郯城县归昌乡卫生院 山东临沂 276100
摘要：目的：探讨先锋必治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法：选取2014年1月以来入我院接受治疗的下呼吸道感染者43例，取先锋必2g溶于5%葡萄糖或生理盐水注射液中，静脉点滴，一日两次静滴，以7-10天为一个疗程，治疗结束后观察患者的临床治疗效果。结果：43例患者中，临床治疗总有效率为97.7%，细菌阴转率为88.6%，其不良反应率为9.3%，停药后均恢复正常。结论：先锋必治疗下呼吸道感染临床效果较好，抗菌性和杀菌性强，细菌耐药性低，且不良反应率低，停药后均恢复正常，值得临床上推广应用。
关键词：先锋必；下呼吸道感染；临床体会
Abstract：Objective：Objective：To explore the clinical curative effect of the treatment of lower respiratory tract infection.Methods：Methods：cefobid 2G dissolved in 5% glucose or saline injection，intravenous drip，two times a day by intravenous drip，7-10 days for a course of treatment，observe the clinical effect of treatment of patients after treatment.Results：in 43 cases，the total effective rate was 97.7%，the bacterial negative rate was 88.6%，and the adverse reaction rate was 9.3%.Conclusion：the clinical effect of the treatment of lower respiratory tract infection is better，the antibacterial and bactericidal ability，low drug resistance，and the adverse reaction rate is low，after stopping the drug all return to normal，it is worthy of clinical application.
下呼吸道感染是由病毒、细菌、支原体、衣原体等微生物所致，常继发于上呼吸道感染，易反复发作，是一种极为常见的感染性疾病。主要包括支气管炎、肺炎、急慢性气管炎等。临床治疗上多以抗菌消炎类药物，由于患者多次使用抗生素药物，部分细菌已属耐菌株，临床上常规应用青霉素治疗，效果不佳【1】。本文应用先锋必治疗下呼吸道感染，效果显著，不良反应低，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月以来入我院接受治疗的下呼吸道感染者43例，其中男26例，女17例，年龄35-85岁，平均年龄（50±0.5）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中慢性阻塞性肺疾病并感染15例，慢性支气管炎急性发作11例，支气管扩张继发感染9例，肺癌合并阻塞性肺炎4例，肺脓肿4例。所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰现象，其中呼吸困难者25例，伴发热者20例，肺部湿罗音者25例，胸片示双肺纹理紊乱增强者18例，白细胞总数及中性升高40例。
全部病例均进行细菌学检查，35例痰菌阳性者，9例患者四十八小时内没有接受其他抗菌药物治疗，26例患者应用其他抗菌药物后没有效果。8例痰菌阴性者，6例患者四十八小时内没有接受其他抗菌药物治疗，2例患者应用其他抗菌药物后没有效果。分离细菌35株。
1.2方法
先锋必由辉瑞制药公司生产。用法为：取先锋必2g溶于5%葡萄糖或生理盐水注射液中，静脉点滴，一日两次静滴，以7-10天为一个疗程。
1.3疗效判定【2】
根据患者咳嗽、呼吸困难、体温等临床症状，白细胞计数和分类，X线胸片，痰细菌学检查等来判定疗效，分为治愈、有效和无效。治愈：患者临床症状、体征、各检查显示均恢复正常，X线胸片炎性病变基本吸收，痰菌培养转阴；有效：患者临床症状、体征、各检查显示明显减轻，X线胸片炎性病变有所吸收；无效：患者临床症状、体征、各检查显示均没有变坏或有所加重。临床治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
2 结果
2.1临床治疗效果
43例患者中，治愈24例，有效18例，无效1例，临床治疗总有效率为97.7%。其中慢性阻塞性肺疾病并感染者治愈11例，有效4例；慢性支气管炎急性发作者治愈8例，有效3例；支气管扩张继发感染者治愈3例，有效6例；肺癌合并阻塞性肺炎者治愈1例，有效2例，无效1例；肺脓肿者治愈1例，有效3例。
43例患者中，35例痰菌阳性，占81.4%，分离细菌35株。其中肺炎链球菌6株，治疗后阴转6株；大肠杆菌3株，治疗后阴转3株；葡萄球菌3株，治疗后阴转3株；绿脓杆菌2例，治疗后阴转2株；流感嗜血杆菌1株，治疗后阴转1株；克雷白杆菌9例，治疗后阴转7株；布兰汉杆菌5例，治疗后阴转4株；沙雷氏菌6例。治疗后阴转5株。细菌阴转率为88.6%。
2.2不良反应
根据用药过程中发生的临床症状、体征以及胆红素、尿素氨、碱性磷酸酶、肌酐等记录评价不良反应。1例在静脉点滴中，前臂、面部发生荨麻疹，立即停药并口服息斯敏，1天后消退；1例在用药5天后出现腹泻、呕吐现象，停药2天后症状缓解；2例在用药前碱性磷酸酶正常，用药8天后碱性磷酸酶升高，停药后恢复正常。其不良反应率为9.3%。
3 讨论
呼吸道感染是临床中常见和多发的疾病，发于各种年龄段，四季均可发病，下呼吸道感染是呼吸道感染中最常见的感染性急性炎症。抗生素虽能抑制致病微生物感染和治疗各种细菌感染，但是重复使用一种抗生素容易导致致病菌产生抗药性，影响治疗【3】。先锋必是一种第三代头孢菌素类抗生素，具有很好的杀菌、抗菌活性作用，主要适用于对多种常用抗生素产生耐药性细菌所致的感染，抑制细菌细胞壁的合成。优点有抗菌谱广、组织穿透性强、血中浓度高、使用安全高效方便等【4】。
本文研究应用先锋必治疗下呼吸道感染中，考虑到患者年龄都比较大，慢性肺病者较多，体弱，病情较重，且常年使用抗生素者居多，导致菌群失调，免疫力下降，患者感染较难控制，先锋必在临床应用中疗效比较稳定，可解决此类问题。本研究中43例患者中临床治疗总有效率为97.7%，细菌阴转率为88.6%，具有较好的临床效果，而治疗中不良反应者4例，给予停药后均恢复正常。研究表明，先锋必治疗下呼吸道感染临床效果较好，抗菌性和杀菌性强，细菌耐药性低，且不良反应率低，停药后均恢复正常，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]曾春芳.莫西沙星治疗下呼吸道感染临床疗效观察[J].中华全科医学杂志，2012，10（1）：36-37.
[2]曾睿杰，杨涛，钟杉，等.苏黄止咳胶囊辅助治疗下呼吸道感染60例分析[J].中华全科医学杂志，2014，12（12）：2051-5053.
[3]罗勇飞.头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染临床疗效分析[J].当代医学杂志，2012，18（36）：142-143.
[4]赵晓梅，米国莲，米坤龙.先锋必加舒巴坦治疗下呼吸道感染54例临床分析[J].张家口医学院学报，2002，19（6）：38-39.
论文作者:颜廷海
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
标签：先锋论文; 患者论文; 细菌论文; 呼吸道感染论文; 率为论文; 不良反应论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年第5期论文;