邵阳学院附属第一医院检验科 湖南邵阳 422001
【摘 要】目的：探讨老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验结果。方法：选取360例老年呼吸道感染患者。对照组：实施常规实验检验。研究组：对患者实施病原性细菌检查。结果：360例患者中，共送检培养合格标本255份，其中培养阳性143份，阳性率56.08%。其中其他G-杆菌为11.89%，大肠埃希菌6.99%，鲍曼不动杆菌3.49%，阴沟肠杆菌2.19%，嗜麦芽寡食单胞菌0.70%，肺炎克雷伯菌17.48%，铜绿假单胞菌12.59%，金黄色葡萄球菌9.79%，凝固酶阴性葡萄球菌6.99%，链球菌属2.80%，肠球菌属0.70%，真菌23.08%，其他1.40%.结论：对老年呼吸道感染患者实施病原性细菌检验，可针对病原种类选择正确的抗菌药物，以有效确保临床治疗效果，预防二重感染，提升医院药物管理水平。
【关键词】病原性细菌；老年呼吸道感染；检验分析
Clinical Analysis of Pathogenic Bacteria in Elderly Patients with Respiratory Infection
Jiang Xiao-jun Liu Jun
（Department of clinical laboratory；First Affiliated Hospital of Shaoyang University）
【Abstract】：Objective：To investigate the clinical test results of pathogenic bacteria in elderly patients with respiratory infection. Methods：360 elderly patients with respiratory infections was selected. Control group：perform normal laboratory tests. Research group：Conduct pathogenic bacterial examinations on patients. Results：Of the 360 patients，143 were positive for culture and the positive rate was 56.08%. The other G-bacilli were 11.89%，Escherichia coli 6.99%，Acinetobacter baumannii 3.49%，Enterobacter cloacae 2.19%，Stenotrophomonas maltophilia 0.70%，Klebsiella pneumoniae 17.48%，Pseudomonas aeruginosa 12.59%，Staphylococcus aureus 9.79%，Coagulase-negative staphylococci 6.99%，Streptococcus 2.80%，Enterococcus genus 0.70%，Fungi 23.08%，Others 1.40%. Conclusion：For pathogenic bacterial tests in elderly patients with respiratory infections，the correct antibacterial drugs can be selected according to the type of pathogens to effectively ensure the clinical treatment effect，prevent secondary infections，and improve the level of drug administration in hospitals.
【Key words】：Pathogenic bacteria；Elderly respiratory infection；Inspection analysis
由于环境的变化，人们机体抵抗能力弱等多种因素的影响，导致呼吸道感染的发生率呈增长模式。在临床中，呼吸道感染可分为上呼吸道和下呼吸道，属于常见感染性疾病，疾病严重程度较轻。诱发呼吸道感染的主要因素就是病毒感染与细菌感染，一年四季均可发病。诱发呼吸道感染的主要原因就是呼吸道传播与抵抗力低下。老年人由于机体薄弱，存在很多基础病，免疫能力低下，极易发生呼吸道感染疾病，而且长时间服用药物，还以导致细菌产生耐药性，整体治疗不是特别理想。近年来，我国分子生物学的发展和病原菌检验水平持续性提高，对呼吸道病原性细菌的研究也明显增多，提高院内呼吸道感染类型的研究，保证检测结果的准确性，对疾病初期诊断有着重要意义[1]。因此，本文就针对老年呼吸道感染患者病原性细菌进行临床检验分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016-12到2017-12月360例老年呼吸道感染患者。根据不同检验方法将患者划分为两组，对照组与研究组，各组180例。
对照组：男性92例，女性88例，年龄60至90岁，平均年龄（76.77±1.75）岁。
研究组：男性94例，女性84例，年龄61至91岁，平均年龄（76.83±1.82）岁。两组患者在资料方面相比较，无较大差距（P>0.05）。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为老年呼吸道感染患者；②家属或者患者自愿签订同意书；
剔除标准：①肿瘤；②中途退出者；③精神系统疾病；④血液传染性疾病；⑤语言障碍；⑥认知障碍。
1.3 方法
对照组：实施常规实验检验。根据病原菌标本操作方法进行，应用不同的分离策略，对细菌类病原菌在培养基中实施培养，以免培养中遭受到污染。葡萄球均可在高盐环境下发酵甘露醇[2]。
研究组：对患者实施病原性细菌检查。患者入院后，在应用抗生素前，对患者痰液进行收集，让患者先应用清水漱口，在深度咳嗽，应用一次性痰杯收集，以免受到真菌感染或者其他人触碰，对排痰困难患者可应用氯化钠液雾化吸入导痰，若有必要可应用无菌吸痰管，收集患者痰液之后，立刻进行送检，做好接种培养，应用VITEK2 Compact SYStem实施病原菌鉴定及药敏检测。
1.4 观察指标
将检验结果进行记录，对病原菌类型进行划分。
2结果
360例患者中，共送检培养合格标本255份，其中培养阳性143份，阳性率56.08%。其中其他G-杆菌为11.89%，大肠埃希菌6.99%，鲍曼不动杆菌3.49%，阴沟肠杆菌2.19%，嗜麦芽寡食单胞菌0.70%，肺炎克雷伯菌17.48%，铜绿假单胞菌12.59%，金黄色葡萄球菌9.79%，凝固酶阴性葡萄球菌6.99%，链球菌属2.80%，肠球菌属0.70%，真菌23.08%，其他1.40%，具体见表1
表1 病原性细菌类型（n，%）
3讨论
呼吸道感染在临床中发生率很高，诱发呼吸道感染的主要因素为细菌和病毒，老年患者的机体免疫能力低下，机体各项器官功能减退，若是住院老年患者，更易受到细菌和病毒的侵袭，所以，老年呼吸道患者发生感染的机率最高。这不仅增加治疗费用，更对其身心健康产生一定影响[3]。
老年呼吸道感染临床症状表现各不相同，呼吸道感染有着发病急、咽部不适、发热、头疼、咳嗽等情况，同时还伴有消化道症状，临床症状表现明显，呼吸道感染会诱发其他一系列并发症，而且老年患者机体抵抗力薄弱，存在很多基础疾病，若不及时开展治疗会导致感染疾病加重，诱发脏器功能衰退的情况，甚至还会导致患者死亡。引发呼吸道感染性疾病主要致病菌为革兰阴性杆菌，这与其他研究者所得结果一致。随着我国对药物的研发，抗生素类型越来越多，可达上百种，抗菌治疗效果理想，但是长时间应用抗生素药物，会诱发细胞产生耐药性，很可能会出现二重感染的情况，加重患者病情[4]。因为抗生素的应用率递增，耐药细菌类型也明显增多，所以，及时将病原菌检出，通过细菌的类型选择特异性抗菌药物治疗，可预防抗菌药物乱用的情况，从而确保整体治疗效果。
此次研究中：360例患者中，共送检培养合格标本255份，其中培养阳性143份，阳性率56.08%。其中其他G-杆菌为11.89%，大肠埃希菌6.99%，鲍曼不动杆菌3.49%，阴沟肠杆菌2.19%，嗜麦芽寡食单胞菌0.70%，肺炎克雷伯菌17.48%，铜绿假单胞菌12.59%，金黄色葡萄球菌9.79%，凝固酶阴性葡萄球菌6.99%，链球菌属2.80%，肠球菌属0.70%，真菌23.08%，其他1.40%，得知：肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌诱发呼吸道病原菌感染率最高，同时，真菌感染也是导致老年呼吸道感染率升高的主要原因。所以，选择正确、合理的抗菌药物，告知患者按时按量服用有着重要意义，可改善机体不适症状，确保治疗效果。
由于对病原性细菌检验对临床非常重要，是提高对检验实验室的管理，针对相关检验工作人员实施培训，这对整个医院的管理和检验工作有着重要意义。病原性细菌检验可对病原菌的类型进行分类，从而利于医师选择相对应药物治疗。完善各项检验流程，可实现对病原菌的科学检验[5]。
综上所述：老年呼吸道感染患者实施病原性细菌检验，针对病原种类选择正确的抗菌药物，可有效确保临床治疗效果，预防二重感染，提升医院药物管理水平。
参考文献：
[1] 岑光旅，覃羽华，韦巧松，等.体外循环术后患者感染病原菌分布及其耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（23）：5269-5271.
[2] 胡玺惠.抗菌药物分级管理对医院感染病原菌分布及其耐药性的影响[J].中国消毒学杂志，2014，31（12）：1316-1318.
[3] 朱红胜.老年患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（23）：5405-5407.
[4] 李姗媚，缪瑾，黄雅萍，等.老年患者医院感染病原菌分布及其耐药性分析[J].检验医学，2012，27（6）：471-474.
[5] 赵霞，张国伟，张伟.医院感染病原菌分布及其耐药性分析[J].基层医学论坛，2012，16（17）：2229-2231.
论文作者:蒋晓军,刘俊
论文发表刊物:兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
标签：患者论文; 病原菌论文; 细菌论文; 呼吸道感染论文; 老年论文; 杆菌论文; 耐药性论文; 兰大学报（医学版）》2018年3期论文;