宁乡县中医医院 湖南长沙 410600
【摘 要】目的：对比评价两种手术方法治疗输尿管结石的效果；方法：选择我院2015年1月至2016年1月收治的输尿管结石患者200例，采用随机方法将全部患者分成对照组和实验组，每组各100例，对照组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗，实验组患者则采用气压弹道碎石术治疗；结果：实验组患者的手术时间、输尿管损伤发生率显著优于对照组患者（P＜0.05）；对照组患者的结石排净率则显著高于实验组患者（P＜0.05）；在一次性碎石成功率方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中在对输尿管结石患者进行治疗时，气压弹道碎石术和输尿管镜下钬激光碎石术均具有较高的一次性碎石成功率；而气压弹道碎石术的主要优点为手术时间短、输尿管损伤发生率低；输尿管镜下钬激光碎石术的主要优点为具有较高的结石排净率。因此采用气压弹道碎石术和输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石进行治疗，两者都具有各自的优点和不足，临床医生应综合考虑患者的实际情况，来为其选择合理的手术方法。
【关键词】输尿管结石；气压弹道碎石术；输尿管镜下钬激光碎石术；效果
输尿管结石是临床泌尿外科中的常见病和多发病；现阶段在对输尿管结石进行治疗时，手术治疗是最常用的方法[1]。气压弹道碎石术和输尿管镜下钬激光碎石术是治疗输尿管结石最常用的手术方法。本研究主要对比评价了气压弹道碎石术和输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果，现做如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月至2016年1月收治的输尿管结石患者200例，全部患者均经过影像学检查确诊。通过随机方式将全部患者分成对照组和实验组，每组各100例；对照组患者中男性53例，女性47例；年龄20-73岁，平均年龄（38.4±8.6）岁；20例患者为输尿管上段结石，48例患者为输尿管中段结石，32例患者为输尿管下段结石；结石横径和纵径分别为0.7-2.1cm和0.6-2.2cm。实验组患者中男性55例，女性44例；年龄19-75岁，平均年龄（39.6±7.5）岁；23例患者为输尿管上段结石，47例患者为输尿管中段结石，30例患者为输尿管下段结石；结石横径和纵径分别为0.5-2.0cm和0.7-2.2cm。在一般资料方面，两组患者比较差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
本研究所选仪器主要包括深圳聚兴医疗器械有限公司生产的JML-93型气压弹道碎石机，美国Coverget公司生产的30W钬激光机、德国Wolf公司生产的9.8F型输尿管镜。
对照组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗：患者选择膀胱截石位，采用硬膜外麻醉。麻醉起效后，在患者尿道内探入输尿管镜，对结石进行探查。结石找到后，将钬激光机的探头抵住结石，将开关打开，频率设置为10-20Hz，发射能量则设置为1.5-2.0J，将结石冲击为直径不超过3mm的小块。碎石完成后，通过取石钳取出较大的结石碎块。在实际的临床治疗中，如果患者伴有尿道息肉症状，则应先通过输尿管镜切除患者的尿道息肉，之后在通过钬激光机来对患者进行碎石治疗。术后患者应留置双J管。
实验组患者采用气压弹道碎石术治疗：患者选择膀胱截石位，并给予硬膜外麻醉。麻醉起效后，在患者尿道内探入气压弹道碎石机探头。将结石用气压弹道碎石机的探头抵住，并将气压弹道碎石机的开关打开，灌注液压力设置为100mmHg，碎石压力设置为0.4MP，之后开展碎石治疗。术后患者应留置双J管。
1.3临床观察指标
对两组患者的手术时间、一次性碎石成功率、输尿管损伤发生情况以及结石排净率进行观察，并认真记录。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术时间观察
实验组患者的手术时间（25.8±4.2）min显著短于对照组患者的手术时间（30.6±5.3），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的治疗指标观察
在一次性碎石成功率方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的输尿管损伤发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）；但是对照组患者的结石排净率显著高于实验组患者（P＜0.05）。如表1。
3讨论
对本研究结果进行分析可知，实验组患者的手术时间、输尿管损伤发生率显著优于对照组患者（P＜0.05）；对照组患者的结石排净率则显著高于实验组患者（P＜0.05）；在一次性碎石成功率方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结果显示，临床中在对输尿管结石进行治疗时，采用气压弹道碎石术和输尿管镜下钬激光碎石术治疗均具有较高的一次性碎石成功率[2]。另外采用输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石治疗，具有更高的结石排净率；而和输尿管镜下钬激光碎石术相比，气压弹道碎石术在对输尿管结石患者进行治疗时，手术时间则更短，而且输尿管损伤的发生几率也更低[3]。
综上所述，临床中在对输尿管结石患者进行治疗时，气压弹道碎石术和输尿管镜下钬激光碎石术均具有较高的一次性碎石成功率；而气压弹道碎石术的主要优点为手术时间短、输尿管损伤发生率低；输尿管镜下钬激光碎石术的主要优点为具有较高的结石排净率。因此采用气压弹道碎石术和输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石进行治疗，两者都具有各自的优点和不足，临床医生应综合考虑患者的实际情况，来为其选择合理的手术方法。
参考文献：
[1]李向利，关海英，沈鹤清.输尿管镜手术治疗输尿管结石86例临床分析[J].江苏医药，2015，41（17）：2093-2094.
[2]袁春梅，敖永琼，邓秀辉.后腹腔镜联合胸腔软镜进行肾盂输尿管切开取石术的手术配合[J].实用临床医药杂志，2014，18（E01）：40-41.
[3]翁玉英，王俊.输尿管镜与小切口手术治疗输尿管结石的疗效及护理比较[J].中国药物与临床，2012，12（4）：535-536.
论文作者:欧美光
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
标签：输尿管论文; 碎石论文; 患者论文; 结石论文; 弹道论文; 实验组论文; 气压论文; 《航空军医》2016年第5期论文;