【摘要】目的：探讨中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果。方法：选取2016年4月—2018年4月我科58例高脂血症性急性胰腺炎患者，按就诊次序分为观察组和对照组，各29例，观察组用中西医结合疗法，对照组采用常规西医疗法，对比两组CT严重程度指数。结果：观察组的CT严重程度指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎可以有效降低CT严重程度指数，减少胰腺坏死范围。
【关键词】中西医结合；高脂血症；急性胰腺炎
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0123-02
急性胰腺炎是一种常见的消化科疾病，主要与人们生活习惯的改变、肥胖、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症等因素有关，近年来发病率和病死率逐渐增高。急性胰腺炎主要有酒精性胰腺炎、胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎等，其中高脂血症性胰腺炎最为常见[1]。现阶段，中医药治疗急性胰腺炎在临床取得了较好的成效，在此，本文探讨中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月—2018年4月我院消化科58例住院患者为研究对象，均确诊为高脂血症性急性胰腺炎。按就诊次序将研究对象分为观察组（29例）和对照组（29例）。观察组患者男25例，女4例，年龄23～63岁，平均（40.21±1.14）岁；对照组患者中男26例，女3例，年龄23～64岁，平均（40.52±1.12）岁。两组患者基础信息比较无显著差异（P＞0.05），可对比分析。
1.2 治疗方法
对照组为西医疗法：①嘱患者禁止饮水，并给予肌肉注射100mg哌替啶盐酸盐针；②将40mg奥美拉唑钠针加入至100ml0.9%氯化钠溶液中，给予静脉滴注，每日1次；③将0.3g甲磺酸加贝脂针加入至100ml0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，每日1次；④将0.25mg/h患者生长抑素针通过微量泵泵入；⑤将20ml 红花注射针剂加入至100ml0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，每日1次；⑥将0.2g维生素B6针、10g维生素C针联合加入至100ml0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，以及静脉滴注2500ml复方氨基酸注射液，每日1次,,白蛋白10g 每日一次；⑦将2g头孢噻腭钠2g至100ml0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，每12h1次；⑧将葡萄糖液体组加入至胰岛素注射液中，避免血糖出现急剧增高。
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观察组为中西医结合疗法：①西医疗法同对照组；②给予患者中药灌肠，处方包括生大黄20克、厚朴15克、芒硝20克、枳实15克、莱菔子30克，水煎灌肠；③给予患者口服大承气汤加减，汤药组成包括大黄15克、枳实30克、厚朴20克、芒硝20克、大腹皮30克、赤芍20克、黄连10克、黄芩12克、山楂30克、蒲公英30克、丹皮30克，每日1剂，200ml水煎服，每4h服用1次；④给予患者中药封包方法进行治疗，封包中药组成包括黄芩15克、红花15克、山慈菇30克、青黛10克、薏苡仁30克、延胡索30克、大黄15克、威灵仙30克、黄连炭10克、乳香10克、金钱草30克、皂角刺30克，粉碎后在上腹部进行封包治疗。两组均2周为1疗程。
1.3 疗效判定[2]
评估两组患者的疾病严重程度，根据BalthazarCT分级评分系统，将急性胰腺炎分为A-E级，依次记为0～4分，记分越高说明胰腺炎症越重；将胰腺坏死程度分为4级，无坏死记为0分，坏死低于30%记为2分，坏死低于50%记为4分，坏死超过50%记为6分。CT严重程度指数=急性胰腺炎分级+胰腺坏死程度，并将CT严重程度分为3级，得分0～3分为I级，得分4～6分为Ⅱ级，得分7～10分为Ⅲ级，重症为Ⅱ级以上。
1.4 统计学处理
根据SSPS19.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
观察组的CT严重程度指数为（0.86±0.31），对照组为（1.25±0.24），观察组低于对照组，差异有统计学意义（t=5.357，P=0.000）。
3.讨论
高脂血症性急性胰腺炎指的是由高脂血症而引发的胰腺炎症性病变，又称高三酰甘油血症性胰腺炎，其病理机制主要是血清三酰甘油的显著增高，临床较为常见。高脂血症性胰腺炎的发病因素有家族遗传因素、生活方式、代谢综合征、未有效控制血脂等，临床主要表现为血甘油三酯超过11.3mmol/L、血淀粉酶稍高于正常值或正常，因此对于此类患者早诊断早治疗具有重要意义。
目前临床治疗高脂血症性胰腺炎主要采取西医疗法，通过使用各种西药帮助患者止痛、减少胰液分泌、抑制胰酶活性、降低胰蛋白酶的释放、改善胰腺微循环、为患者提供营养支持、预防感染、控制血糖和血脂，达到治疗疾病的目的，然而患者常出现耐药性、治疗效果不甚明显。而中医将高脂血症急性胰腺炎归属于“胃脘痛”范畴，在治疗上，以行气止痛、通腑泄热为主要原则，给予患者中药灌肠、中药封包、中药汤剂治疗，以达峻下热结之功效，能够帮助患者改善血浆内毒素水平、保护肠粘膜屏障，快速缓解患者的痛苦。中西医联合治疗该疾病，可以有效降低患者的血脂，缓解疾病带来的痛苦，提高疗效，帮助患者早日康复。
试验分析表明，观察组的CT严重程度指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明中西医结合可以帮助患者减轻胰腺炎的严重程度，降低胰腺坏死范围，用于治疗高脂血症性急性胰腺炎有明显优势。
综上所述，针对高脂血症性急性胰腺炎患者，使用中西医结合治疗方法效果显著，可以发挥最大化疗效，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]陈新蕊,张鹏鸽.中西医结合治疗急性高脂血症性胰腺炎1例临床观察[J].中国民间疗法,2018,26(02):79-80.
[2]朱学进.高脂血症与急性胰腺炎的关系及对预后的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(09):48-49.
论文作者:张彬
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
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