王燕
湖南省桃江县人民医院 413400
【摘 要】目的：探讨临床护理路径在腹股沟疝围手术期护理中的应用效果。方法：选取我院2014年6月至2015年6月期间行腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗的患者92例，按不同护理方式，将接受常规围手术期护理的患者46例作为对照组，将接受临床护理路径实施围手术期护理干预的患者46例作为观察组，对比两组住院时间、住院费用及术后并发症发生情况，并对比其护理满意度。结果：观察组住院时间及住院费用均优于对照组，观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹股沟疝手术患者实施临床护理路径的效果较好，促进患者术后恢复，减少术后并发症发生，且提高了护理满意度，值得临床大力推荐。
【关键词】腹股沟疝；围手术期；临床护理路径；临床效果
腹腔镜下腹股沟疝修补术是临床近年来发展起来的一种新型术式，可缓解患者的症状，促进患者康复。但为进一步提高手术效果，开展围手术期护理干预也是非常重要的。临床护理路径是指根据患者的护理需求，以时间为横轴，以入院指导、健康教育、检查、治疗、饮食指导、活动锻炼、出院指导等手段为纵轴，制定成一个日程计划表，使护士按护理路径表有计划性、主动性地完成护理工作，效果较好[1]。我院就对行腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗的患者开展临床护理路径干预工作，效果满意，现将整理的资料报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择腹股沟疝患者92例，均进行腹腔镜下腹股沟疝修补术，按不同护理方法将本组患者分为2组，对照组46例患者，男性29例，女性17例，年龄36~78岁，平均（58.6±2.5）岁；疾病类型：腹股沟斜疝患者40例，难腹性疝患者5例，嵌顿性疝患者1例。观察组46例患者，男性28例，女性18例，年龄37~78岁，平均（59.1±2.6）岁；疾病类型：腹股沟斜疝患者39例，难腹性疝患者6例，嵌顿性疝患者1例。2组患者的一般资料，如性别、年龄、疾病类型等比较无明显差异，P>0.05，存在临床可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理，围手术期间密切观察患者的生命体征指标，一旦发现异常，需及时进行处理。观察组在此基础上开展临床护理路径干预，由责任护士按临床护理路径表开展围手术期护理工作，包括：入院第1d，向患者介绍医护人员、病区环境及相关规章制度；对患者的临床症状、体征、过敏史、既往史等一般资料进行全面评估，完善相关检查，并指导患者个人卫生，保持大便通畅，练习床上使用便器。入院第2 d，告知患者及其家属采取腹腔镜下腹股沟疝修补术的重要性、治疗效果及相关注意事项，并告知术前禁忌奶类、豆类等易产气食物，术前常规禁饮禁食6h，避免术中发生误吸及窒息。入院第3d，术前30min预防性使用抗生素，密切监测患者生命体征变化，并及时观察刀口是否有渗血现象，术中刀口处使用盐袋加压24 h；术中协助麻醉时做好呼吸道管理，术后协助患者取平卧位，指导患者术后禁食6 h。入院第4d，术后每天定期换药，并采取舒适体位，预防切口感染、褥疮及阴囊水肿的发生。入院第5 d，术后指导患者下床活动，注意运动强度适宜，避免剧烈活动，；注意保持大便通畅，多饮水，注意保暖。出院当日，由护士长进行健康知识宣教，指导患者遵医嘱用药，并发放护理满意度调查表，告知患者复诊时间[2]。
1.3 观察指标
详细记录两组住院时间、住院费用及术后并发症发生情况（包括尿潴留、切口感染）等。采取我院自制护理满意度问卷调查表，对患者的护理满意度进行调查统计，内容包括护理人员服务态度、护理操作技能、健康教育、知识掌握情况、护理质量等，采取100分制，非常满意：≥85分；满意：60~84分；不满意：＜60分，满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学处理
详细整理本组收集结果，选取版本为SPSS19.0的统计学软件进行分析处理，组间有效率单位为（%），比较经χ2检验，组间计量资料单位为（），比较采取t检验，设P<0.05时为组间差异明显，被认为存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况分析
观察组住院时间短于对照组，观察组住院费用低于对照组，
表1 两组手术情况分析
3 讨论
腹股沟疝是指由腹股沟区内出现缺损而引起腹腔的内脏器突向体表而形成疝，主要位于下腹壁和大腿交界的三角区内[3]。腹腔镜下腹股沟疝修补术是治疗本病的主要手段，可取得较好效果。但随着医疗体制的不断改革，如何降低医疗费用，同时又能提高医院经济效益，已成为医院急需解决的问题。而临床护理路径的实施，可有效解决医疗工作中资源占用“瓶颈”[3]。
临床护理路径作为一种新型护理模式，是指按日常计划表，有预见性、计划性、针对性的完成相关护理工作，不仅可减轻护士的工作负担，同时可提高其护理满意度。本研究显示，观察组护理满意度高于对照组，差异明显（P<0.05），与文献报道一致[5]。临床护理路径的实施，其充分体现了“以人为本”的护理服务理念，通过护士向患者宣教疾病相关知识及诊疗过程，提高患者的认知度，消除患者的顾虑，使患者积极、主动参与医疗过程中。此外，通过各科室的护理人员协作服务，使病人的诊疗过程中具有连贯性，可降低医疗费用；同时，相关护理工作的有序开展，可促进患者康复，缩短住院时间，降低其并发症发生率。本研究显示，观察组住院时间、住院费用均优于对照组，且术后并发症发生率低，与文献报道一致[6]。
综上所述，腹股沟疝围手术期护理中开展临床护理路径干预的效果较好，促进患者康复，降低住院费用，术后并发症发生率，同时提高了护理质量，值得临床推荐。
参考文献：
[1]冯晓芬，花霞，何剑等.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用研究[J].临床医学工程，2011，18（7）：1065-1067.
[2]罗洪梅.临床护理路径应用于腹股沟疝无张力修补术的效果评价[J].重庆医学，2014，16（22）：2970-2971.
[3]孙文琦，侯黎莉，高雯等.临床护理路径在腹股沟疝手术中的作用[J].上海护理，2012，12（1）：21-23.
[4]段爱娟.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用[J].中华全科医学，2012，10（3）：479-480.
[5]陈艳丽.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用研究[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2198-2200.
[6]孟霞，徐凌艳，巩晓敏等.临床护理路径在腹股沟疝手术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（24）：52-53.
论文作者:王燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/6/15
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