山东省泰安市岱岳区妇幼保健院 271000
摘要：目的：研究膝关节负重屈曲位X线检查在社区骨性关节炎筛查中的应用价值。方法：选取从2014年5月至2016年1月，于我院收治的膝关节骨性关节炎患者45例，另取同期正常人45例。分别对所有患者进行膝关节负重屈曲45°后前位X线检查，记为观察组。双膝伸直站立前后位X线检查，记为对照组。对比两组X线检查结果。结果：观察组灵敏度以及准确度分别为95.59%、94.44%，均显著高于对照组的80.00%、84.44%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：膝关节负重屈曲45°后前位X线检查应用于骨性关节炎检查中灵敏度较好，准确度高。值得在社区骨性关节炎筛查中应用。
关键词：膝关节；骨性关节炎；屈曲位；X线
膝关节骨性关节炎在临床上属于一种慢性炎症疾病，在老年人群中的发病率相对较高。此病发生后会严重影响病患的关节功能，进而降低其日常生活质量。且其发生机制复杂，并且在软骨细胞合成、分解代谢水平处于较低状态，使得软骨细胞的再生能力明显下降[1]。最后使软骨被进一步被破坏，从而导致治疗非常困难。现阶段药物治疗只能降低病患的疼痛程度，但是没有确切的阻止软骨继续病变的实际性措施。而对该病患者进行早期准确的诊断有利于及早治疗，利用常规的X线无法对关节间隙变化进行显现。鉴于此，本文通过研究膝关节负重屈曲位X线检查在社区骨性关节炎筛查中的应用价值，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取从2014年5月至2016年1月，于我院收治的膝关节骨性关节炎患者45例，其中男28例，女17例，年龄41～69岁，平均年龄55.7±6.4岁。另取同期正常人45例，其中男27例，女18例，年龄40～67岁，平均年龄55.5±6.3岁。两组患者在年龄、性别等基本资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 分别对所有患者进行双膝伸直站立前后位X线检查以及膝关节负重屈曲45°后前位X线检查。其中双膝伸直站立前后位X线检查方法如下：患者双腿伸直站立，体重均匀分布于双下肢，同时并拢双脚，膝关节后侧与显像板紧贴，X线由水平方向对准髌骨下极投射，且显像板与X线管之间距离尽量保证为100cm。膝关节负重屈曲45°后前位X线检查方法如下：患者将体重平均分布于双下肢，膝关节保持屈曲45°，髌骨前面与显像板紧贴，同时尽量保证胫骨与显像板之间的夹角为20°，股骨与显像板之间的夹角为25°，X线由水平方向下偏斜10°对准腘窝处关节线投射，且显像板与X线管之间距离尽量保证为100cm。
1.3 观察指标 对比两组检查方法的灵敏度、特异性以及准确度。
1.4 统计学方法 通过SPSS19.0统计软件分析，计数资料都比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组检查结果对比
观察组检查结果中真阳性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1：
3 讨论
本文通过研究后发现：观察组灵敏度以及准确度分别为95.59%、94.44%，均显著高于对照组的80.00%、84.44%。这说明了膝关节负重屈曲45°的X线检查效果明显。究其原因，人体正常膝关节内侧间隙约为4mm，外侧约为5mm。而当患者膝关节屈曲45°后前位时，因负重更大，从而使得膝关节间隙更窄，与正常侧膝关节对比更加显著，相应地导致了患者在伸直站立位时无法准确筛查出早期骨性关节炎。此外，膝关节骨性关节炎患者的内侧关节间隙明显小于外侧关节间隙，这使力学轴线偏移内侧，进一步造成受力不均衡，导致了内外侧踝承重不一[2]。因此，当患者运动时，关节面不可避免地会出现撞击、磨损。虽然有关节软骨进行代谢活动，但由于血供匮乏，从而降低了修复进程，导致破坏后的修复周期较长。而一旦出现破坏，在日积月累之后，关节面将全部向上偏移，可将骨组织暴露，从而使软骨发生改变，最终影响关节形态，导致关节退化、肿胀、疼痛等临床表现[3-4]。而由于膝关节的功能活动范围在30°～60°之间，因此膝关节负重屈曲45°位的X线检查相比传统体位更能在早期对软骨病变进行准确的诊断。
综上所述，双喜关节屈曲45°负重位的X线检查可帮助临床医生更加准确地了解患者膝关节软骨退变程度等情况，可在社区疾病筛查中广泛应用。
参考文献：
[1] 张东亮，张伟，王磊，等.金天格胶囊治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析[J].中国骨质疏松杂志，2016，22（1）：95-98.
[2] 田少奇，王斌，孙康，等.青岛地区中老年人膝骨关节炎流行病学研究[J].中华关节外科杂志（电子版），2015，9（6）：762-766.
[3] 万波，孙忠秀.58例膝骨关节炎病X线影响分析及手法治疗[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z1）：272-272.
[4] 杨蓓，薛利芳，张晓蓉，等.高频超声与X线诊断膝骨关节炎价值的对比研究[J].中国医药，2015，10（8）：1177-1180.
论文作者:丁文,李芹,张红霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/8/7
标签：膝关节论文; 屈曲论文; 关节炎论文; 关节论文; 软骨论文; 患者论文; 间隙论文; 《健康世界》2016年第12期论文;