黑龙江省鹤岗市 鹤岗矿业集团妇幼保健院 154100
摘要：目的：分析子宫肌瘤手术麻醉方式的选择及麻醉效果，为临床治疗提供参考。方法：选择我院收治的80例子宫肌瘤患者作为观察对象，收治时间为2014年3月至2015年9月，采用信封随机方式将其分成两组，分别采用硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉进行手术，观察对照组子宫肌瘤患者及实验组子宫肌瘤患者之间对比的不良反应发生率、麻醉阻滞完全时间、麻醉起效时间及麻醉方式对患者血压的影响。结果：两组子宫肌瘤手术患者对比的不良反应发生率（30.00%）/（7.50%）差异明显，且两组之间对比的麻醉起效时间及麻醉阻滞完全时间及麻醉方式对患者血压的影响差异显著（p＜0.05），统计学有意义。结论：针对行子宫肌瘤手术患者行腰硬联合麻醉的麻醉效果显著，安全性较高，值得推广使用。
关键词：子宫肌瘤手术；麻醉方式；麻醉效果
子宫肌瘤的发生率随着人们生活环境及生活习惯的变化呈现逐渐增长的趋势，严重影响广大妇女生活质量及身体健康。目前，子宫肌瘤一般采用手术方式进行治疗，有效的麻醉方式是手术治疗子宫肌瘤的前提[1]。我院为了分析子宫肌瘤手术何种麻醉方式产生的麻醉效果最佳，针对收治的子宫肌瘤手术患者进行了观察，详细内容见下文：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院收治的80例子宫肌瘤患者作为观察对象，收治时间为2014年3月至2015年9月，采用信封随机方式将其分成两组，对照组40例子宫肌瘤患者年龄均分布在35至58岁之间，年龄均值为（47.13±3.26）岁，其中，存在流血症状的患者10例，存在高血压的患者15例，存在其他异常症状的患者8例；实验组40例子宫肌瘤患者年龄均分布在35至60岁之间，年龄均值为（47.18±3.29）岁，其中，存在流血症状的患者12例，存在高血压的患者16例，存在其他异常症状的患者6例。
对两组子宫肌瘤手术患者的一般资料进行均衡检验，统计学不具有意义，p值大于0.05，可对比。
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1.2 方法
对照组子宫肌瘤手术患者采用硬膜外麻醉，术前半小时给予25毫克异丙嗪+0.5毫克阿托品进行肌肉注射，选择椎间隙（L2-3）作为穿刺点，进入硬膜外腔后，头端置管3厘米左右，将2%的5毫升里卡多因注入后，根据患者的实际情况进行增加药物剂量；实验组采用腰硬联合麻醉，术前半小时给予25毫克异丙嗪+0.5毫克阿托品进行肌肉注射，同样选择椎间隙，确定穿刺至硬膜外腔后，采用25G腰穿针自穿刺点针孔进入患者蛛网膜下腔，脑脊液流出后，通过硬脊膜向患者蛛网膜下腔注入0.5%的15毫克布比卡因，腰麻后，迅速拔出腰穿针，头端置管3厘米左右，操作与对照组一致。
1.3 观察指标
观察两组子宫肌瘤患者之间对比的不良反应发生率、麻醉阻滞完全时间、麻醉起效时间及麻醉方式对患者血压的影响。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对两组子宫肌瘤手术患者的观察指标进行统计学处理，P＜0.05代表两组子宫肌瘤手术患者之间对比的观察指标统计学有意义。
2 结果
对照组子宫肌瘤患者不良反应发生率为30.00%（12/40），麻醉起效时间为（1.38±0.69）min，麻醉阻滞完全时间为（8.24±3.16）min；实验组子宫肌瘤患者不良反应发生率为7.50%（3/40），麻醉起效时间为（5.26±0.87）min，麻醉阻滞完全时间为（15.28±5.19）min；对照组子宫肌瘤患者麻醉前收缩压为（120.26±5.31）mmHg，舒张压为（79.32±2.21）mmHg，麻醉后收缩压为（138.25±8.94）mmHg，舒张压为（92.32±5.87）mmHg，实验组子宫肌瘤患者麻醉前收缩压为（121.24±5.38）mmHg，舒张压为（78.33±2.56）mmHg，麻醉后收缩压为（123.25±6.36）mmHg，舒张压为（80.32±3.56）mmHg。组间不良反应发生率、麻醉起效时间、麻醉阻滞完全时间及麻醉方式对患者血压的影响差异显著（p＜0.05），统计学有意义。
3 讨论
子宫肌瘤属于临床中较为常见及多发的疾病之一，治疗子宫肌瘤的有效方式为切除，但手术治疗给患者带来极大的恐惧感，患者极易产生负面情绪，影响手术治疗的效果[2]，因此，有效的麻醉方式显得尤为重要。
进行子宫肌瘤手术治疗对麻醉的要求较高，需要患者子宫相关的肌肉保持松弛状态[3]，保证手术过程中自阴道牵拉子宫时能感受到肌肉松弛且不会出现内脏牵拉反应[4]。腰硬联合麻醉能有效保证骶神经阻滞的完善性[5]，可将手术中内脏牵拉反应减轻，采用局部麻药后能直接进入患者蛛网膜下腔，产生不同程度上的阻滞脊根神经节、脊神经根及脊髓表面部分的效果[6]，其阻滞速度较快，阻滞程度较好，镇痛效果更佳[7]。本次观察的结果数据显示，采用腰硬联合麻醉的实验组子宫肌瘤手术患者麻醉后麻醉起效时间、麻醉阻滞完全时间、不良反应发生率及麻醉方式对患者血压的影响等指标均明显优于采用硬膜外麻醉的对照组子宫肌瘤手术患者，说明腰硬联合麻醉的麻醉及镇痛效果更佳，安全性较高。
综上所述，针对子宫肌瘤手术患者行腰硬联合麻醉的麻醉效果显著，能有效帮助患者进行镇痛，减少不良反应的发生，提高治疗效果，促进患者预后。
参考文献：
[1]高雪峰.子宫肌瘤手术麻醉方式临床选择研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（10）：775-776.
[2]罗远国，李洪，曹国辉等.不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者氧代谢的影响[J].广西医学，2007，29（3）：318-321.
[3]孙凯，董铁立.缩宫素在两种麻醉方式下对子宫肌瘤剔除术患者血液动力学的影响[J].中国实用医刊，2011，38（13）：62-63.
[4]邓小明.《现代麻醉学》【M】.四川：人民卫生出版社.2014.67-70.
[5]王国林，徐铭军，王子千.《妇产科麻醉学》【M】.北京：科学出版社.2015.135-138.
[6]刘岩，李颖，胡春阳等.178例子宫肌瘤手术选择麻醉方式的探讨[J].中国药物经济学，2013，05（3）：292-293.
[7]张永海.不同麻醉及镇痛方法对子宫肌瘤患者血清VEGF-C和PGE2的影响[D].宁夏医科大学，2014.
论文作者:曹国红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
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