云南省弥勒县人民医院 云南弥勒 652399
【摘 要】目的：分析骨科患者临床护理中实施舒适护理的效果。方法：调查对象从2012年9月-2015年12月我院骨科收治患者中抽选，将200例按抽样法分成不同组：100例常规组患者实施骨科的传统化护理措施，100例干预组患者则实施骨科的舒适护理措施，评定护理干预后的效果。结果：干预组预后的心理状态、疼痛度低于常规组，护理满意率高于常规组，P<0.05，有区别。结论：临床针对骨科患者实施舒适护理作用显著，可减轻心理负担，减轻疼痛度，增强服务质量，值得学习。
【关键词】舒适护理；骨科；应用效果
骨科疾病作为临床的一种多发性病症，无论实施保守疗法，还是手术疗法，均给患者带来巨大疼痛度，影响术后康复，增加经济负担。为有效减轻患者疼痛度，加快康复进度，临床需为此病症患者制定个性化的护理服务[1]。下面，将我院收治者的资料汇总如下，旨在判定舒适护理的应用效果。
1资料和方法
1.1资料 调查对象从2012年9月-2015年12月我院骨科收治患者中抽选，将200例按抽样法分成不同组：100例常规组中，男性、女性分别61例、39例，年龄段20-76岁，平均（49.3±1.3）岁；手术类型：50例颈椎手术，20例胸椎手术，15例腰椎手术，10例颅骨牵引，5例骨髓炎；100例干预组中，男性、女性分别62例、38例，年龄段21-77岁，平均（49.4±1.4）岁；手术类型：49例颈椎手术，21例胸椎手术，16例腰椎手术，9例颅骨牵引，5例骨髓炎。200例患者的手术类型、男女例数等资料无区别，P>0.05。
1.2方法 临床针对100例常规组患者实施骨科基础性护理措施，如：密切观察患者的病情变化情况，根据其疼痛度实施针对性的解决措施；干预组患者则实施骨科的舒适护理，包括：
1.2.1环境护理 临床骨科患者护理过程中，护理人员需根据患者需求为其安排居住环境，确保病房环境干净、整洁，每天按时开窗通风，温湿度适宜；严格限制探视人数和时间，保证病房安静；清晨为患者播放轻缓型音乐，促使患者调整良好心理接受新一天的开始。
1.2.2体位护理 协助或指导患者卧于正确而舒适卧位，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在，有效减轻患者的疼痛度，如护理人员需帮助或指导家属适当抬高患者病变肢体，便于血液回流，减轻疼痛度；对于下肢牵引患者来说，还需在抬高时适当外展，以30度为宜。由于骨科患者需长时间卧床休养，无法翻身，间接加大疼痛度，导致腰骶部麻木。在这种情况下，护理人员需于患者肢腘窝铺垫软枕，保证患者舒适度；禁止过度牵引患者肢体，以免加大疼痛度，影响骨折复位[2]。同时，护理人员还需观察石膏、绷带固定等情况，询问患者外固定物是否过紧，以免加大疼痛度。
1.2.3饮食护理 骨科患者常伴有感染、便秘等症状，降低患者生活质量。故而，护理人员需根据患者的实际情况为其制定个性化的饮食方案，如：对于腰椎、脊柱等手术患者来说，术后需立即诱导患者排便，增加每日水分摄入总量，增加水果、纤维类食物摄入量，促使其养成每天排便的良好习惯[3]。此外，护理人员还需教会患者或家属腹部按摩的正常方案，便于促进肠胃蠕动，加快排便。
1.2.4心理护理 骨科疾病不但给患者带来巨大疼痛，还影响正常活动。再加上术后需长时间住院观察、功能训练等，增加经济负担，致使患者产生恐惧、焦虑等不良心理，影响后续治疗的实施。因此，护理人员需加强和患者的交流，鼓励患者积极、主动的诉说内心想法，以制定个性化的疏导方案，消除不良心理；认真、细心的观察患者病情，并及时行针对性的措施处理，减轻不适；对于术后由剧烈疼痛引发哭泣、呻吟患者来说，护理人员需及时给予心理、精神上的支持，禁止出现斥责患者现象。
1.2.5功能训练 根据患者术后的骨折复位、功能恢复情况，为其制定针对性的康复训练方案，如：指关节的伸屈、踝关节的伸屈，背、脚、膝关节的功能训练等，每天3-4次，每次20分钟，以自身不过度疲劳为宜。此外，患者出院前期，护理人员需再次健康教育，叮嘱其院外适当功能训练，并教会拐杖使用的正确方法，按时回院复诊。
1.3评定项目
1.3.1心理状态评分 标准：借助SDS、SAS量表判定患者护理前、护理后的心理状态评分，分数越高，心理状态越严重。
1.3.2疼痛度 标准：借助视觉模拟量表判定患者的疼痛度，共分为5个等级，不疼痛为0级，轻微疼痛为1级；中度疼痛，但可忍受，为2级；疼痛加剧，无法忍受为3级；重度疼痛，需服用止痛、镇静药物，为4级。
1.3.3护理满意程度 标准：使用医院制定护理满意调查问卷判定，分数在90分以上，为满意护理服务；分数在60分以上，为比较满意护理服务；分数在60分以下，为不满意护理服务。
1.4统计学方法 使用版本为SPSS16.0的软件处理数据，心理状态评分属于计量资料，用`x±s表示、t检验；疼痛度、护理满意度属于计数资料，用%表示、χ2检验，P＜0.05，有区别。
2结果
2.1心理状态评分 调查结果表明，常规组、干预组护理干预后的心理状态评分有区别，P<0.05，具体数据详见下表。
3讨论
骨科疾病患者术后易出现疼痛、机体不适等现象，给患者带来严重影响。调查报告显示，骨科患者术后的剧烈疼痛可提高交感神经兴奋度，促使其产生5-羟色胺等物质，导致肌肉、血管过度收缩，影响切口的愈合，甚至形成血栓，危害患者生命。本次调查结果显示，通过对100例干预组患者实施舒适护理，预后的焦虑、抑郁等心理状态评分低于基础护理常规组，说明：舒适护理措施的实施可从根本上缓解患者的不良心理，提高疾病知识配合度；从表2、3相关数据得知，舒适护理干预组的疼痛度、护理满意度和常规组有区别，P<0.05，说明：舒适护理可减轻患者疼痛度，提高护理质量，符合研究报告。
综上，临床针对骨科患者实施舒适护理作用显著，可减轻心理负担，减轻疼痛度，增强服务质量，值得学习。
参考文献：
[1]陈静.舒适护理在骨科护理中的应用体会[J].吉林医学，2012，33（33）：7332.
[2]宫玉红.舒适护理在骨科护理中的应用心得[J].中外医疗，2012，31（11）：153-154.
[3]黄鸣红.舒适护理在骨科护理中的应用体会[J].中国现代医生，2011，49（9）：72-73.
论文作者:赵佳丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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