摘要：目的：分析覆膜支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层的近期疗效。方法：抽取承德市中心医院2010年6月至2018年6月接收并行主动脉腔内修复术（TEVAR）的Stanford B型主动脉夹层患者72例，根据发病到行TEVAR的时间将其划分为三个组别，即：急性期组，亚急性期组、慢性期组，对比三组治疗后的效果。结果：急性期组、亚急性期组平均住院时间均短于慢性期组（P＜0.05）；三组技术成功率对比无统计学意义（P＞0.05）；急性期组、亚急性期组最大假腔直径小于慢性期组（P＜0.05），而最小真腔直径大于慢性期组（P＜0.05）。结论：不同时期采用覆膜支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层的近期疗效相当，但在急性期和亚急性期更有优势。
关键词：覆膜支架植入术治疗；Stanford B型主动脉夹层；近期疗效
主动脉夹层是临床较为常见的一种血管疾病，该病的起病较急且病情较为危重；有数据调查显示，急性主动脉夹层患病24h内的病死率高达50%；而48h以内的病死率更高，约占68%。Stanford B型主动脉夹层是主动脉夹层的一种类型，其发生率约为30%至60%[1]。近年来，随着TEVAR技术的广泛应用，大大降低了患者的死亡率；本文主要研究覆膜支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层的近期疗效，并报道如下：
1.对象、方法
1.1研究对象
回顾性的分析2010年6月至2018年6月期间我院接收并行TEVAR的Stanford B型主动脉夹层患者72例，其中，男性39例，女性33例；年龄为43-75岁，均值（56.65±1.23）岁；根据发病到行TEVAR的时间将72例划分为三个组别，即：急性期组（共23例），亚急性期组（共25例）、慢性期组（共24例）。三组各临床资料，对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
均给予三组薄层增强CT扫描以及计算机体层摄影血管造影的检查，明确主动脉弓有无解剖变异、破口的数量和位置等等；与此同时，给予所有患者覆膜支架植入术，取患者仰卧位，经左侧的肱动脉行Seldinger穿刺，并导入猪尾标记导管直至主动脉，找到破口或真假腔位置标记；同时行主动脉造影，并根据造影结果选择适宜的手术方案。对于破口累及左锁骨下动脉且左椎动脉有优势供血者，可选择覆膜支架+左锁骨下动脉支架植入术；测量近端的主动脉锚定区直径，并加大5%至10%，根据患者具体情况，选择适宜的尺寸覆膜支架；术中应控制患者收缩压在90-120mmHg之间。
1.3评定指标
（1）记录三组平均住院时间、技术成功率；（2）检查并记录术前、术后6月三组患者主动脉重塑情况，包括：最大假腔直径和最小真腔直径。
1.4统计学分析
数据均采用SPSS23.0版统计软件统计，且P＜0.05表明对比有统计意义。计数资料采用频数（构成比）进行统计描述；计量资料采用（x±s）进行描述。
2.结果
2.1对比三组平均住院时间
急性期组平均住院时间（15.43±0.34）天、亚急性期组平均住院时间（16.54±1.24）天、慢性期组（20.43±1.28）天，急性期组、亚急性期组平均住院时间均短于慢性期组（P＜0.05），急性期组与亚急性期组平均住院时间对比无统计学意义（P＞0.05）。
2.2对比三组技术成功率
急性期组技术成功22例（95.65%）、亚急性期技术成功25例（100%）、慢性期组技术成功23例（95.83%），组间对比无统计学意义（P＞0.05）。
2.3对比三组主动脉重塑情况
三组术前最大假腔直径、最小真腔直径对比无统计学意义（P＞0.05），术后6月，急性期组、亚急性期组最大假腔直径小于慢性期组（P＜0.05），而最小真腔直径大于慢性期组（P＜0.05），急性期组与亚急性期组最大假腔直径、最小真腔直径对比无统计学意义（P＞0.05），见表1：
表1 对比三组主动脉重塑情况（x±s，cm）
3.讨论
TEVAR是临床治疗Stanford B型主动脉夹层的主要手段，与开放手术相比，TEVAR的手术创伤较小、住院时间较短；但有学者研究认为，急性期患者行TEVAR术后的病死率较高，造成这一结果的原因可能是由于急性期主动脉内膜与周围组织水肿比较严重，真假腔的界限不是特别明显等；但也有学者认为，急性期行TEVAR术治疗，能够有效封堵近端的破口，进而恢复脏器功能，加速主动脉的修复和重建[2]。本次研究结果显示，急性期组、亚急性期组平均住院时间均短于慢性期组（P＜0.05）；三组技术成功率对比无统计学意义（P＞0.05）；急性期组、亚急性期组最大假腔直径小于慢性期组（P＜0.05），而最小真腔直径大于慢性期组（P＜0.05），与王俊伟等[3]研究结果基本接近；证实TEVAR术治疗不同时期Stanford B型主动脉夹层的疗效确切。
综上所述，不同时期采用覆膜支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层的近期疗效相当，但在急性期和亚急性期更有优势，有利于患者主动脉的重塑。
参考文献：
[1]田书亚.浅谈Ⅲ型主动脉夹层患者行覆膜支架植入术中的护理管理[J].河南外科学杂志，2019，25（03）：163-164.
[2]崔聪，张力，高夏，等.头臂血管转流并主动脉覆膜支架植入术在Stanford B1C型主动脉夹层中的应用[J].中国胸心血管外科临床杂志，2019，26（02）：121-124.
[3]王俊伟，李勇辉，李永欣，等.腔内支架植入术治疗国内Stanford B型主动脉夹层的系统评价[J].血管与腔内血管外科杂志，2016，2（02）：134-151
论文作者:姚申申1,孙磊磊1,刘大伟2,刘思洋2,孔艳杰2,
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
标签：主动脉论文; 急性期论文; 夹层论文; 支架论文; 直径论文; 三组论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年8期论文;