邵凤国
牡丹江市骨科医院 157000
【摘 要】目的：探讨急性附睾炎的临床治疗方法及疗效。方法：选取急性附睾炎患者76例，随机分成两组，各38例，对照组用头孢曲松治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用丁胺卡那霉素，比较分析两组患者临床疗效，对临床资料进行回顾性分析。结果：两组患者经治疗后，观察组的总有效率显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：头孢曲松联合丁胺卡那治疗急性附睾炎效果显著，临床可选择应用。
【关键词】急性附睾炎；治疗；
附睾炎是男性生殖系统非特异性感染的常见疾病，且分为急性与慢性两个类型。急性附睾炎是泌尿外科常见的男性生殖系统疾病之一，多见于中青年男性，大多数患者在30岁左右[1]。其发病急，多表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可波及同侧腹股沟区和下腹部，并伴有全身不适及高热。炎症较重时，睾丸，阴囊皮肤均可发生红肿。如不及时治疗，急性附睾炎可诱发其他疾病，甚至影响血运，最终导致睾丸萎缩，从而影响男性生殖健康[2]。临床中急性附睾炎若不及时治疗很容易导致为慢性，加重病情[3]。笔者医院对急性附睾炎患者采取头孢曲松联合丁胺卡那治疗方案，取得了较好的临床疗效，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取急性附睾炎患者76例，均符合美国疾病控制中心关于附睾炎的诊断标准，并均经彩色多普勒超声明确诊断；患者年龄32～55岁，平均（40.5±4.8）岁；病程1～10d；纳入标准：所有入选者均有典型的急性附睾炎的表现，且病程均小于6周[4]。附睾肿胀伴有局限性的疼痛与压痛，放射至腹股沟区及腰部，可伴有尿路感染症状，如膀胱刺激征等。血常规示，白细胞水平升高，核左移。尿道分泌物革兰染色示，WBC≥5个/hpf，或尿白细胞脂酶实验阳性，或尿沉渣中WBC≥5个/hpf。尿培养排除真菌、结核、淋球菌等特异性感染。彩超检查显示阴囊内炎症影像；排除标准：睾丸精索扭转及附睾、睾丸附件扭转者。合并泌尿、生殖系反复或慢性感染者。合并全身性疾病，如心、脑血管/造血系统疾病，或精神障碍的患者。
1.2治疗方法
两组患者均给予卧床休息，并且托起阴囊和局部理疗，热水坐浴等常规治疗[5]。对照组用头孢曲松2g加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，2次／d，观察组在对照组治疗的基础上加用丁胺卡那霉素0.4g加入5%250ml葡萄糖盐水中静脉滴注，1次／d，
1.3疗效标准
①痊愈：临床表现完全消失，经阴囊彩超检查表示附睾恢复正常大小，血供恢复正常，血常规检查结果说明白细胞计数下降至正常范围内；②显效：临床表现基本消失，阴囊彩超结果表明附睾缩小明显，血供恢复情况良好，基本正常，血常规检查结果说明白细胞计数下降至正常范围内；③好转：治疗后临床表现改善明显，阴囊彩超结果表明附睾有一定的缩小，血供恢复情况稍好，血常规检查结果说明白细胞计数下降至正常范围内；④无效：临床表现好转不明显，甚至有加重情况发生，阴囊彩超检查显示，附睾肿大症状加重，血供恢复情况一般，血常规检查结果显示白细胞计数仍保持较高数值，尤其是中性粒细胞[6]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，比较采用配对样本t检验，计数资料以例数（%）表示，比较采用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率为97.4%，显著高于对照组的86.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗过程中两组患者均未发生明显不良反应，见表1。
3讨论
急性附睾炎为泌尿外科常见病，临床表现为剧烈疼痛，伴发热，阴囊红肿热痛，并伴有全身发热表现。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均是引起附睾炎的因素。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。研究发现，附睾炎患者存在明显的附睾肿大、压痛情况，影响生活质量，前列腺炎、尿路感染、性传播疾病、阴囊手术及性伴侣人数可能是附睾炎的潜在危险因素[7]。前列腺手术后留置尿管的患者中，发生急性附睾炎的几率为6%～13%[8]；长期留置导尿管的患者急性附睾炎的发生率约为20%[9]。
头孢曲松为第三代头孢菌素类抗生素，对肠杆菌科细菌有强大活性。对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌属和沙雷菌属的MIC90介于0.12-0.25mg/L之间。阴沟肠杆菌、不动杆菌属和铜绿假单胞菌对该药的敏感性差。对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强抗菌作用，对溶血性链球菌和肺炎球菌亦有良好作用。丁胺卡那为半合成的氨基糖苷类抗生素，抗菌谱与庆大霉素相似，对大肠杆菌、绿脓杆菌、吲哚阴性和阳性变形杆菌、克雷白杆菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌。以及沙雷杆菌和肠杆菌的部分菌株有良好的抗菌作用。对于结核杆菌、非典型性分支杆菌和金黄色葡萄球菌也有良好抗菌作用。本品的耳毒性与肾毒性与卡那霉素近似，对于肾功能减退、脱水、应用强利尿剂的患者以及老年患者均应谨慎使用。
经过此次临床研究分析，数据显示，观察组总有效率为97.4%，明显的高于对照组的86.8%，急性附睾炎患者采取头孢曲松联合丁胺卡那霉素治疗效果明显，能够提高患者的临床治疗效果。差异有统计学意义（P<0.05），值得在临床应用。
参考文献：
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论文作者:邵凤国
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/5
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