湖南省宁乡县妇幼保健计划服务中心 410600
【摘 要】目的：探究肝硬化合并上消化道出血的有效护理方法和效果。方法：采取回顾性分析方法对我院2015年5月-2016年7月肝硬化合并上消化道出血患者88例资料进行收集分析，随机分组。常规组采用常规护理干预；优质护理组采用优质护理干预。比较两组患者整体护理满意度；平均止血时间、可出院时间、焦虑情绪；并发症发生率。结果：优质护理组患者整体护理满意度比常规组高，P＜0.05；优质护理组平均止血时间、可出院时间、焦虑情绪比常规组好，P＜0.05；优质护理组并发症发生率比常规组低，P＜0.05。结论：肝硬化合并上消化道出血给予优质护理可有效缩短止血和出院时间，减轻患者焦虑情绪，提高护理满意度，值得推广。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；有效护理方法
Abstract：objective：to explore the effective nursing method of hepatocirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage and the effect. Methods：a retrospective analysis method in our hospital in May 2015 - July，2016，88 cases of hepatocirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage patients data collection analysis，random grouping. Conventional group by routine nursing intervention；High quality nursing group is made of high quality nursing intervention. Compare two groups of patients with overall nursing satisfaction；The average bleeding time，discharge time，anxiety；The incidence of complications. Results：high quality nursing patients overall satisfaction is higher than normal group，P < 0.05；High quality nursing group average bleeding time，discharge time，anxiety is better than conventional group，P < 0.05；High quality nursing group complication rate is lower than normal group，P < 0.05. Conclusion：hepatocirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage to give high quality nursing care can effectively shorten the bleeding and discharge time，relieve patients' anxiety and improve nursing satisfaction，is worth promoting.
Key words：liver cirrhosis；Upper gastrointestinal bleeding；Effective nursing methods
上消化道出血是肝硬化常见多发并发症，其发生和食管静脉曲张以及胃底静脉破裂所致出血相关，患者以黑便、呕血等为主要症状，若治疗不及时可出现昏迷、休克等严重并发症，甚至威胁生命安全[1]。本研究探讨了肝硬化合并上消化道出血的有效护理方法，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
采取回顾性分析方法对我院2015年5月-2016年7月肝硬化合并上消化道出血患者88例资料进行收集分析，随机分组。所有患者符合肝硬化合并上消化道出血诊断标准。
常规组肝硬化合并上消化道出血患者44例，男、女各有26例、18例，年龄21-77岁，年龄平均值（48.73±5.28）岁。出血500-1200ml，平均（853.17±34.38）ml。
优质护理组肝硬化合并上消化道出血患者44例，男、女各有25例、19例，年龄21-76岁，年龄平均值（48.91±5.24）岁。出血500-1212ml，平均（853.47±34.13）ml。
两组患者资料差异无意义。
1.2 方法
常规组采用常规护理干预；（1）绝对卧位休息，给予心理疏导，稳定患者情绪，将患者头部偏向一侧，确保呼吸道通畅，避免因呕吐物对支气管造成堵塞引发窒息。给予间断或低流量吸氧，保持病房安静。（2）出血期间禁食，在出血停止超过24小时后遵医嘱给予适量流食。出血时需将患者头部偏向一侧，协助患者采取头低脚高体位，并及时将患者鼻腔和口腔分泌物清除，保持呼吸道通畅[2]。遵医嘱进行扩容、吸氧、补液和输血等，对患者生命体征进行密切监测，出现异常需及时告知医生进行处理。（3）并发症预防。协助患者翻身拍背，加强对患者的口腔护理，预防口腔感染的发生。同时做好患者心理疏导，使其以乐观的态度接受治疗。除此之外，还要做好用药护理，指导患者遵医嘱用药，避免随意改变药物种类和剂量，以免增加肝脏负担。（4）饮食护理。饮食上给予清淡易消化食物，避免生冷刺激油腻食物，以避免胃部疾病复发[3]。
优质护理组在对照组基础上采用优质护理干预。（1）优化排班。根据患者数量调节班次，以确保患者得到连续的护理服务，减轻护理人员工作负担，减少职业倦怠的发生。（2）优化环境护理。为患者提供舒适、温湿度合适的护理环境，尽可能根据患者的需求布置病房环境，为患者提供必要的遮拦，以保护患者隐私。各项操作动作轻，说话轻，走路轻，关门轻，以免影响患者休息。（3）心理疏导。在护理全程中贯彻心理护理，以改善患者不良情绪，减少其心理抗拒感，使其积极配合治疗。
1.3观察指标
比较两组患者整体护理满意度；平均止血时间、可出院时间、焦虑情绪；并发症发生率。
1.4数据处理
采用SPSS21.0软件统计数据，计数资料采用%表示和χ2检验，计量资料采用t检验（表示）。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 整体护理满意度比较
优质护理组患者整体护理满意度比常规组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
肝硬化合并上消化道出血是临床常见多发病，是因肝硬化后期静脉曲张部位食管或胃黏膜变薄，加上胃液反流和食物刺激，可导致患者门静脉压力进一步升高，引发曲张静脉破裂出血和上消化道出血[4-5]。肝硬化合并上消化道出血治疗难度大，患者甚至可出现生命安全，因此，在积极治疗的同时需加强对患者的有效护理。通过掌握肝硬化合并上消化道出血诱因，针对出血诱因进行个体化护理，可为患者提供饮食护理、心理护理、体位护理和出血急性期护理等，有助于改善患者病情，提高患者治疗的依从性，并减少昏迷和休克等严重并发症的发生，对患者预后有良好的作用[6-7]。
本研究中，常规组采用常规护理干预；优质护理组采用优质护理干预。结果显示，优质护理组患者整体护理满意度比常规组高，P＜0.05；优质护理组平均止血时间、可出院时间、焦虑情绪比常规组好，P＜0.05；优质护理组并发症发生率比常规组低，P＜0.05。
综上所述，肝硬化合并上消化道出血给予优质护理可有效缩短止血和出院时间，减轻患者焦虑情绪，提高护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 贾运乔，周彩丽，冯小涛等.综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者应用效果分析[J].河北医药，2016，38（17）：2700-2702.
[2] 周广玉，吴海静.肝硬化合并上消化道出血患者行系统性护理干预对其疗效的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：352-354.
[3] 朱庆云.中西医结合护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].检验医学与临床，2016，13（21）：3083-3085.
[4] 林玲，李燕，常清等.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（5）：627-629.
[5] 张红霞，尚姗姗.肝硬化合并上消化道出血的临床急救与护理[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（28）：5668-5668，5670.
[6] 王仁兰.预见性护理在肝硬化合并上消化道出血中的作用[J].吉林医药学院学报，2016，37（2）：116-117.
[7] 石慧霞.舒适护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的护理效果以及影响分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：181-182.
论文作者:文慧
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
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