王亚明 赵曙虹 张桂东 杨 安 孔 维 温桂海 王 杰 王 静通讯作者 尹清臣
邯郸市中心医院 河北邯郸 056001
【摘 要】目的：观察胃癌组织中p53、Ki-67阳性表达情况，探讨胃癌淋巴结转移与组织中p53、Ki-67表达的关系。方法：选择74例胃癌患者组织标本，采用抗生物素蛋白过氧化物酶免疫组化方法测定p53、Ki-67阳性表达情况，根据有无淋巴结转移比较p53、Ki-67阳性表达情况。结果：有淋巴结转移与无淋巴结转移胃癌患者组织中p53、Ki-67阳性表达率及强度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：胃癌淋巴结转移与组织中p53、Ki-67表达无相关性。
【关键词】胃癌；淋巴结转移；p53蛋白；Ki-67蛋白
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0220-02
胃癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤疾病之一。相关统计研究显示，截止至2012年，全球胃癌发病人数约为952万例，其中中国患者占40%[1]。究竟胃癌淋巴结转移与组织中p53、Ki-67表达是否相关，尚无明确报道，本研究观察了胃癌淋巴结转移与组织中p53、Ki-67表达的关系，旨在为胃癌患者治疗及预后判定提供可靠的理论依据，报告如下。
1 资料与方法
1.1病例来源
收集2014年3月-2015年3月期间在我院接受治疗的74例胃癌患者，其中伴有淋巴结转移患者52例，男28例，女24例；年龄36-84岁，平均（62.35±8.92）岁；肿瘤分化程度：高分化2例，中分化27例，低分化23例。无淋巴结转移患者22例，男12例，女10例；年龄35-84岁，平均（62.16±8.85）岁；肿瘤分化程度：高分化1例，中分化12例，低分化9例。全部患者均根据临床证据及病理学特征确定，术前均未进行放化疗、靶向等治疗，患者临床及病理资料完整，两组患者在年龄、性别及分化程度方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究试剂
本研究使用试剂主要有超敏链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶免疫组化检测试剂盒、二氨基联苯胺显色试剂盒、鼠抗人p53单克隆抗体、鼠抗人Ki-67单克隆抗体。
1.3研究方法
取上述病例肿瘤组织各一份，用中性的10%甲醛溶液固定，石蜡包埋后做5μm切片，用超敏链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶免疫组化试剂盒测定组织中p53和Ki-67表达情况，操作步骤严格按照试剂盒说明书进行，显微镜下细胞内出现黄色（或棕黄色）视为p53和Ki-67阳性表达。
1.4结果判定
在高倍镜下从5个不同视野观察，观察100个细胞，按照阳性细胞所占比例进行评分：0分：阳性细胞占0-10%；1分：阳性细胞占11-24%；2分：阳性细胞占25-49%；3分：阳性细胞占50-74%；4分：阳性细胞所占比例在75%以上。按照染色体进行评分：0分：无色；1分：淡黄色；2分：棕黄色；3分：棕褐色。将上述评分相加得出最终得分，阴性：0-1分；弱阳性2-3分；阳性4-5分；强阳性：6-7分。
1.5观察指标
（1）观察胃癌细胞中p53、Ki-67阳性与阴性表达情况；（2）观察有淋巴结转移与无淋巴结转移胃癌患者组织中p53、Ki-67阳性表达情况；（3）观察有淋巴结转移与无淋巴结转移胃癌组织中p53、Ki-67表达强度。
1.6统计方法
全部数据均采用SPSS15.0软件进行统计学分析，年龄及定量资料采用t检验；定性资料采用卡方检验或Fisher概率法检验或秩和检验，当P＜0.05时视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1胃癌细胞中p53、Ki-67阳性与阴性表达情况
p53、Ki-67阳性表达可见黄色或棕黄色颗粒，阳性细胞所占比例≥10%；而阴性表达则可见无色或淡黄色颗粒，阳性细胞所占比例不足10%，详见图1、图2。
（阳性） （阴性）
图2胃癌细胞中Ki-67阳性与阴性表达情况
2.2有淋巴结转移与无淋巴结转移胃癌患者组织中p53、Ki-67阳性表达情况
有淋巴结转移与无淋巴结转移胃癌患者组织中p53、Ki-67阳性表达率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
3 讨论
胃癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，具有发病率高、病死率高等特点，如果判定胃癌预后是临床关注的重点课题。相关研究显示，胃癌发生发展过程是由多基因参与、多因素影响、多阶段变化的动态过程，原癌基因活化、抑癌基因失活与患者病情发作及生存期限密切相关[2]。本研究观察了p53、Ki-67与胃癌淋巴结转移的关系，旨在为临床判定胃癌预后提供有利依据。
P53是一种抑癌基因，它可调控细胞调往，许多肿瘤的发生发展与p53蛋白编码基因突变有着密切关系[3]。本研究观察了p53、Ki-67在胃癌组织的表达情况，并将有无淋巴结转移患者进行了对比分析，结果显示，有淋巴结转移与无淋巴结转移胃癌患者组织中p53、Ki-67阳性表达率及强度比较差异均无统计学意义（P＞0.05），这与上述研究结果基本一致，证实了p53、Ki-67在胃癌组织中的表达情况与淋巴结转移无相关性。
本研究观察了p53、Ki-67在胃癌组织中的表达与淋巴结转移的关系，得出了p53、Ki-67在胃癌组织中的表达情况与淋巴结转移的无相关性，研究不足之处是观察病例较少，病例均来自同一地区，且未对两组患者远期生存率进行统计分析，有待进一步研究证实。但就本研究结果来看，证实了胃癌组织中p53、Ki-67阳性表达与淋巴结转移的关系，有助于胃癌患者的临床治疗及预后判定。
参考文献
[1] 肖强,宋育林.胃粘膜低级别上皮内瘤变随访研究[J].中华疾病控制杂志,2014,18(2):147-150.
[2] 刘伟,余英豪,欧阳学农,等.P53 和 Ki67 在胃癌中的表达及其临床意义[J].世界华人消化杂志,2011,19(4):367-373.
[3] 叶斌,王西川,雷蕾,等..P53和 Ki67在胃癌中的表达及其临床意义[J].中国医药指南,2013,11(20):69-71.
作者简介：
王亚明，男，本科，主治医师，研究方向：消化系统肿瘤的发病机制及综合治疗。
论文作者:王亚明 赵曙虹 张桂东 杨安孔维温桂海 王杰 王静 尹清臣
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：胃癌论文; 淋巴结论文; 阳性论文; 组织论文; 患者论文; 细胞论文; 情况论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;