唐娟 高娟
（中江县人民医院外三科 四川 中江 618100）
【摘要】 目的：探究早期肠内营养护理在脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能中的应用价值。方法：选取脑外伤昏迷患者40例作为本次研究对象，采用动态随机化法将患者分为2组，对照组接受肠外营养支持护理，实验组则接受肠内营养支持护理，对比2组脑外伤昏迷患者营养支持护理前后的营养情况以及免疫功能情况。结果：实验组脑外伤昏迷患者的营养指标均明显由于对照组（P<0.05），且实验组脑外伤患者免疫指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：给予脑外伤昏迷患者肠内营养支持护理，利于患者免疫功能以及营养状况的提高，利于脑外伤昏迷的健康恢复。
【关键词】 肠内营养；脑外伤；昏迷；营养指标；免疫功能
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0225-02
脑外伤患者病情危重，常处于昏迷的状态，致残率以及致死率均较高[1]。脑外伤昏迷患者不能正常饮食，从而导致患者的营养指标下降，降低患者的免疫力，不利于脑外伤患者的预后[2]。本文主要对肠内营养支持在脑外伤昏迷患者营养指标以及免疫功能中的应用价值作分析，详情如下文：
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取脑外伤昏迷患者40例作为本次研究对象，本次研究对象选取时间为2015年2月～2015年12月。40例脑外伤昏迷患者的GCS评分均在8分以下，患者中不存在严重肾、肝、心等重要器官疾病者，排除糖尿病、肠道疾病等代谢疾病患者。40例脑外伤昏迷患者的男女之比为28/12，年龄在28.5岁～70岁之间，平均年龄为（36.25±10.20）岁。
采用动态随机化法将脑外伤昏迷患者分为2组，每20例患者为1组。2组脑外伤昏迷患者的基本资料相比，差异并不显著（P>0.05）。
1.2 方法
2组脑外伤昏迷患者均接受相同的热量以及氮量，热量每日供给为40kcal/kg，氮每日供给量为0.2/kg。实验组脑外伤昏迷患者接受肠内营养支持，即经患者的十二指肠给予患者肠内营养混悬液进行灌注，初次肠内营养支持治疗量为基础量，之后按照25%的比例逐渐增加剂量。对照组脑外伤患者接受肠外营养支持，经患者的锁骨下静脉给予患者肠外营养支持，采用输液泵为患者输注营养混合液，于第七天留置胃管，并分次给予患者鼻饲场内营养。
2组脑外伤患者均接受相同的护理干预。
1.3 观察指标
对比2组脑外伤昏迷患者经不同方式营养支持护理后的营养指标（血浆白蛋白、血红蛋白、血浆前白蛋白）以及免疫指标（IgG、IgA、CD4+、CD4+/CD8）。
1.4 数据处理
全文研究数据均严格录入SPSS 22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。
2.结果
2.1 营养指标
实验组脑外伤昏迷患者的营养指标均明显由于对照组（P<0.05），详情如表1所示。
表1 两组患者营养指标对比(x-±s)
*
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
营养支持方式主要为场内营养支持以及场外营养支持，其中肠外营养支持主要用于存在消化系统疾病、经口摄入营养不足等患者中，但是场外营养支持较难满足患者的营养需求[3]；肠内营养支持具有经济有效的特点，为患者实施肠内营养支持，更加符合患者的生理状态，且可以将患者并发症的发生率。肠内营养支持可以更好满足患者的营养素以及微量元素，从而更好的对患者的营养状态进行改善。同时，肠内营养可以对患者的胃肠道直接提供营养，对患者的胃黏膜进行保护，从而避免患者出现细菌移位的情况[4]。
为脑外伤患者实施营养支持时，给予患者有效的护理干预对提高患者的营养指标以及免疫功能十分有益。A：病情监测：对患者的的生命体征进行监测，若患者存在咽喉部分泌物增多的情况，则应给予脑外伤患者吸痰处理，从而避免患者出呕吐、呛咳等症状。清洁脑外伤昏迷患者的鼻腔，以此保持患者呼吸道的通畅。B：置管护理：床头抬高30度～45度，取侧卧位，留置鼻胃十二指肠营养管，合理对管径的大小进行选择。每隔2小时为患者实施一次冲管，防止出现管道堵塞的情况。营养液的温度应在37摄氏度左右，这样可以避免患者出现肠胃痉挛或肠胃黏膜损伤的情况。C:鼻饲后护理：完成鼻饲1小时内，应避免吸痰等应激操作，以此避免患者出现误吸以及胃内容反流的情况。对脑外伤患者的口腔进行清洁，避免患者出现口腔感染的情况。若患者出现胃潴留、呕吐、腹泻、腹胀等症状，则应立即停止为患者实施鼻饲治疗，并给予患者胃肠减压治疗，以此缓解脑外伤昏迷患者的症状[5]。
综上所述，脑外伤昏迷患者接受肠内营养支持利于患者营养指标的改善以及免疫功能的提高，在脑外伤昏迷患者接受肠内营养支持时，给予患者有效的护理干预，利于脑外伤患者治疗效果的提高，从而改善脑外伤昏迷患者的预后。
【参考文献】
[1]姜惠敏.早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(3):126-127.
[2]郝彩英.早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J].中国保健营养,2015,26(5):89-90.
[3]朱龙,寇堃,吴继华等.强化早期肠内营养在预防重型颅脑损伤后患者免疫功能下降中的作用[J].现代医药卫生,2014,30(8):1127-1128,1131.
[4]彭俏菁,黄文飞,王志强等.谷氨酰胺对重症颅脑外伤患者免疫功能和炎性反应的影响[J].中国药业,2015,24(12):17-18,19.
[5]叶勇,于荣国,张颖蕊等.不同肠内营养途径对急性颅脑外伤患者返流误吸的影响[J].内蒙古中医药,2013,32(12):9-10.
论文作者:唐娟,高娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
标签：患者论文; 营养论文; 脑外伤论文; 指标论文; 免疫论文; 功能论文; 实验组论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;