运用多媒体模式进行专科化术前访视有效性的应用研究论文_高小莉,王和,林春霞

运用多媒体模式进行专科化术前访视有效性的应用研究论文_高小莉,王和,林春霞

无锡市中医医院手术室 江苏无锡 214000

摘要:目的:探讨运用多媒体模式进行专科化术前访视的应用效果。提高术前访视的有效率和手术患者术中配合效果。方法:选择本院2018年1—3月手术患者200例,为对照组,2018年3-6月手术患者200例为观察组,对照组采用文字加口头访视的常规方法,观察组组采用多媒体模式进行专科化术前访视。对照两组手术患者的术前访视的执行时长,患者术中的配合程度,术前患者焦虑程度,手术患者的满意度等有效指标。结果:观察组的术前访视执行时长由10分钟减少到6分钟,术前患者的焦虑程度明显降低,患者术中配合程度和术后满意度有显著提高,统计学意义(P <0. 05)。结论采用多媒体模式进行专科化术前访视对提高手术患者术前访视有效率有显著效果,提高了手术患者的满意度。

关键词:手术室;护理;多媒体技术;术前访视

术前访视是缓解患者焦虑情绪,提高手术效果的方式,是护士提高自身素质、构建良好的护患关系的途径,也是手术室优质护理的一项重要内容[1]随着信息技术的发展,多媒体技术是信息处理、传播、反馈最直观、最有力的支持,是一种现代的高效的教育方法[2],手术患者在围手术期因为缺乏手术相关的知识产生恐惧、焦虑等情绪,手术中不能密切配合麻醉及手术体位摆放而影响手术的进程。采用专科化多媒体模式进行术前宣教符合现代人的接收信息的方式[3],本研究将多媒体模式用于专科化术前方式取得较好的效果,现报告如下

1.资料和方法

1.1一般资料

采取便利抽样法,选择本院2018年1月-2018年6月进行手术的400例患者为研究对象。按照入院顺序分为对照组和和观察组,即2018年1月-3月手术患者200例为对照组,2018年4月-6月手术患者200例为观察组。纳入标准:(1)择期手术患者。(2)意识清楚,正常言语沟通应答。(3)年龄≥20周岁且≤65周岁。(4)无精神心理疾病史。(5)本人知情同意。排除标准:(1)年龄≤20周岁或≥65周岁。(2)除需手术的疾病外合并其他严重疾病。两组患者性别、年龄、文化程度比较,差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组 根据手术通知单,由值班护士在术前1d到病房进行传统的文字和口头术前访视,包括禁饮禁食要求,手术皮肤准备要求,手术体位讲解,术中配合注意事项,了解患者的术前检查结果及患者对手术室护理的要求。

1.2.1观察组

1.2.2.1专科访视多媒体资料的制作(1)将本院开展的手术分为普外科、泌尿外科、妇科、创伤骨科、关节骨科、脊柱骨科六个专科,分别由专科组长查看文献参考专科术前访视的方法[4-6],收集个专科开展的手术项目根据手术部位及手术方式进行手术归类(普外科:腔镜手术、开腹手术,泌尿外科:腹腔镜手术、经尿道腔镜手术,妇科:腔镜手术、开腹手术,创伤骨科:上肢手术、下肢手术,关节骨科:髋关节手术、膝关节手术,脊柱骨科:颈椎手术,腰椎手术),根据手术归类起草术前宣教内容:疾病知识介绍、手术方式介绍、术前常规准备、术前专科准备、手术室环境介绍、手术麻醉体位配合、术中配合注意事项、手术室优质护理措施。由手术室、大外科、骨伤中心三科护士长审阅宣教内容并修改。(2)根据各专科撰写的专科化内容的每一个环节拍摄手术环境图片,手术体位图片,手术接送流程视频及专科手术配合要点的视频和图片。(3)根据术前访视流程制作各专科的宣教内容文字和图片视频同步的动态播放的易企秀模板,配以舒缓柔和的音乐,交由护理部和院宣传处审核。(4)制作各专科下各个手术类别宣教内容的二维码链接,并制作一部分纸质宣传册。

1.2.2.2专科化术前访视的实施 接到择期手术通知后在手术前1d由值班护士到病房请手术患者用手机扫描将实施手术对应的术前访视二维码,可直接跳转打开专科访视内容并对重点内容进行解说,回答患者的疑问,对不方便使用手机的患者给予纸质宣传册,解说宣教内容。患者理解手术相关内容即术前访视结束。

1.3 评价指标

1.3.1术前访视执行时长统计术前访视时间,即从到病区床旁沟通开始至访视结束离开的时间[7]。

1.3.2手术患者心理反应采用焦虑自评量表(SAS)手术日晨病人完成术前准备进入手术室前30 min,运用SAS 对病人的焦虑情况进行有效的测评。该量表用来对焦虑病人的主观感受进行评定,共20 个条目,分为4 级计分,标准分的界值是50 分,50 分~59 分为轻度焦虑,60 分~69 分为中度焦虑,>70分为重度焦虑。

1.3.3手术患者术中配合程度[8]主要评估患者术前准备完成情况,术前禁食禁饮,手术区域皮肤准备,配合麻醉摆放体位、清醒患者根据手术要求配合摆放体位,,由巡回护士于手术当日进行调查评估,有1 项未完成即为术前准备不完善,统计术前准备完善占比。

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1.3.3手术患者满意度调查患者术后第二日进行回访满意度调查,调查表自行设计,包括术前访视内容、手术室工作流程、手术室护士技术水平、手术室优质护理服务4个方面10个条目,提供满意、不满意2个选项,由患者填写,当场回收。只要有1项不满意,则视为不满意[9]。

1.4 统计学方法

所有数据的处理采用SPSS23.0统计软件进行分析,计数资料采用χ2 检验,计量资料采用(±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术前访视时间及术前访视满意率比较对照组术前访视每例患者所需时间为(10.03±1.03)min,观察组为(5.21±1.27)min,两组比较P>O.05,差异无统计学意义。

2.2两组手术患者术前30min心理反应

试验组SAS 评分为(35.32 ± 2.50)分,对照组为(49.03 ± 3.84)分,2 组比较差异有统计学意义(t=8.420,P<0.01)。

2.3患者术中配合程度

观察组手术配合程度96%(192/200)手术患者术前准备到位,术中可根据麻醉及手术主动配合,对照组患者配合程度只有72.5%(145/200),差异有统计学意义(P<0.01)。

2.4手术患者的满意度 观察组满意度98%(196/200)对照组满意度87%(174/200)。

3.讨论

3.1术前访视强调以“手术患者”作为工作重心[10],作为一个新课题在手术室 护理向科学化迈进的过程中发挥着极为重要的作用,在手术全期护理中占有极为重要的地位 [11]。传统的术前访视是一种灌输式为主的简易信息传递,会因为护士的表达能力和沟通能力使手术患者对访视内容的理解有偏差。而且每个护士进行访视的顺序不一,有的内容重复,有的遗漏重要细节,影响访视效率。

3.2各专科进行再分类以后为手术患者提供了个性化的知识宣教和优质护理,可 以使手术患者更全面深入的了解各自手术的内容,保持良好的心理状态,对患者手术治疗和术后康复都有积极的作用.本研究表明,通过多媒体专科化术前访视可以节约手术室护士术前访视的时间和精力,使护士主动讲解模式转变到解疑答惑的模式,提高了术前访视的效率。降低了手术患者对手术未知因素的恐惧和焦虑感,手术患者全面了解术前准备知识和术中配合方法,可保障手术的顺利进行减少术中意外情况的发生。本研究通过视频、图片、动画、文字、音乐多媒体形式并结合专科化的访视内容是现代信息传递的主要方式,通过结合图文并茂的宣传资料及视频对手术、麻醉相关内容以及体位训练等进行讲解,使术前访视变得更加直观、易懂,患者更容易接受[12],也可使每个专科的手术患者有标准化的术前准备流程,可使手术科室做好完善的术前准备。

4.结论

专科化术前访视顺应了手术室亚专科建设和发展的趋势。多媒体模式可提高手术患者对拟行手术的认知程度。随着医学模式的转变,整体护理、舒适护理、优质护理等护理模式相继运用于临床护理工作中。手术患者通过规范化专科化的术前访视和手术知识宣教可以将身心状态调整到最佳迎接手术,可减少术后并发症达到快速康复的目的。本研究中的专科化主要结合科本院的实际开展手术种类,有局限性,根据专科的发展还需不断更新术前访视的内容。

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论文作者:高小莉,王和,林春霞

论文发表刊物:《健康世界》2018年15期

论文发表时间:2018/8/27

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