湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：研究艾司西酞普兰以及安脑丸联合应用于脑卒中后抑郁治疗中发挥的作用。方法：选择2014年9月至2015年9月本院92例脑卒中后抑郁患者，随机划分为对照组46例，联合组46例，对照组在常规治疗前提下通过艾司西酞普兰进行治疗，联合组则在常规治疗的同时选择艾司西酞普兰以及安脑丸进行联合治疗，观察两组应用效果。结果：联合组治疗后取得的总有效率为95.7%，明显高于对照组的78.3%（P<0.05）；接受治疗后，两组患者HAMD评分均明显低于接受治疗前（P<0.05），而联合组治疗后的HAMD评分为9.0±3.8分，低于对照组的11.7±5.2分（P<0.05）。结论：艾司西酞普兰结合安脑丸治疗脑卒中后抑郁疗效显著，可大大缓解患者抑郁症状，应用效果良好。
【关键词】艾司西酞普兰；安脑丸；脑卒中；抑郁
[Abstract] Objective：To study the effect of Ai Sciplan combined with Nao Wan in the treatment of post-stroke depression. Methods：Patients with depression from September 2014 to September 2015 in our hospital 92 cases of stroke patients were randomly divided into the control group of 46 cases，46 cases of the combined group，the control group on the basis of conventional therapy by Ai Sciplan treatment group in the conventional treatment combined with esmolol and citalopram and Annao pill combined therapy，observation two group application effect. Results：combined group after treatment，the total effective rate was 95.7%，significantly higher than the control group 78.3%（P<0.05）；after the treatment，the HAMD scores of two groups were significantly lower than before treatment（P<0.05），and combined with the HAMD score of treatment group was 9 + 3.8，11.7 + 5.2 lower than the control group division（P<0.05）. Conclusion：the effect of Ai Sciplan in the treatment of post-stroke depression is remarkable，and it can relieve the depressive symptoms greatly，and the effect is good.
[Keywords] Ai Sciplan；Nao Nao Wan；stroke；depression；
大量研究发现，脑卒中后极易出现抑郁现象，即临床上所说的脑卒中后抑郁[1]。有报道称，在国外，脑卒中后抑郁的病发率已经达到40%至50%，而我国的脑卒中后抑郁病发率则处于34%至76%范围内[2]。可见，脑卒中后抑郁的发生率仍比较高，抑郁可能会造成患者病情进一步恶化，严重影响其正常肢体功能，同时还可能会导致患者在生活能力以及神经功能方面无法得到有效恢复，降低患者整体生活质量。因此，临床上必须要不断探寻治疗脑卒中后抑郁的有效途径。本次研究选择2014年9月至2015年9月本院92例脑卒中后抑郁患者，分别给予艾司西酞普兰治疗和艾司西酞普兰+安脑丸联合治疗，观察两组应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年9月至2015年9月本院92例脑卒中后抑郁患者纳入本次研究样本，随机划分为对照组46例，联合组46例。对照组男26例，女20例，年龄44-78岁，平均年龄60.5±4.8岁。联合组男24例，女22例，年龄45-79岁，平均年龄61.2±5.2岁。联合组和对照组均接受相关临床检查，并被确诊为脑卒中后抑郁。两组患者在年龄、性别等临床基础资料对比上无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规治疗，对患者血糖以及血压水平进行科学控制，给予营养支持，不断优化患者微循环，并结合合理的抗血小板聚集粘附治疗以及抗凝治疗等。对照组在常规治疗的前提下选择由四川科伦药业股份有限公司生产的百洛特 草酸艾司西酞普兰片（批准文号：国药准字H20080788），按照1次/天，10毫克/次进行口服给药，持续用药8星期。联合组在对照组基础上另取由哈尔滨蒲公英药业有限公司制作的蒲公英 安脑丸（批准文号：国药准字Z23020126），起始阶段按照2次/天，6克/次进行口服给药，两个星期后逐渐减少药用量，按照1次/天，3克/次进行用药，持续用药8星期。
1.3临床疗效观察
本次研究针对联合组和对照组总体治疗有效率进行计算和对比，比较两组患者治疗前后的HAMD评分、不良反应发生情况。疗效标准如下：（1）显效：治疗后8星期，患者抑郁评分大幅减少，神经功能得到良好恢复；（2）有效：治疗后8星期，患者抑郁评分有一定减少，神经功能有所恢复；（3）无效：不符合上述标准。
1.4统计学分析
本次研究经SPSS27.0数据软件包行数据统计学分析和处理。
2.结果
2.1联合组和对照组临床疗效对比
联合组接受艾司西酞普兰结合安脑丸治疗后，取得的总有效率为95.7%，明显高于对照组的78.3%（P<0.05），具体数据见表1.
表1 联合组和对照组临床疗效对比
3.讨论
脑卒中后极易发生抑郁症状，给患者健康和生存带来很大不利影响。过去，对于脑卒中后抑郁通常主张通过四环类以及三环类抗抑郁药物进行治疗，虽能发挥一定的抗抑郁效果，但是产生的副作用也相对较严重，表现出一定局限性，尤其是在对老年脑卒中后抑郁患者，耐受性相对较差，老年人大部分存在脏器功能衰退现象，在临床用药上必须要十分谨慎[3]。目前，艾司西酞普兰在脑卒中后抑郁治疗中的应用越来越广泛，该药物被纳入西酞普兰右旋体范畴，具备较好的用药依从性，同时能够在短时间内发挥良好药效。中医认为抑郁症大部分是因为气滞于肝、痰凝血淤等原因导致，安脑丸中包含胆汁粉、郁金黄连、冰片、黄芩、人工牛黄以及珍珠母等药物，诸药调和，能够发挥良好的拮抗血栓功效，实现对患者神经功能的良好保护，可在脑卒中以及脑梗死等患者中发挥良好疗效[4]。本次研究发现，联合组治疗后取得的总有效率为95.7%，明显高于对照组的78.3%（P<0.05）；联合组治疗后的HAMD评分为9.0±3.8分，低于对照组的11.7±5.2分（P<0.05）；联合组总不良反应发生率为8.7%，稍高于对照组的6.5%，但两组对比差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）。该研究结果与田辉等人关于脑卒中后抑郁的治疗研究结果基本相符[5]。这也说明，艾司西酞普兰以及安脑丸联用确实能够改善脑卒中后抑郁病情，可发挥较好应用效果。值得强调的是，安脑丸存在一定的毒性，在具体治疗工作中，必须要针对其药物使用剂量进行科学控制，强化肝肾功能检测工作，同时，针对存在肝肾功能异常的患者或者并发慢性肝肾疾病的患者，安脑丸在使用上要更加谨慎。
总而言之，艾司西酞普兰结合安脑丸治疗脑卒中后抑郁疗效显著，可大大缓解患者抑郁症状，应用效果良好，值得推广应用。但是治疗过程中需注意合理控制药物使用剂量，尽可能避免或减少毒副作用。
参考文献：
[1]任莉，张立亮.艾司西酞普兰联合安脑丸治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].当代医学，2012，10：11-12.
[2]郑霄虎.艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的效果观察[J].解放军医药杂志，2012，12：10-11.
[3]魏爱宣，孙瑜，张晓军，刘洋，莽靖，徐忠信.安脑丸与艾司西酞普兰联合治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果[J].中国药物经济学，2015，S2：104-105.
[4]刘万灵，杨志，许延杰.艾司西酞普兰联合奥氮平治疗脑卒中后抑郁的临床效果[J].中国医学工程，2016，09：123-124.
[5]田辉，管晓舫，黄胤.艾司西酞普兰联合安脑丸治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，43：8639-8640.
论文作者:杜芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
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