于艳玲
海林市中医院 黑龙江海林市 157100
【摘 要】目的：主要探讨中药制剂黄芪注射液与中药汤药对于心脏术后汗证的治疗效果，并总结其他熬制类药剂配方。方法：根据在我院治疗的30例心脏手术患者随机平分为治疗组和对照组，治疗组患者根据术后出汗情况划分等级，按照出汗程度不同注射不同剂量的黄芪注射液，同时配以中药汤剂治疗。对照组仅以中药制剂黄芪注射液治疗。治疗一个疗程后观察患者康复情况，并总结分析。结果：治疗者的康复情况优于对照组，故中药及黄芪注射液联合能够有效的治疗心脏术后汗证，值得广泛推广。
【关键词】中药制剂黄芪注射液；心脏术后汗证治疗；疗效研究
【中图分类号】R654【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-114-01
随着科技的发展，传统的中药越来越能够融入现代疾病治疗当中，取得了令世界瞩目的成就，这不仅发扬了我国传统医学，更是为世界医学事业做出不可磨灭的伟大贡献。而将中药配合现代医学治疗较为成功的例子之一便是中药治疗心脏术后汗证，此次研究内容就围绕中药制剂黄芪注射液及中药汤药在汗证治疗中的作用展开，讨论中药治疗心脏术后汗证的常见配方及方法。
1.资料与方法
1.1背景资料
现代中医病机研究认为，癖血内阻、郁而化热既可引起自汗，又可引起盗汗。术后汗证分为肺气虚、脾气虚、肺胃热盛三类。大病后或手术创伤，肺气损耗，肺气虚则卫气不足，表气不固，汗孔开泄，故汗出，甚或“灌汗”，为术后肺气虚型汗证，表现为少气、乏力、舌质嫩、脉虚之象；若手术耗气，术后脾气内伤，中焦之气已虚，致卫气虚而汗孔开，汗液外泄，为脾气虚汗证，表现为自汗、少气、肢倦、少食、舌质嫩、苔白、脉虚或缓而无力；手术过程破坏机体阴阳平衡，胃气不降，脾气不升，气机失调，邪热熏蒸，迫津外泄，为肺胃热盛型汗证，表现为口干喜饮、舌红苔黄、脉数等内热之象。《本草汇言》载黄芪“卫实敛汗”，汗出后重用黄芪可补肺健脾益气，气足则津有所摄而汗止。因此黄芪便是最为常见的治疗汗证的中药，现代科技则将黄芪制成注射液，让其能够更加便捷的运用。
1.2临床资料
此次研究对象为2013年1月至2016年1月在本院心外科、心内科心脏术后出现汗出过多患者30例，汗症诊断符合《中医病证诊断疗效标准》川相关标准。其中男19例，女11例，年龄25～85岁。病情如下：心脏瓣膜置换术后9例，心脏瓣膜成型术后4例，冠状动脉搭桥术后3例，冠状动脉搭桥术合瓣膜置换术后2例，冠状动脉支架术后2例。所有研究内容均经过患者或患者家属的同意，并签订相关知情同意书。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3方法
随机将30例患者平均分为治疗组和对照组，治疗组患者根据术后出汗情况划分等级，按照出汗程度不同注射不同剂量的黄芪注射液，同时配以中药汤剂治疗。对照组仅以中药制剂黄芪注射液治疗。治疗一个疗程（10天）后观察患者康复情况，并总结分析。疗效评定标准为：治愈：无论醒寐动静，均无出汗；有效：静息无汗，活动后汗出，或汗出减少；无效：仍汗出湿衣、烦躁不安。治愈、有效为总有效率。此次研究统计学采用SPSS13.0统计分析软件对数据进行分析。计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
一个疗程后，按判断标准显示：总有效率：治疗组为92.86%，对照组为53.33%，治疗组疗效明显优于对照组。两组比较差异有非常显著性意义（P<0.01）。
3.讨论
3.1 出汗程度等级分类
评估出汗量时，因天平秤称衣计算汗量易受汗液蒸发及床单位吸汗等因素影响，误差大，因此这里采用的程度等级为一般意义上的等级分类，即除患者各自的原发病本身的临床表现外，依据汗液分泌的程度分为3级。1级：动则汗湿头发或衣服，休息后皮肤湿润。2级：静息状态下汗湿头发或衣服，皮肤湿润。3级：静息状态下汗湿头发及衣服，且要更换衣服，皮肤可见汗珠。
3.2 术后汗证的具体治疗
此次研究表明了术后汗证的治疗以使用中药汤药联合中药制剂黄芪注射液治疗疗效最优，因此接下来便对具体的治疗方法进行阐述。手术后根据患者出汗量评估给予补液，维持水、电解质及酸碱平衡，根据中医辨证分型应用中药治疗。中药汤药方基本方：西洋参（另煎兑服）5g，生黄芪、缎牡砺、浮小麦、麻黄根各3g，生地黄、碧桃干、麦冬各12g，五味子8g，赤芍10g，山茱黄、丹参、牡丹皮各15g。舌红无苔加干石解10g，舌苔白腻加川朴10g，舌苔黄腻去熟地、五味子，发热加银花、连翘各10g，纳呆加谷麦芽各20g，便秘加制军10g，每日1剂，连服5剂。同时根据出汗程度等级注射不同剂量的黄芪注射剂，每天1次（糖尿病患者输液需严格把控剂量）。中药汤药熬制指导：将中药用水浸泡30 min，文火煎于沸后30 min，取汁150 ml，餐后服用，以减轻胃内不适感，一般8～10d为1疗程，如症状未缓解继续服1疗程。中药治疗讲究饮食搭配，因此患者在治疗时多食滋阴的食物，如鸭肉、枸杞等，银耳性平、味甘淡，有滋阴养胃、生津润燥的作用，配以红枣补血之功效，对术后汗证尤为适合。水果如梨，有生津润燥、清热作用，肺阴虚适用。
3.3 其他中药治疗配方
张氏原方为生黄芪15g，麻黄根10g，当归10g，生熟地各15g，炒黄柏6g，炒黄连3g，炒黄琴10g，锻龙牡粉各15g，浮小麦60g，甘草10g，大枣7枚（打碎）。生黄芪益气固表，当归养血，生地生津，三黄清热凉血、活血行痪，缎龙牡、五味子敛阴固涩，麻黄根、瘪桃干、料豆衣收敛止汗；针对肺胃热盛型汗证：6 g，生石膏、麦冬、太子参、浮小麦各15 g，天花粉12 g，甘草3 g。方中太子参、党参干温不燥，可益气固脱以止汗；五味子酸收敛肺汗又可生津；麦冬甘寒，清热养阴生津，以补汗泄阴亏；当归六黄汤合玉屏风散加减治疗自汗盗汗证：黄芪30g，白术15g（或焦白术15g），防风10g，当归15g，生地黄15g，黄芩15g，黄连15g，黄柏15g，熟地黄15g。上述三则是治疗汗证的常见基本方，还有许多药房就不再赘述。
参考文献：
[1]龚丽，朱晓宏.中医治疗汗证四则[J].内蒙古中医药，2015，5（01）：56-57.
[2]周光照.止汗调治汤治疗汗证33例[J].现代中医药，2015，35（04）：30-31.
[3]李佳琪，宋立群，代丽娟.当归六黄汤合玉屏风散加减治疗汗证 68 例[J].江西中医药，2015，46（388）：41-42.
论文作者:于艳玲
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：黄芪论文; 术后论文; 中药论文; 注射液论文; 患者论文; 心脏论文; 汤药论文; 《系统医学》2016年第5期论文;