湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：研究盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩的效果及对新生儿Apgar评分的影响。方法：2017年1月到2018年6月期间与我院分娩的足月产妇80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组实施常规分娩，试验组使用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩，比较两组产妇产出血量、疼痛评分和新生儿Apgar评分。结果：试验组产妇第一产程、第二产程出血量及疼痛评分均优于对照组，数据对比P＜0.05，但两组新生儿Apgar评分比较P＞0.05。结论：盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩的应用效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】盐酸罗哌卡因；舒芬太尼；硬膜外麻醉；无痛分娩
分娩是胎儿从母体分离并成分独立个体的过程，是女性妊娠的最终结局。自然分娩是一种十分常见的分娩方式，其对产妇及新生儿均有较多好处，因此在临床上的应用十分广泛。但根据临床实践，采用自然分娩时产妇的疼痛程度较重，很容易导致其正常分娩受到影响，并且会对新生儿健康造成不良影响，因此临床上会根据产妇的实际情况给予其镇痛处理[1]。本研究对盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩的效果及其对新生儿Apgar评分的影响进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年1月到2018年6月期间于我院分娩的足月产妇80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组产妇年龄21～37岁，平均（29.65±3.26）岁，孕周38～42周，平均（40.28±1.06）周。试验组产妇年龄22～36岁，平均（29.57±3.19）岁，孕周38～41周，平均（40.39±1.12）周。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组实施常规分娩，根据产妇产程进展情况合理完成分娩护理。试验组采用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩，其中在产妇宫口开至3㎝后，于产妇腰椎2～3间隙进行穿刺处理，在其硬膜外腔留置导管，之后使用10ml盐酸罗哌卡因与10μg舒芬太尼注射液进行注射，从而起到较好的镇痛效果，持续使用6～8ml药物进行输注，直到产妇宫口全开后停止用药。
1.3评价指标
对两组产妇出血量进行测定，对其疼痛进行评分，并对新生儿Apgar评分进行统计。产妇出血量统计主要是对第一产程和第二产程的出血量进行记录，疼痛评分用视觉模拟评分法完成，分值在0～10分，分数越高代表疼痛越严重。新生儿Apgar评分主要是对其肌张力、脉搏、皱眉动作即对刺激的反应、外貌和呼吸等进行评分，分值越高代表新生儿状态越好。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
根据表1数据统计结果，试验组产妇第一产程、第二产程出血量少于对照组，疼痛评分均低于对照组，数据对比P＜0.05，但两组新生儿Apgar评分比较P＞0.05。
表1 两组各项指标比较（）
3.讨论
随着现代社会中人们对分娩的认知度不断提升，选择阴道分娩的产妇数量越来越多，这在很大程度上为母婴产后健康提供了保障，并且对产妇术后恢复速度提升有很大促进作用。但根据临床实践，经阴道分娩时疼痛较为强烈，产妇在分娩过程中可能会因为疼痛较重而选择剖宫产，导致产妇及新生儿健康受到较大影响。根据临床实践，产妇经阴道分娩时子宫收缩与宫颈扩张导致盆腔组织及骨盆和会阴部等收到牵拉，除了会导致产妇产生剧烈疼痛，还会导致其激素分泌失调、胎盘供血和血管收缩增加，产妇很容易因此而紧张并出现忧虑情绪，导致其妊娠结果受到影响[2]。无痛分娩是指在分娩过程中给予产妇镇痛处理，让其疼痛程度减轻甚至消失，其在临床上的应用不仅能有效缓解产妇的疼痛，还能燃气分娩是的恐惧情绪得到改善，避免出现产后过度疲劳的情况，并且能让其在宫口全开时因积攒了足够的体力而由足够的力量完成分娩[3]。临床研究表明，无痛分娩的应用不仅能让产妇的疼痛得到有效缓解，还能让新生儿的健康得到有效保障，对产妇及新生儿均有较大好处，但实施无痛分娩时使用的麻醉药物不同时可能会产生不同的效果，因此需要对麻醉药物进行合理选择。罗哌卡因[4]是临床上常用的麻醉药物，其属于左旋体长效酰胺类局麻药，进入人体后能有效阻断钠离子流入神经纤维细胞膜内的过程，对沿神经纤维的冲到传到起到可逆性的阻滞作用，从而起到较好的镇痛效果。舒芬太尼[5]是一种阿片类镇痛药物，其进入人体后主要作用于μ阿片受体，能有效起到阻断神经传导的作用，并且其作用时间较长，对患者的疼痛缓解有很大帮助。相关研究表明，将盐酸罗哌卡因与舒芬太尼应用于无痛分娩时效果较好，能有效促使产妇疼痛缓解，并促使产妇尽快完成分娩。
本研究对盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩的临床应用效果及对新生儿Apgar评分的影响进行分析，试验组产妇第一产程、第二产程出血量少于对照组，疼痛评分均低于对照组，数据对比P＜0.05，但两组新生儿Apgar评分比较P＞0.05。综上所述，盐酸罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果显著，能有效促使产妇疼痛缓解，降低产妇的出血量，并且对新生儿影响较小，值得推广应用。
参考文献：
[1]张江锋，张凯，王更富.分析盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床效果[J].北方药学，2019（01）：16-17.
[2]陈长柏，黄巧玲，陈长河.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（32）：71-72.
[3]朱书友.探讨无痛分娩过程中应用舒芬太尼配伍罗哌卡因行硬膜外麻醉的临床价值[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（04）：530-531.
[4]王鑫，夏涵，李斌等.罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外麻醉对无痛分娩镇痛效果及母婴状况的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（07）：1293-1296.
[5]罗红，关晓娟，谭春阳等.舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的有效性探讨[J].中国现代医生，2017，55（28）：102-104+108.
论文作者:廖平旺
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：产妇论文; 新生儿论文; 盐酸论文; 评分论文; 卡因论文; 疼痛论文; 硬膜外论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;