陈静 济宁市第一人民医院风湿免疫科 山东 济宁 272100
【摘要】目的 探讨慢性病患者抑郁与自我管理能力的关系，为慢性病的健康管理提供护理依据。方法 选取2015年6-9月间在济宁市第一人民医院内科门诊就诊的100例慢性病患者（研究组），采用抑郁自评量表（SDS）和慢性病自我管理评价量表（CSMES）对其进行调查，结果与100例健康人群（对照组）进行比较。结果（1）慢性病患者SDS评分为（54.58±10.34）分，明显高于健康人群（38.61±8.36）分，（t=12.01，P<0.01）。（2）慢性病患者CSMES总分评分为（61.01±5.36）分，明显低于健康人群（72.02±6.28）（t=13.34，P<0.01）。（3）相关分析显示，抑郁与自我管理能力具有负相关（P＜0.01）。结论 慢性病患者抑郁与自我管理能力存在负相关性，医护工作者应帮助患者消除抑郁，以便提高自我护理能力。
【关键词】慢性病；抑郁；自我管理能力；相关性
Study on the correlation of depressed and self-mangement ability in the patient with chronic
ABSTRACT：Objective：To explore the correlation of depressed and self-mangement ability in the patient with chronic，in order to provide the nursing basis for health management.Methods：100 patients with chronic（study group）who saw a doctor in the department of rheumatism immunity of the First People's Hospital of Jining in June to September 2015 were chose，they were researched using SDS and CSMES，the result were compared with that of 100 healthy crowds.Results：（1）The score of SDS in the patient with chronic was 54.58±10.34，it was higher than 38.61±8.36 in healthy crowds（t=12.01，P<0.01）.（2）The score of CSMES in the patient with chronic was 61.01±5.36，it was lower than 72.02±6.28 in healthy crowds（t=13.34，P<0.01）.（3）Correlation analyses showed，there was relevance between CSMES and SDS（r=-0.339～-0.416，P＜0.01.Conclusion：There was negative correlation between depressed and self-mangement ability in the patient with chronic，health care workers should help patients to remove depressed，in order to prove self-mangement ability.
[KEY WORDS]Chronic；Depressed；Self- management ability；Relativity
[中图分类号] R749.4+1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-04-01
慢性病是一种严重威胁患者身心健康，给家庭社会带来沉重负担的疾病[1]，研究表明，慢性病患者焦虑抑郁障碍的发病率较高。导致慢性病患者负性情绪产生的因素有多种，其中，慢性病的自我管理能力是其中的影响因素。慢性病的自我管理是指用自我管理方法来控制慢性病[2]，即患者发挥主观能动性，对自身健康做出认知的调整和行为的改变[3]。研究表明[4]，自我管理对患者的健康具有正性作用。基于上述理论观点，本研究对慢性病患者自我管理能力与负性情绪进行了调查，旨在了解慢性病患者负性情绪与自我管理能力状况，明晰两者之间的关系，为慢性病患者的良好康复提供干预依据。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6-9月间在我院内科门诊就诊的100例慢性病患者作为调查研究对象（下称研究组）。入选条件：①均符合高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等慢性病的诊断标准；②病程1年以上；②意识清晰，小学文化程度以上；③知情同意，愿意参加本研究。排除标准：排除有精神病史、智力障碍、生活不能自理者。其中，男49例，女51例；年龄46-78岁，平均（68.52±9.28）岁。病程1-15年，平均（10.3±7.6）年，病种：糖尿病者15例，高血压病者21例，冠心病者29例，脑卒中者19例，慢性阻塞性肺疾病者16例。同期选取无任何慢性病史的100名健康志愿者作为对照研究对象（下称对照组）。入组条件：①意识清晰，小学文化程度以上；②知情同意，愿意参加本研究。排除标准：排除有精神病史者。其中，男52例，女48例；年龄43岁～76岁，平均（67.8±11.8）岁。两组一般人口学资料，经统计学处理显差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 调查前，对研究人员进行问卷知识培训，使其能够掌握问卷的内容与测评方法。其次，本研究工作人员向被调查者简要说明调查的目的和意义，征得其知情同意。发放问卷后，本课题研究人员向被调查者讲解问卷填写的具体要求及注意事项，要求被调查者对按照自己的实际情况和自我感受而独立完成答卷，对部分不能自行填写的被调查者，由本课题研究人员读给其听，被调查者自行选择答案。问卷填完后当场收回，有条目遗漏者，调查者嘱其补填完整，收回后，将两个量表装订在一起。
1.2.2 调查工具
①抑郁自评量表（SDS）含有20个条目，评分标准为1、2、3、4四级评分法，总分低于 50分者为正常，50～60 分者为轻度，61～70 分者是中度，70 分以上者是重度抑郁。②慢性病自我管理评价量表（CSMES）包括自我管理效能、社会功能、积极应付能力、问题解决能力4个方面，其中自我效能（6条），评分越高提示越有信心；社会功能（4条），评分越高提示社会功能越好；积极应对（22条），评分越高，提示更多地采用积极应对行为。
1.3统计处理
采用SPSS16.0软件包对数据进行处理分析，进行t检验和卡方检验，SDS与CSMES两变量之间采用Pearson相关分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1慢性病患者与健康人群抑郁情绪评分结果比较
研究组SDS评分为（54.58±10.34）分，明显高于对照组（38.61±8.36）分，，差异具有统计学意义（t=12.01，P<0.01）。
2.2慢性病患者与健康人群自我管理评分结果比较（见表1）
表1结果显示，研究组CSMES总分及各维度评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
抑郁是一种不良的情绪体验，主要表现为情绪低落、心境悲观，与患者因久治不愈、长期的病痛折磨等因素有关。实践证明不良的情绪可引起心跳加快，血压升高，良好的情绪利于患者的康复。因此，维持良好的情绪状态对疾病的康复具有重要作用。
本研究结果发现，慢性病患者的抑郁情绪较为严重，这与一些学者报道相一致[6]，提示医务工作者应重视慢性病患者的情绪障碍问题，这些负性情绪的存在，将对患者疾病的转归与预后产生不良影响，应引起临床医师的重视。针对患者抑郁情绪，给予相应的健康教育，使其懂得情绪障碍对疾病康复的不良作用，并指导其维持良好情绪的方法。
本研究结果还发现，慢性病患者慢性病自我管理能力较低，这与周娓等学者调查相一致，须引起临床医护人员的注意，在药物治疗的同时，采取针对性健康教育，使其懂得自我管理能力与疾病的康复的重要性，并针对性地帮助患者提高自我管理能力的方法。
综上所述，本研究资料表明，抑郁慢性病患者是自我管理能力重要影响因素，医务工作者应帮助慢性病患者消除抑郁因素，维持良好的心理状态，以提高自我管理能力，促进患者的康复。
参考文献
[1]谷艳敏，徐巧玲.我国老年慢性病患者抑郁症原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2014，20（5）：49-51.
[2]冷静，邓冰，胡艳文，等.贵阳城区老年慢性病人健康状况及社区卫生服务需求调查[J].贵州医药，2010，34（4）：311-314.
[3]王岚.减轻慢性病患者焦虑抑郁情绪的护理进展[J].上海护理，2006，6（2）：48-50.
[4]张丽丽，董建群.慢性病患者自我管理研究进展[J].中国慢性病预防与控制，2010，18（2）：207-209.
[5]刘晓，吴燕妮，李金秀.国内外常用慢性病患者自我管理量表研究及展望[J].护理学报，2011，18（9A）：20-22.
[6]刘素蓉，何小方，何海英.116例慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理情况及对策[J].现代医药卫生，2010，26（10）：1493-1495.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
标签：病患者论文; 自我管理论文; 抑郁论文; 慢性病论文; 能力论文; 情绪论文; 患者论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;