关键词 糖皮质激素；抗生素；老年慢性阻塞性肺气肿
[中图分类号]R563.3 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
慢性阻塞性肺气肿是一种临床上常见的呼吸系统疾病，是由慢性支气管炎或其它慢性肺部疾病所引起的肺组织终末支气管远端部分发生膨胀或充气过度，导致气道壁被破坏、肺组织弹力减退及容积增大，属于不完全可逆的呼吸系统病理改变[1]。临床治疗多采用抗生素防止气道感染，但是大量临床研究结果显示，长期使用抗生素容易产生耐药性，影响到治疗效果。本次研究着重探讨分析糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的临床应用效果和价值，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料随机选取本院2018年1月—2019年1月收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者90例作为本次研究的对象，按照治疗方法分为两组，对照组45例患者中男性25例，女性20例；年龄61—84岁，平均年龄（72.5±5.6）岁；病程2—8年，平均病程（5.4±0.6）年。观察组45例患者中男性24例，女性21例；年龄60—85岁，平均年龄（72.6±5.7）岁；病程2—9年，平均病程（5.6±0.7）年。两组间基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均给予抗生素及常规对症治疗，其内容包括平喘、解痉、供氧、营养支持及化痰等治疗，叮嘱患者卧床休息。观察组在上述治疗的基础上增加糖皮质激素，具体用法用量为：将地塞米松5—10 mg溶入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，2 次/d；同时口服泼尼松，15 mg/次，2 次/d。两组患者均连续治疗7d。
1.3观察指标[2-3]① 临床治疗效果，显效：临床症状和体征完全消失，肺功能明显提高，治疗后6个月内未复发；有效：症状和体征明显好转，肺功能有所改善，治疗后6个月内复发频率降低；无效：症状、体征和肺功能均无任何改变，甚至加重。② 治疗前后的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等指标变化情况。
1.4数据处理所有数据经过 SPSS19.0软件包处理，计量资料采用t检验，计数资料应用x2检验，检验结果以P＜0.05为组间差异具有统计学意义。
2结果
① 观察组的治疗总有效率明显高于对照组（x2=7.200，P=0.007＜0.05），统计结果详见表1。
② 两组治疗前的各项相关临床指标均无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组均有明显改善，而观察组的改善幅度明显大于对照组（P＜0.05）。统计结果详见表2。
3讨论
目前，老年慢性阻塞性肺气肿的治疗主要采用扩张支气管、吸氧、平喘、镇咳、祛痰等药物，虽然能够在一定程度上改善患者的通气功能、缓解临床症状，
但是由于抗生素在临床中的应用较为广泛，往往导致细菌产生耐药性产，因此单独实施抗生素治疗，其预期疗效并不理想[4]。在慢性阻塞性肺气肿的急性加重期，气道内的嗜酸性细胞以及中性粒细胞的数量会明显增多，细胞因子及炎症介质的水平也会不断升高。糖皮质激素具有有抗炎、抗过敏、抗细菌感染等作用，还可
抑制结缔组织增生，因此，在给予抗生素治疗的同时增加糖皮质激素具有显著的抗毒、抗休克、抑制免疫应答及抗炎作用，能够最大限度减少药物的副作用，在提高治疗效果的同时增加用药的安全性[5]。本次研究结果显示，通过采抗生素联合糖皮质激素治疗，观察组的治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。治疗后观察组的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等相关临床指标改善幅度明显大于对照组（P＜0.05）。综上所述，在老年慢性阻塞性肺气肿的治疗过程中采用糖皮质激素辅助抗生素的方式，能够有效提高单纯使用抗生素的治疗效果，对于缓解临床症状、增强肺功能具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]孙红静,田玉娟.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿患者的疗效观察[J].中国药物经济学,2018,13(10):87-89.
[2]莫维珍.糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(18):38-39.
[3]刘成龙.糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的效果及安全性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(25):64-65.
[4]盛秀峰.试析糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(37):74.
[5]曹明贞,宋淑娟.糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(2):225,227.
作者简介:邓茜萍(1979.11-)，云南省曲靖市富源县，汉族，主治医师，大学本科
主要从事工事老年病。
论文作者:邓茜萍
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
标签：抗生素论文; 肺气肿论文; 激素论文; 老年论文; 糖皮质论文; 阻塞性论文; 患者论文; 《药物与人》2019年1月论文;