莫忠菁
（四川省成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610000）
【摘要】目的 探讨优质护理在肝硬化静脉破裂出血护理中的应用效果。方法 本研究选择2017年1月至2018年12月之间收治100例肝硬化静脉破裂出血患者的临床资料进行统计分析，依据不同护理方案分为对照组和实验组，对照组采取常规临床护理，实验组采取优质护理模式，比较两组护理效果。结果 实验组有效率为94%，满意度为100%，对照组有效率为68%，满意度为76%，两组差异比较存在统计学意义（P<0.05）。结论 在肝硬化静脉破裂出血患者护理中实施优质护理服务，能够巩固治疗效果，缓解临床症状，推广和应用价值较高。
【关键词】优质护理；肝硬化；静脉破裂出血；护理效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0052-01
食管胃底静脉曲张出血是一种肝硬化患者常见并发症，患者通常症状较为严重，且病情进展快，因而患者的致残率和死亡率相对较高，首次破裂出血患者的死亡率通常在30%左右，再次破裂出血患者的死亡率在40%左右。随着内镜治疗技术的逐步发展完善，肝硬化静脉破裂出血患者的治疗效果明显改善，但受到心理因素等的影响，患者治疗效果仍不十分理想，因而系统的优势护理工作就显得十分重要。本研究对优质护理在肝硬化静脉破裂出血护理中的应用效果进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究选择2017年1月至2018年12月之间收治100例肝硬化静脉破裂出血患者的临床资料进行统计分析，男62例，女38例，年龄44~76岁，平均（61.5±14.2）岁，病程1个月至5年，平均（2.3±2.2）年。其中，16例中度出血，36例中度出血，48例轻度出血。全部观察对象及其家属均对临床研究过程完全知情，签署《知情同意书》。依据不同护理方案分为对照组和实验组，每组50例，两组患者性别、年龄、病程和出血程度对比无显著的统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组观察对象接受包括饮食干预、不良反应监控、健康教育和生命体征监测等在内的常规临床护理。实验组观察对象接受优质护理服务，具体措施：第一，心理干预。护理人员应在患者入院后热情接待，向其介绍医护人员和病房环境，消除患者的紧张感和陌生感，主动与患者及其家属沟通，了解患者基本信息、既往病史以及疾病情况，建立良好沟通，主动倾听患者感受，并给予支持和干预，使其以积极乐观的情绪接受治疗和护理，护理人员应用治疗成功的病例鼓励患者，使其树立治疗的信心。第二，病情环境护理。护理人员为患者提供温馨、安静、整洁的病房环境，每天定时消毒通风2~3次，严格控制空气温度和湿度，定时更换床单和衣物，保证病床干燥清洁，不能随意堆放杂物。第三，生活护理。对于活动性出血、休克期以及急性大出血患者，应完全禁食水，待出血症状停止48~72h以后适当摄入流质食物，病情逐渐好转后可给予易消化的软质食物，告知患者不能用力排便或是咳嗽，避免提高腹部压力。出院后遵循少食多餐原则，加强日常运动和饮食控制，增强机体免疫能力，并遵医嘱按时服药，定时接受复诊检查。
1.3 观察指标
第一，临床疗效评定标准。治愈为患者临床治疗和护理后，生活质量恢复疾病前，黑便、呕血等体征和临床症状完全消失，有效为患者临床治疗和护理后，生活质量明显改善，黑便、呕血等体征和临床症状有所好转，无效为患者临床治疗和护理后，生活质量仍然较低，黑便、呕血等体征和临床症状未见任何改善。总有效率=（治愈+有效）/病例总数×100%。第二，护理满意度。通过《护理满意度调查》对比两组患者的临床护理满意度，共分为非常满意、基本满意和不满意三个等级。护理满意度=（非常满意+基本满意）/病例总数×100%。
1.4 统计学分析
本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用X2检验，计量资料使用（x±s）表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
实验组患者临床护理有效率为94%，护理满意度为100%，对照组患者临床护理有效率为68%，护理满意度为76%，两组患者临床护理效果差异比较存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
肝硬化是一种临床上较为常见的消化系统疾病，该疾病的发生与多种病因长时间反复刺激存在直接联系。肝食管胃底静脉曲张破裂出血也是一种肝硬化失代偿期常见并发症，若患者治疗不及时，则会影响患者的身体健康和生命安全。肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者通常是内镜下止血手术对于机体造成损害所导致的，患者治疗过程中容易出现恐惧、焦虑、紧张和疼痛等不良反应问题。同时，由于疾病较为严重，患者随时面临死亡的风险，这不仅会严重影响患者的心理状态，还会严重降低其生活质量。另一方面，患者及其家属通常对于疾病缺乏深入了解，治疗过程中会担心疗效和预后，且治疗成本较高，因而疾病的康复也会受到一定影响[1-2]。
优质护理是一种以患者需求和预后改善为核心的护理模式，其本质在于为患者提供整体性的科学护理服务，且随着人们医疗保健意识的增强，优质护理模式的应用率也逐步提高，并在多种疾病的治疗中得到广泛应用。本研究结果证实，在肝硬化静脉破裂出血护理中应用优质护理模式，能够让患者感受到积极的影响，深化对于疾病的认识，进而提高配合度和护理质量，保证患者治疗的有效性[3-4]。
参考文献：
[1]蒲澍. 肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因及护理分析[J].中国继续医学教育，2016，8（9）：217-218.
[2]杨花，刘云霞，李鹏，等. 肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂早期再出血的危险因素分析[J]. 临床肝胆病杂志，2014（6）：540-542.
[3]彭亚香. 肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（46）：220-221.
[4]张辉，徐有青. 血清- 腹水白蛋白梯度与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血关系的Meta 分析[J]. 临床肝胆病杂志，2016（2）：269-274.
论文作者: 莫忠菁
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 肝硬化论文; 实验组论文; 静脉论文; 食管论文; 静脉曲张论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2019年1月1期论文;