孙丽平
（大安市太山镇卫生院 吉林大安 131325）
【摘要】加强围产期孕妇营养指导，能有效确保营养摄入充分合理，保证围产期合理膳食，维持营养的充足与均衡，提高分娩质量，预防不良妊娠结局，确保孕妇和胎儿的身体健康和生命安全。孕期营养指导给予孕妇足够营养，简单易操作，孕妇易接受，科学配比食物，合理制定计划，保证孕妇健康，提高新生儿质量。医生应根据《中国居民膳食营养参考摄入量》，给予围产期孕妇科学合理的营养干预。
【关键词】营养指导；围产期；妇女保健
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0302-02
怀孕28周至分娩后1周为围产期，该时期孕产妇营养状况与胎儿的健康发育有着非常密切的联系。孕妇除需要满足自身的营养需求外，还需满足胎儿正常发育所需的营养，加强营养指导有利于孕期和产后保健，顺利渡过围产期。若围产期孕妇出现营养过剩或不足情况，均易引发巨大儿、早产、低体重儿等不良后果。孕期营养指导要求孕妇在围产期保持营养平衡，适当的摄入微量元素，防止营养过剩和摄入不足[1]。加强围产期孕妇营养指导，能有效确保营养摄入充分合理，保证围产期合理膳食，维持营养的充足与均衡，提高分娩质量，预防不良妊娠结局，确保孕妇和胎儿的身体健康和生命安全[2-3]。医生应根据《中国居民膳食营养参考摄入量》，给予围产期孕妇科学合理的营养干预。
1.营养指导
1.1 合理营养
营养指导的原则是：食物多样，饮食合理；注意适量加餐不加量；膳食均衡；适当控制体重；个体化。
根据孕妇的身体状况和饮食习惯以及胎儿的生长状况制定饮食计划，定期测量孕妇体重，监测血糖；适当摄入微量元素，使孕妇的微量元素在正常水平；高血糖孕妇在给予正常食物的同时应添加一些富含低脂肪、高钙等的食物，补充血糖，嘱咐孕妇适当运动，增加体重。
1.2 围产期营养指导
孕晚期胎儿发育较快，孕妇负担重，既需要为胎儿及自身提供营养又必须为产后泌乳储备营养，此阶段孕妇需大量蛋白质、钙、铁、叶酸、维生素等。妊娠后期要多吃肉、蛋、鱼等含蛋白质丰富的食物[4]。要适当的补充维生素，可多食胡萝卜、蔬菜和动物肝脏等，也可遵照医嘱服用维生素片，保证维生素摄入。
产后要为产妇身体恢复及泌乳提供充分的营养，具体为：（1）蛋白质。产后可多食用母鸡汤、鲫鱼汤，促进乳汁分泌。牛奶含有丰富的钙质和蛋白质，可促进骨盆快速恢复，同时可转化生成乳汁。豆制品是植物蛋白的最佳选择，可促进蛋白质快速吸收。（2）脂肪。孕晚期脂肪的积累往往无法满足泌乳对脂肪的需求量，因此产后需加强对脂肪的摄入，可以增加动物脂肪的摄入量以保证泌乳的需求，同时也可以促进身体恢复。植物油是脂肪摄入首选，既可满足产妇泌乳的需求又可以避免动物脂肪对胃肠道蠕动的影响，降低胃肠道吸收负担。产妇在妊娠期时由于腹中胎儿发育的影响导致胃肠道位置变化，胃肠道蠕动障碍，产后恢复较慢，因此产后宜摄入易消化吸收的食物，避免胃肠道累积，导致便秘。（3）糖类。分娩后运动不便，多数产妇产后会出现便秘，而蜂蜜既可充分补充糖类，又可以促进胃肠道蠕动，缓解便秘。藕、栗子、莲子等含有丰富的碳水化合物，同时还含有蛋白质、维生素等，能缓解胃肠道的压力，有利于产后恢复。（4）矿物质。芹菜、菠菜、荠菜等绿色蔬菜含有丰富的钙铁等元素，同时含有大量粗纤维，可促进食物消化吸收。紫菜、海带等海产品含有丰富的碘。⑤维生素。产妇需要选择种类丰富的食物，保证维生素充分摄入。动物肝脏、鱼肝油含有丰富的维生素A，小米、玉米、蔬菜、水果含有丰富的B族维生素。
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1.3 合理膳食
围产期孕妇膳食结构要合理，食物种类、量的比例要达到平衡，保持摄取的各种营养素均衡。多用蒸、煮、汤，少用煎炸。必须合理搭配食物，荤素结合，粗细搭配，不能挑食[5]。
2.围产期不可或缺的微量元素和营养素的摄入
钙、铁、锌、叶酸以及ω-3脂肪酸是围产期孕妇不可或缺的微量元素和营养素，一旦缺失，则可能引起妊高症、贫血等并发症的发生，同时会影响胎儿正常发育，影响母婴健康。适当补充叶酸和ω-3脂肪酸但不摄入过多，严格控制盐的摄入，保证维生素、脂肪、蛋白质和能量等营养的充足与均衡[6]。
2.1 食盐
孕妇应食盐的摄入量应控制在6g/d以下。国内人群盐摄入均超标[7]，应控制围产期孕妇食盐摄入量。如食盐摄入过多易诱发钠水潴留，进而下肢水肿，甚至导致妊娠高血压综合征等后果。
2.2 钙
孕妇每日钙摄入量应控制在800mg～1200mg之间，主要因胎儿每天会吸取孕妇储备的钙元素，尤其分娩前3月内，胎儿骨骼和牙齿正处于发育阶段，需摄入较多的钙，因此该阶段时孕妇应适当增加钙摄入量。
2.3 锌
国内多数人群每天锌摄入量均不足，并且机体自身的锌含量也较少[8]。锌元素直接关系到胎儿智力发育，围产期孕妇需多食锌含量较高的食物，或每天服用芝麻或芝麻糊。
2.4 铁
铁是红细胞的重要成分，围产期孕妇血容量约为平时得2倍，故每天铁需求量明显提高。应叮嘱孕妇吃肝、心、血和红肉等食物，每周1～2次，以有效补铁。同时，维生素能促进铁元素吸收，当孕妇食用以上食物后应给予适量梨子、猕猴桃及枣子等水果食用。
2.5 叶酸
叶酸能够促进胎儿的神经系统发育，妊娠早期产妇应多食叶酸，尽管围产期通常不缺乏，但需适当补充叶酸。
2.6 ω-3脂肪酸
该物质在胎儿的神经细胞发育中具有非常重要的作用，WHO建议妊娠及哺乳期孕妇需增加ω-3脂肪酸的摄入量，每天可摄入15～20ml优质冷榨亚麻油。
3.讨论
为了保障孕妇安全分娩以及新生儿的健康成长，需要加强对孕妇围产期保健，而营养供给是该项工作的重要环节，在很大程度上影响妊娠结局，需高度重视。通过制定科学健康的食谱，合理补充钙、铁、锌、维生素以及蛋白质等维生素的摄入，保证营养充足的同时，还要注重营养均衡。这不仅有效维护了孕妇的身体健康，预防妊娠期并发症的发生。同时对于胎儿的健康发育有着积极的影响，进而改善妊娠结局[9]。
孕期营养指导给予孕妇足够营养，减少妊娠高血压综合征、骨质疏松等疾病的发生率；营养指导简单易操作，孕妇易接受，科学配比食物，合理制定计划，保证孕妇健康，提高新生儿质量。孕期营养指导要求妇幼保健人员掌握专业保健知识，根据孕妇实际情况制定饮食计划，指导孕妇围产期适当运动，提高机体免疫力，以免药物伤害胎儿。
【参考文献】
[1]曾亮华，姜艳华，段茜，等.产科门诊开展孕期营养指导的效果观察[J].当代医学，2011，17（33）：41-42.
[2]刘胜华，杨东海.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用效果[J].中医临床研究，2016，8（3）：143-145.
[3]秦彩云，赵伟雪.孕产期保健对产科并发症发生率的影响[J].临床医药文献杂志，2015，2（15）：2991-2992.
[4]丁国红.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用探讨[J].中国妇幼保健，2012，27（11）：1610-1612.
[5]谢迪.孕期营养指导与母婴健康和妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2013，11（5）：559-560.
[6]欧阳友莲.孕期营养指导在围生期孕妇保健工作中的应用分析[J].基层医学论坛，2016，20（13）：1763-1764.
[7]梁登辉，李明亮，宋玉宝等.不同营养干预方法在围产期孕妇营养指导的临床效果研究对新生儿出生体重及健康状况跟踪观察[J].中国妇幼保健，2015，30（22）：3792-3793.
[8]夏卫京.围产期孕产妇保健状况及健康教育效果调查分析[J].中国现代医生，2013，51（32）：15-18.
[9]王亚军.孕期营养保健指导在围生期孕妇的应用效果[J].贵阳医学院学报，2014，39（3）：424-425.
论文作者:孙丽平
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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