王思思1，李文丽2
（1邵阳市计量测试检定所 422000；2湖南省计量检测研究院 410014）
【摘要】多参数监护仪作为一种较为常用的医用计量器具，因其监测数据精准和使用操作方便快捷而被广泛应用于各级医疗单位。多参数监护仪提供关于各项生命体征的检测数据是临床诊疗的重要依据，因此为了使其能够持续稳定地提供患者最真实的身体数据，需定期对其进行质控检测。而目前实践中通常采取的方法是现场检测，本文从日常检定着眼，分析检定中的主要事项和常见故障，并探讨其相应的解决方法。
【关键词】监护仪；故障分析；处理
随着现代医疗技术的飞速发展，监护仪器的功能也逐渐完善，应用也愈加广泛，在减轻医护人员负担的同时也提高了工作效率，更为重要的是能够帮助医生随时准确了解患者的情况，一旦出现情况亦能及时处理。但是随着仪器的使用时间加长，使用过程中就会出现各种故障，严重影响其工作效率。因此，对多参数监护仪进行质控检测具有十分重要的现实意义。
1 工作原理
多参数监护仪主要用于临床实践中对患者各项生理参数的持续检测，具有自动检测和实时检测的特点，并能实现将计算处理过后的多类别失常信息自动记录、自动报警的功能[1]。其主要工作原理如下图所示：
2 常见故障分析与处理
2.1 开机故障处理
最常见故障检定是黑屏，例如刚准备开机开始检测工作却只听到“滴”的一声，屏幕没有任何显示或动静。注意事项：①若仪器没有通电，则检查仪器的充电电池是否损坏或者耗尽了；②接好电源开机，能听到监护仪自检及风扇的声音，表明已经通电但是黑屏，则可拆开监护仪壳，检查显示屏的供电电源情况。解决办法是检查TFT屏、主控板、屏逆变器等，保证所有的连接部位连接可靠。仪器数据不显示时，首先需要判定是导联线老化还是仪器各个模块的损坏，应先更换同类型的新导联线，如数据显示正常，则说明模块良好，是导联线损坏；如果仍没有显示数据，则是机内模块损坏，需维修或更换。
2.2 心率部分注意事项
多参数监护仪在测定心率时常常会出现心率参数在设定后会在设定点上来回波动的情况，此时需要注意的是要等数值稳定之后再将数据记录下来，常见故障是显示屏上提示“无信号接收”、“电极脱落”、“信号干扰过大”等。若接通导线后无心电波形，同样先检查监护仪的导联是否选择正确，若错误要注意重新选择，导联的连接方式与仪器的标准务必要相符,以美国心脏联合会（AHA）与国际电工委员会（IEC）的三电极导联为例，要根据电极的颜色于相应的符号连接，详见表1[1]：
目前监护仪的心电导联线通常都是三导联模式，若将系统模式调到五导联模式也会导致无波形显示，此时检定员需认真熟悉相关技术参数说明。若导联方式选择正确，由于监护仪的心电信号基本来源心电和血氧，通常是因为心电调到了血氧来源而产生故障，此时检定员可以通过调节心电来源到心电或者自动档来解决问题。同时监护仪或者标准器之间的连接点接触不良或者导联线老化也都有可能导致信号干扰过大。出现这类问题一般采用替代法，换一根新的导联线再观察波形是否改善，若是问题仍在则重新贴好电极片即可；若信号正常输出，则可判定导联线耗损。
2.3 无创血压部分注意事项
检测无创血压部分时的主要注意事项如下：①开始测量血压前应先确保各连接部分连接紧密，并且各项参数严格按规定和说明书来设置；②设置正确的血压模式（成人模式和新生儿模式）。无创血压最为常见的故障现象即为血压充气不足或者测量血压偏差超差。其解决办法：①检查血压的袖带和延长管是否破裂；②检查血压袖带是否漏气，以及与血压连接的管道接口是否有漏气现象存在，另外还要注意是否有赃物堵塞袖带，若有则将赃物清除即可[2]；③充电电源是否充足。
2.3 检定呼吸部分注意事项
检定呼吸部分常见的故障为：呼吸率波形不稳定或者显示不正常。解决该故障需要注意的是：①若调节呼吸率模拟器的呼吸阻抗增量调至最大，则要等数值稳定后再读数；②注意转换呼吸率模拟器的呼吸率导联开关为LA－LL[3]。
2.4 血氧饱和度部分注意事项
血氧饱和度检测一般由三部分组成：血氧探头，血氧探头连接线和血氧模块，其中任意一部分出现故障就会出现无检测数据的现象，检定员在检测血氧饱和度需要注意的问题有：①查看血氧探头是否完全接触标准器。探头由两个发光二极管和光电检测器组成。随着探头使用时间的增加，其中二极管的发光能力会逐渐减弱从而导致检测器无法正常接收信号。因此使用中探头要注意防水防潮，轻拿轻放；②若仪器开机未显示血氧饱和度的数值，则要注意留意监护仪的血氧模块。该部分的常见故障即为血氧值时有时无或者没有任何示值和波形。其解决方法为：①要保持血氧饱和探头与模拟器完全接触；②要根据仪器的类型选择相应的血氧饱和度模拟器中的血氧饱和度曲线[3]。
3 结论
多参数监护仪由于长时间的使用必然会导致仪器老化，从而影响检测数据的准确性，对患者的临床诊疗产生一定的不利影响。因此必须定期对多参数监护仪的各项功能进行检测。而在实际操作中存在诸多细节需要注意，这就需要检测人员不断学习，并结合实践总结经验不断提高自身水平。若发现不合格的仪器，则应立即报送维修，将安全隐患降到最低，提高监护的准确性和可靠性。
参考文献：
[1] 何浩书.浅谈多参数监护仪检定中的注意事项和处理方法[J].计量与测试技术，2010，37(6):55-56.
[2] 涂 骥.多参数监护仪的使用和检定注意事项[J].计量与测试技术，2010，37(3):16-17
[3] 李秋娟，崔 骊，崔 怡，等.多参数监护仪质量检测方法的分析研究[J].中国医学装备，2013，10(10):23-24.
论文作者:王思思1，李文丽2
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/2/1
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