溆浦县人民医院 湖南怀化 419300
【摘要】目的：观察蒙脱石散保留灌肠联合锌制剂治疗小儿腹泻的效果观察疗效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的66例小儿腹泻患儿为本次研究对象，按照是否给予蒙脱石散保留灌肠联合锌制剂治疗将所有患者分为对照组（33例：蒙脱石散单一治疗）与实验组（33例：蒙脱石散保留灌肠联合锌制剂治疗），比较两组患儿预后。结果：实验组患儿治疗72h后疾病控制总有效率（93.94%）明显高于同期对照组疾病控制总有效率（75.75%），P<0.05。结论:腹泻患儿蒙脱石散保留灌肠联合锌制剂治疗效果明显优于蒙脱石散保留灌肠单一给药治疗。
【关键词】蒙脱石散保留灌肠；锌制剂；联合治疗；小儿腹泻；效果疗效
小儿腹泻发病病因较多，临床常见病因为婴幼儿肠道感染，婴幼儿肠道感染可破坏肠道内正常菌群，促使患儿出现呕吐、腹泻等不适症状，腹泻的发生可破坏患儿水电解质平衡，未若及时行有效干预可影响婴幼儿发育[1]。本次研究比较我我院2018年1月-2019年1月33例单一给予蒙脱石散治疗腹泻患儿与33例给予蒙脱石散保留灌肠联合锌制剂治疗腹泻患儿单位时间预后，从而论证蒙脱石散保留灌肠联合锌制剂治疗小儿腹泻临床应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2018年1月-2019年1月收治的66例小儿腹泻患儿按照是否给予蒙脱石散保留灌肠联合锌制剂治疗将所有患者分为对照组（未行蒙脱石散联合锌制剂治疗）与实验组（蒙脱石散保留灌肠联合锌制剂治疗），实验组33例患儿中男（18例）女（15例）比例为6:5，年龄最小为出生后5个月，年龄最大为3岁，中位年龄为（1.12±0.22）岁。对照组33例患儿中男（17例）女（16例）比例为17:16，年龄最小为出生后6个月，年龄最大为3岁，中位年龄为（1.15±0.21）岁。实验组与对照组两组患儿一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，不具有可对比性，P>0.05。
1.2病例选择标准
医师参考我国制定的《小儿腹泻诊断指南》，参与本次研究的患儿均每日腹泻次数超过4次且粪便呈水样或蛋花样，医师结合患儿入院后相关检查结果，均判定患者符合小儿腹泻的临床诊断标准，医护人员向患儿家属阐述本次研究目的、内容，征得患儿以及医院伦理会同意后实施本次研究。排除标准：（1）排除合并心、脑、肝、肾等脏器功能异常患儿。（2）排除入院前服用其他治疗性药物或对本次用药过敏患儿。（3）排除慢性腹泻以及迁延性腹泻患儿。
1.3方法
1.3.1对照组患儿均给予补液、抗感染以及蒙脱石散(思密达)保留灌肠(生产单位:湖北汇中制药有限公司，国药准字：H20067391）治疗，1袋蒙脱石散与10 mL生理盐水充分混合后利用肛管将上述药物缓慢推注患儿肛内，而后使用10 mL
生理盐水冲洗导管以确保药物已全部进入肠管内，拔出肠管后护理人员对患儿臀部适当进行按压，嘱患儿家长陪伴患儿，避免药液流出，每日给药2次。
1.3.2实验组患儿在对照组治疗基础上联合锌制剂（北京斯利安药业有限公司，国药准字：H10880003）治疗，患儿每日口服葡萄糖酸锌1次，每次约10 mg。
1.4观察指标
两组患儿给药治疗72h后观察比较预后情况，治愈：患儿给药治疗72h后腹泻、腹痛等不适症状均消失，患儿择期出院。有效：患儿给药治疗72h后不适症状均明显缓解，患儿每日排便次数不超过2次，患儿需进一步治疗。无效：未达有效标准。总有效率=治愈率+有效率。
1.5统计学处理
本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以（%）表示的相关计量数据用χ2检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。
2结果
两组患儿给药治疗72h预后情况，具体情况（见表1），实验组患儿给药治疗72h后治愈例数、有效例数均多于对照组。
3讨论
小儿腹泻临床病因可分为感染性腹泻以及非感染行腹泻，其中感染性腹泻的发生主要是由于婴幼儿感染肠道内感染病毒、细菌、寄生虫等致病菌，致病菌在婴幼儿肠道内快速繁殖，破坏肠道内菌群。非感染性腹泻与婴幼儿消化功能紊乱、喂养不当以及气候变化有关[2]。流行病学调查研究显示小儿腹泻多见于2岁以下因婴幼儿，且病因多为肠道内感染，患儿主要临床症状为排便次数增多、大便形状改变、排便量增多。小儿腹泻临床治疗中在纠正水电解质紊乱的同时应用蒙脱石散治疗对缓解患儿临促航症状具有重要的意义，蒙脱石散适用于急性腹泻以及慢性腹泻，该药是由蒙脱石构成，蒙脱石保留灌肠给药可使蒙脱石直接作用于肠道粘膜，从而抑制肠道内致病菌繁殖[3]。除此之外，蒙脱石散可与肠道粘膜糖蛋白结合，提升肠粘膜厚度以修复肠粘膜损伤。本次研究显示联合锌制剂治疗的实验组患儿，72h后疾病控制总有效率明显高于对照组，由此可见，对于小儿腹泻患儿蒙脱石散保留灌肠联合锌制剂治疗可有效提升临床治疗效果。婴幼儿腹泻在减少饮食摄入的同时可损伤肠粘膜，从而致使肠粘膜锌离子大量丢失，血锌含量降低，补充锌制剂，可提升肠道上皮组织修复、再生能力[4]。
与未联合锌制剂给药治疗的患儿相比，单位时间内联合锌制剂的患儿预后效果好。综上所述，小儿腹泻患儿蒙脱石散保留灌肠联合锌制剂治疗有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]殷朝阳.蒙脱石散保留灌肠联合锌制剂治疗小儿腹泻的效果[J].检验医学与临床,2018,15(2):254-256.
[2]张永英,陈君玲.锌制剂口服联合蒙脱石散保留灌肠辅助治疗小儿腹泻的临床效果[J].中国当代医药,2014,21(11):66-67,70.
[3]卢光慧.蒙脱石散保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(13):75-76.
[4]王宁.蒙脱石散保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床效果[J].内蒙古医学杂志,2017,49(9):1092-1094.
论文作者:周 武
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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