杨鹏
（贵州省盘江投资控股（集团）有限公司总医院 贵州 盘县 553536）
【摘要】 目的：研究和观察治疗肱骨近端骨折患者时使用锁定加压接骨板的治疗效果。方法：收集肱骨近端骨折患者共104例，随机分为观察组与对照组，各52例，对照组患者接受常规固定术，观察组患者通过锁定加压接骨板的方式进行治疗。结果：观察组患者的治疗优良率明显高于对照组，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，P均<0.05。结论：在肱骨近端骨折患者的治疗中使用锁定加压接骨板的治疗方法，能够有效促进患者的恢复和痊愈，降低对骨折处软组织的损伤，值得推广应用。
【关键词】 肱骨近端骨折；锁定加压接骨板；治疗效果；并发症
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0172-02
肱骨近端是由外科颈、肱骨头和解剖颈组成，由于解剖结构薄弱，因此肱骨近端骨折的发生率也出现逐年上升的趋势[1]。在治疗手法上，也有非手术的保守疗法和手术治疗等多种方式，但在治疗效果上一直都存在着争议[2]。在本次研究中，对肱骨近端骨折患者采用了锁定加压接骨板的治疗方式，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年3月期间，我院收治的肱骨近端骨折患者共104例，其中，男58例，女46例；年龄在53岁～78岁之间，平均年龄为（62.8±10.7）岁；患者的病程为0.5小时～9小时，平均病程为（3.1±1.8）小时。经过临床诊断和X线照射检查，均确诊为肱骨近端骨折。根据Neer分型，61例患者为Ⅲ型，43例患者为Ⅳ型。所有患者被随机分为观察组与对照组，各组52例，两组患者的年龄、病情、骨折分型等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者常规固定术，观察组患者通过锁定加压接骨板的方式进行治疗：在患者肩关节外侧肩峰下大约2cm的地方行横行切口，长度大约为3cm，分离三角肌，并充分暴露大节结，并随着肱骨干向着骨折的远端推进以建立软组织通道，在腋神经处推开软组织，使骨面和腋神经相距约1cm的距离。对骨折处进行直接复位或间接复位，并使用克氏针进行固定。将钢板锁定在结节间沟的后方约0.5cm的地方，保证近端低于肱骨大节结最高点0.5cm左右。将肱骨远端切开，长度大约为2cm，如果透视的效果较好，则使用7～9枚锁定钉固定钢板，其中肱骨远端3枚，近端4枚～6枚。
1.3 评价指标
将两组患者的临床治疗效果、骨折愈合时间和并发症发生率进行统计和对比。治疗效果通过Neer进行评价，评分的标准为：总分100分，疼痛35分，功能使用情况30分，患侧的活动范围25分，解剖位置10分。90分及以上为优，80分～89分为良，70分～79分为一般，70分以下为差[3]。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗优良率明显高于对照组，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
表1 对照组和观察组治疗优良率对比（[n(%)]）
3.讨论
研究发现，老年人的肱骨近端骨折疏松非常严重，因此容易发生骨折。而在维持肩关节的稳定中，肩关节囊及其周围的韧带起到了重要的作用。关节囊和肩袖是交织在一起的，处于肱骨头和肩峰之间，并止于大节结和小结节[4]。如果该处骨折，骨折端就会出现旋转移位或分离移位，而局部的关节囊及其周围的韧带就会受到较重损伤，血肿部位和周围的软组织容易发生粘连，同时骨折端的重叠、错位又会对结节间沟的平滑产生较大影响，导致肱二头肌的肌腱出现损伤和粘连[5]。如果患者没有得到及时而有效的治疗，那么容易出现肩关节僵硬等后遗症。
在本次研究中，对观察组采用了锁定加压接骨板的治疗方式，经分析研究发现，观察组患者的治疗优良率明显高于对照组，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，P均<0.05。这是因为锁定加压接骨板治疗能够根据患者的肱骨近端的解剖形状进行设计，不需要对钢板进行精确塑型，钢板和螺钉能够形成外固定，而且钢板不会对骨面造成压力，从而降低了对骨膜的损伤，也保证了骨折区的血供。此外，钢板均有针孔，有利于骨折的复位和固定，而且钢板和螺钉具有成角的稳定性，因此即使是骨质疏松患者，也可以获得坚强的内固定。更重要的是，锁定加压接骨板治疗的操作更加简单，对患者造成的创口小，同时降低了对软组织的损伤，因此并发症的发生率更低，骨折处的愈合时间更短。
综上所述，在肱骨近端骨折患者的治疗过程中使用锁定加压接骨板的治疗方法，能够促进患者的恢复和痊愈，降低对骨折处软组织的损伤，而且固定坚固、复位满意，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 黄磊,李广旭,李波等.PHILOS锁定加压接骨板与肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(52):9861-9864.
[2] 蒋锋,王力群.锁定加压接骨板治疗高处坠落致Pilon骨折的疗效分析[J].实用骨科杂志,2015,25(09):852-855,856.
[3] 张昌军,谢仁国,王古衡等.锁定加压接骨板与外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效比较[J].中华手外科杂志,2011,27(01):7-11.
[4] 窦永峰,孟涛,王志刚等.锁定加压接骨板与解剖型接骨板治疗股骨转子间骨折:107例比较[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(26):4889-4893.
[5] 王坤,张新潮.锁定加压接骨板联合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效及并发症分析[J].中国临床医学,2013,20(03):319-320.
论文作者:杨鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
标签：肱骨论文; 患者论文; 近端论文; 对照组论文; 并发症论文; 软组织论文; 钢板论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;