鹤岗矿业集团妇幼保健院 黑龙江鹤岗 154100
摘要：目的：观察米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的临床效果。方法：将自愿终止中期妊娠，合并瘢痕子宫的73例患者分成联合组和单一组。给予联合组患者米索前列醇联合依沙吖啶终止妊娠，给予单一组患者依沙丫啶终止妊娠。结果：联合组患者用药至宫缩发动时间明显短于单一组患者（P<0.05），产时出血量较之单一组患者少（P<0.05），产后不良事件发生率明显低于单一组患者（P<0.05）。结论：米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠，疗效确切，安全性高。
关键词：米索前列醇；依沙吖啶；终止；中期妊娠；瘢痕子宫
随着选择剖宫产手术产妇数量的增多，瘢痕子宫妊娠的发生率也随之不断增高。子宫瘢痕妊娠患者较易发生子宫破裂和大出血，危及生命[1]。我院对米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的临床效果进行了研究，现将研究过程和结果做出如下总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2014年7月之间来我院终止中期妊娠合并瘢痕子宫的73例患者作为研究对象。将73例研究对象采用就数字分成联合组和单一组，联合组37例患者的年龄在23~38岁之间，平均年龄为（30.4±1.3）岁，孕周在14~26周之间，平均孕周为（19.2±1.3）周。单一组36例患者的年龄在22~40岁之间，平均年龄为（29.8±1.4）岁，孕周在13~26周之间，平均孕周为（20.1±1.4）周。两组患者的临床资料比较差异不存在统计学意义（P>0.05），具有比较意义，两组患者均自愿参与我院本次研究，且在参与研究前已签署知情同意书。
1.2治疗方法
1.2.1联合组
联合组患者采用米索前列醇联合依沙吖啶终止妊娠，先经腹羊膜腔内注射100mg依沙丫啶，次日清晨于阴道后穹窿放置米索前列醇，妊娠周期小于18周的患者用药剂量为0.2mg，妊娠周期在19~24周之间的患者用药剂量为0.1mg，妊娠周期超过24周的患者用药剂量为0.05mg，每隔4小时放置1次，最多连续放置3次。
1.2.2单一组
单一组患者仅采用沙吖啶终治疗，使用方法与联合组患者相同。
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1.3观察指标
本次研究观察两组患者用药至宫缩发动时间、产时出血量、产后不良事件发生率。
1.4统计学处理
研究中所涉及数据采用统计学软件SPSS19.0处理，用药至宫缩发动时间和产时出血量采用（ ±s）表示，采用t对组间差异进行检验，产后不良事件发生率采用（n，%）表示，采用x2进行检验，P<0.05表示两者之间存在的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1用药至宫缩发动时间、产时出血量比较
联合组患者用药至宫缩发动时间为（17.6±2.9）小时，与单一组患者的（26.1±3.1）小时比较差异具有统计学意义（t=9.734，P<0.05）。
联合组患者的产时出血量为（64.2±8.6）ml，与单一组患者的（93.5±10.3）ml比较差异具有统计学意义（t=11.244，P<0.05）。
2.2产后不良事件发生率比较
联合组37例患者中，2例患者产后胎盘、胎膜残留，1例患者软产道损伤，产后不良事件发生率为8.1%。单一组36例患者中，5例患者产后胎盘、胎膜残留，4例患者软产道损伤，产后不良事件发生率为25.0%。两组患者的产后不良事件发生率比较差异具有统计学意义（x2=8.622，P<0.05）。
3.讨论
米索前列醇和依沙吖啶均为临床引产常用药物[2]。早期临床多采用羊膜腔注射依沙吖啶终止妊娠，成功率较高，临床效果显著，且价格低廉[3]。米索前列醇是继依沙吖啶后被广泛应用于临床的引产药物，该种药物的给药方式为经阴道给药，生物利用度约为口服给药的4倍，且终止妊娠后不良反应少[4]。临床实践发现米索前列醇联合依沙吖啶使用，可促进患者宫颈成熟，兴奋子宫平滑肌，使蜕膜绒毛组织变性，加速妊娠产物排出，减少患者产后出血量，继而提高患者引产成功率[5]。
我院本次研究结果显示联合组患者用药至宫缩发动时间明显短于单一组患者，产后出血量明显少于单一组患者，产后不良事件发生率明显低于单一组患者。该研究结果与上述临床实践结果一致，表明米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠，临床效果显著，安全性高，是一种值得临床推广应用的终止妊娠方法。
参考文献：
[1]刘晓玲.米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的临床观察[J].基层医学论坛，2015，01（8）：42-43.
[2]刘静.米索前列醇联合依沙吖啶终止中期妊娠的临床观察[J].中国医药指南，2011，15（11）：93-94.
[3]易爱英.米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的临床观察[J].医学信息（中旬刊），2011，05（8）：1867-1868.
[4]吕晓霞.米索前列醇联合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的临床研究[J].中国妇幼保健，2012，15（16）：2353-2354.
[5]布海力且木?阿西木，麦合甫再木?阿不都卡得.米非司酮和米索前列醇联合依沙吖啶终止中期妊娠的临床疗效观察[J].中国医学创新，2012，16（5）：36-37.
论文作者:刘艳萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 瘢痕论文; 前列论文; 子宫论文; 产后论文; 统计学论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;