念双双
（青海大学附属医院；青海西宁810000）
摘要：甲沟炎是常见病、多发病。病人早期易忽视甲沟炎的症状及诊治，临床医师对其重视度及认知度也存在不足。目前甲沟炎的治疗方法多样, 尚无统一标准。 只有系统地掌握其发病机制，才能克服甲沟炎的高发病率、高复发率。
关键词：
甲沟炎； 分型； 分期； 治疗； 预防；
Abstract:
Paronychia is a common and frequently-occurring disease. The patients often overlook the symptoms and diagnosis of paronychia in the early stage, and the clinicians have insufficient attention and awareness. At present, there are various treatment methods for paronychia, but there is no uniform standard. Only grasp its pathogenesis systematically can we overcome the high incidence and high recurrence rate of paronychia.
Keywords:
Paronychia； Typing； Staging； Treatment； Prevention；
甲沟炎是皮肤科门诊中常见的一类疾病，为近端甲皱襞炎症，临床多表现为甲沟潮红、肿胀、有脓性分泌物和缺乏甲护皮，一个或数个指甲受累（ 特别是优势手的大拇指及第二、三手指 ）。甲沟炎的形成多由于修甲或职业性损伤，细菌、念珠菌属及铜绿假单胞菌所致【1】，其他系统疾病也可形成（或）加重甲沟炎症状。
1．甲沟炎的分型
1.1根据发病原因大致分为感染型（真菌、细菌感染等）、 自发型（身体过胖等所致）、 外伤型（指/趾修剪不当，机械性损伤等）、 遗传型等【2】。
1.2根据甲沟炎的发病严重程度及病程长短可分为急性甲沟炎和慢性甲沟炎。急性甲沟炎包括外伤性甲沟炎、初次发生的生长性甲沟炎; 慢性甲沟炎包括迁延不愈的外伤性甲沟炎、反复发作的生长性甲沟炎【3】 。
2、甲沟炎的分期
有学者【4～6】将指（趾）甲的感染分为 4 个不同阶段。Ⅰ期：趾甲结构完整，侧甲皱襞红肿，角化增生，趾甲边缘有可能埋至红肿的皱襞中，无渗液，挤压甲周可有疼痛感。Ⅱ期：趾甲有较明显的变形，持续加重的疼痛和脓液排出，开始时流出液为稀薄的血清样分泌物，随着感染的加重，分泌物变为脓性并有臭味。有肉芽增生但较轻，甲沟较健侧深，但分开甲周组织仍可显露侧甲缘。Ⅲ期：趾甲严重变形，甲板平面低，侧甲襞慢性炎症以及周围软组织增生，形成炎性肉芽肿，分开甲周组织不能显露侧甲缘，又可称为嵌甲性甲沟炎。Ⅳ期：反复多次拔甲，甲面积明显减少，两侧甲周有色素沉积，慢性嵌甲形成，或出现螯钳样趾甲。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3、甲沟炎的治疗
3.1 对症治疗
俗语说“十指连心”， 甲沟炎患者患指/趾对疼痛较敏感，伴随感染时甚至可能引起组织水肿，压迫患指/趾加重红肿、疼痛。可嘱患者抬高患肢、温水热敷，必要时给予阵痛止疼药。
3.2 保守治疗
甲沟炎早期，红肿、疼痛等症状较轻时可以采取保守治疗，外用碘伏（或）70%酒精消毒至少3次/日，也可选择外用抗生素软膏莫匹罗星、复方多粘菌素 B 等，合并感染外用药物效果欠佳时，也可加用口服抗生素治疗。
3.3 手术治疗
如果指(趾)甲经上述治疗后无好转,症状加重伴有化脓, 或有嵌甲及肉芽组织增生,不适合保守治疗者也可采取手术治疗，目前比较常用的手术治疗方法包括以下几种：（1）单纯拔甲加碘伏湿敷；（2）甲沟重建术；（3）部分甲床甲基质切除术；(4)甲床部分切除术加指（趾）侧梭形切皮整形术等【7】。
3.4 激光治疗
伴随激光技术的快速发展及激光种类的增多，已有多篇报道证实激光联合药物、激光联合手术或激光联合治疗对甲沟炎均有较好的疗效。
4． 甲沟炎的预防
4.1 正确修剪指/趾甲，避免过长或过短。
4.2 注意手指的养护，做好手部皮肤保湿工作，并养成做家务或工作需要沾水时佩戴手套的良好习惯。
4.3 应尽量避免指/趾甲的外伤及过度挤压。
4.4 手足及指/趾甲的伤口、感染尤其甲癣应及时诊治，避免拖延。
5. 小结
甲沟炎的病例较多且复杂，临床可表现为多种亚型，虽然目前对甲沟炎的诊疗及研究现状多有改进，仍难以改变甲沟炎的高发病率、高复发率，给病人带来痛苦，给医生带来困扰。
参考文献：
【1】张学军，涂平等. 皮肤性病学[M] . 人民卫生出版社，2015, 7 (1) : 343.
【2】翁雨雄，王发斌，洪光辉.嵌趾甲的病因分析及手术治疗[J].临床外科杂志，2005，13（6）：371-372.
【3】耿海洋,袁善有,王利.甲沟炎类疾病的临床诊疗现状[J].医学综述,2011,17(5):745-747.
【4】 卢世璧.坎贝尔骨科手术学[M].10 版.济南：山东科学技术出版社，2005:3976-3987.
【5】 Aksakal AB, Atahan C, Oztas P, et al. Minimizing postoperative drainage with 20% ferric chloride after chemical matricectomy with phenol [J]. Dermatol Surg,2001,27(2):158-160.
【6】Ozdemir E, Bostanci S, Ekmekci P, et al. Chemical matricectomy with 10% sodium hydroxide for treatment of ingrowing toenails [J]. Dermatol Surg, 2004,30(1):26-31.
【7】张国雷，王莉. 甲沟炎的诊疗及研究现状[J]. 当代医学，2013年4月第19卷第12期总第311期.
论文作者:念双双
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
标签：甲沟炎论文; 趾甲论文; 皱襞论文; 红肿论文; 激光论文; 也可论文; 分泌物论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;