（清远市人民医院 广东清远 511520）
【摘要】目的：探讨心理咨询干预对实施辅助生殖技术不孕症患者焦虑抑郁情绪及妊娠率的影响。方法：选取在我院接受辅助生殖技术治疗的86例不孕症患者为探究对象，随机分为干预组与对照组,各43例。对照组予以基础护理，干预组予以心理咨询干预，干预4周后比较两组患者焦虑、抑郁情况、妊娠率以及护理满意度。结果：干预前，两组患者的SAS、SDS得分均不具差异性（P＞0.05）；干预后，两组SAS、SDS得分均下降，且干预组两项评分均明显低于对照组（P＜0.05）；干预后，干预组患者的妊娠成功率、护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论：心理咨询对不孕症患者有较大的帮助，有利于焦虑、抑郁情绪的改善且同时提高了辅助生殖的临床妊娠成功率，对护理及治疗有一定指导价值。
【关键词】心理咨询；辅助生殖技术；不孕症；焦虑抑郁；妊娠率
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0335-03
不孕症在临床较为常见，属于生殖无能性疾病，具体指夫妻共同生活超过一年且有未采取避孕措施的正常性生活而未妊娠[1-2]。目前随着体外受精、胚胎移植等各种辅助生殖技术的发展，越来越多的不孕症患者看到了希望，各医院也逐渐开展了各项辅助生殖技术，给患者带来福音[3]，但实施辅助生殖技术的同时，予以有效护理干预也十分重要，在本次研究中，我们选择心理咨询模式对辅助生殖技术不孕症患者予以干预，旨在为临床治疗及护理提供一定参考，现将研究结果总结分析并报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年8月—2017年12月于我院实施辅助生殖技术治疗的不孕症患者86例为探究对象，纳入标准：（1）临床研究资料均齐全；（2）对此次研究均知情，并在同意书上签字；（3）能配合本研究各项测评及随访工作；（4）无精神疾患。排除标准：（1）合并严重心脏病、糖尿病、高血压等心脑血管疾病；（2）人格障碍者，无法配合本次研究；（3）输卵管阻塞者；采用随机数字表法将86例患者分为干预组与对照组，每组43例。干预组中，年龄为（31.65±1.33）岁，不孕时间为2～10年，原发不孕31例，继发性不孕12例；对照组中，年龄为（31.40±1.46）岁，不孕时间为2～8年，原发性不孕30例，继发性不孕13例。两组患者年龄、不孕症类型、不孕时间等基线资料及相关数据比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 护理实施方法
1.2.1对照组实施基础护理措施，包括嘱患者双方严格养成良好的生活以及作息规律，如注意工作时间、工作强度，避免过劳，严禁烟酒，心情愉悦，并积极配合医师治疗，帮助患者树立正确的生育观念等。
1.2.2干预组给予患者心理咨询模式进行干预，包括潜意识干预、认知干预、情感以及行为支持等。具体内容如下：（1）潜意识干预，由经过专业培训的护理人员对患者予以干预，在行辅助生殖技术前安排患者在舒适的环境内休息，让患者在一种放松的状态下接受后续干预；（2）认知干预，护理人员利用图片、视频等直观数据有计划地向患者传授辅助生殖技术相关知识，并讲解不孕症相关内容，尤其是心理因素对治疗的影响；（3）情感干预，组建情感支持系统，以患者为中心，而家庭、医院及社会为支撑，护理人员积极主动与患者沟通交流，了解患者状况，掌握其心理变化及过程；（4）行为支持，制定符合患者本人的个性锻炼计划，鼓励患者要积极参与有意义的社交活动，转移注意力，有效调节自身心理状态。
1.3 观察指标
收集指标，观察两组患者的焦虑、抑郁情况，其中应用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑得分，采用抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁得分，其中焦虑评分标准[4]：SAS＜50分为无焦虑；50分＜SAS＜59分为轻度焦虑；60分＜SAS＜69分为中度焦虑；＞70分为重度焦虑；SDS得分标准[5]：SDS＜50分为无焦虑；50分＜SDS＜59分为轻度焦虑；60分＜SDS＜69分为中度焦虑；SDS＞70分为重度焦虑。观察比较两组满意度及妊娠成功率，满意度采取本院自行设计的满意度调查问卷，计为非常满意、满意及不满意，总满意度=非常满意率+满意率。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0统计分析结果中的有关资料及数据，采用均数±标准差（x-±s）表示计量数据，采用%描述计数资料，若数据呈正态分布且方差齐，组间予以t检验，计数资料予以χ2检验，P＜0.05为差异显著具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者焦虑、抑郁情绪变化比较
干预前，两组患者的SAS、SDS评分比较无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，两组患者的SAS、SDS得分有所下降，且干预组得分均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
近年，随着多种辅助生殖技术的发展及不断更新与成熟，例如体外受精胚胎移植、卵子体外成熟等，给无数不孕症家庭带来了希望，因此多数的不孕症患者开始走出困扰，选择辅助生殖技术治疗[6]。但随着应用的进展，研究也发现越来越多的行辅助生殖技术不孕症患者易发生心理问题[7]，进而导致不良的妊娠结局，甚至对患者的人际关系、婚姻状况、自尊心等造成不同程度的影响[8]。
研究证实[9-10]，通过心理咨询干预，对于行辅助生殖技术的不孕症患者有较大的帮助，能够有效调节患者的心理状态，有积极作用。目前心理咨询干预包括诸多方法，例如技能支持、信息支持等，心理咨询干预方式不同，所达到的效果也不尽相同，例如通过心理集体疏导，可昂患者认识到诸多病友的与自身相类似的经历，进而产生共鸣，能够互相倾诉，打开内心想法，将自己的感受倾吐出来，有利于宣泄内心的焦虑、抑郁情绪。因此在对患者予以心理咨询干预时，需要护理人员有针对性地全面深入了解后再予以干预。
从本次结果中我们发现，干预组患者的SAS、SDS得分均较干预前有所降低，且明显低于对照组。此外，干预组患者的妊娠成功率、对护理服务的满意度，均较显著高于对照组，由此提示心理咨询干预对于辅助生殖技术不孕症患者的作用明显。
综上所述，本次研究认为通过心理咨询干预可明显缓解实施辅助生殖技术不孕症患者的焦虑、抑郁情绪，改善患者的妊娠结局，提高妊娠率，对于临床的护理及治疗均有较高的指导价值，应用前景较为广阔。
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论文作者:童末春,黄闻东,江艳琴,赵晓英,郭海燕,麦燕桃
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
标签：患者论文; 不孕症论文; 焦虑论文; 心理咨询论文; 技术论文; 抑郁论文; 心理论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;