关键词：基层卫生院，药学服务，问题
0.前言
1990年，赫普勒教授(Hepler)和斯特兰德(Strand)教授正式定义了药学服务这一名词的概念。药学服务是药师所提供的以提高病人生活质量为目的, 以合理的药物治疗为中心的相关服务。药学服务是一种新的药学工作模式，其特征是以患者为中心，开展以合理用药为核心的临床药学工作，是在整个医疗卫生保健过程中,在药物治疗之前和过程中以及愈后恢复等任何时期, 围绕提高生活质量这一既定目标, 直接为公众提供的负责任的，与药物相关的服务，以期提高药物治疗的安全性、依从性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生活质量的理想目标。随着社会的发展，随着我国医疗体制改革和药品分类制度的深入实施，人们的健康意识、自我药疗意识也在不断提高，然而我国人口老龄化进程的加快及慢性病患者的增加，基层农村老百姓对多方位提供药学服务的需求也不断加大，而老百姓缺少的相关知识与技能又影响了其用药的安全有效，这就迫切地反映出了现阶段在基层卫生院多方位、多渠道、多形式开展药学服务的重要性。不过，在基层卫生院中，其药学服务还处于过去的那种思维模式之中，药师在提供药学服务的过程中，仍存在诸多问题。
1. 基层卫生院药学服务存在的问题
1.1 基层卫生院在各方面都存在一定的不足之处
从卫生系统的整体性进行分析可知，基层卫生院在各方面都还存在较大的不足，进而使药学服务在开展中无法得到有效的推进。大多数基层卫生院的药剂科工作模式、工作环境以及相关的基础设施，还处于以前传统的、比较落后的模式与状态，与国家相关要求相比差距甚大。
1.2基层卫生院药学工作人员技术力量薄弱，知识结构陈旧滞后是普遍现象
长期以来，传统的药学模式使基层卫生院药学工作仍局限在药品的采购、供应、调剂、管理等繁杂的、技术含量低的工作中，同时基层药学技术人员几乎没有外出学习的机会，药师对现代药学及相关新理论、新知识 、新技术、新方法等缺乏了解，技术力量薄弱，一般都局限于自己在校园中所学到的相关基础理论知识，因此这也就造成了其药学知识结构的陈旧滞后。
1.3重视程度不够
基层卫生院药剂科，在其管理层的眼中，其地位只相当于事务性的部门，或是一个辅助性的部门，因此长期脱离临床，工作处于被动状态，致使“重医轻药”现象普遍存在。医院重视临床各技术科室的发展，对药学服务的开展并不重视或对其认识不够，忽视了药学服务存在的价值与意义，致使药学工作中缺乏物力、财力支持，缺乏信息交流，这在一定程度上严重制约了基层卫生院药学服务的发展。
1.4基层卫生院功能分科不完善，专科性不强
基层卫生院功能分科不完善，专科性不强，临床医生需要掌握的药学信息较繁杂，其在诊疗过程中面临各种药学方面的问题，这就需要药学技术人员在诊疗过程中为公众（包括医护人员）提供相关的有效的药学服务，并担当好处方审核第一责任人的角色。
1.5 医药信息更新效率低，无法及时有效地提供最新的药学信息服务
基层卫生院药学人员获取信息的途径，仍局限于经文献资料或网络查寻，或是针对以往经验的总结，基本上不参加技术交流以及专业培训，致使药学技术人员获取信息单一，缺少技术支撑，难以给公众提供优质的药学服务。
1.6我国老年慢性病患者队伍越来越壮大、对药学服务的需求也越来越大
我国已经成为世界上老年人口最多的国家，也是人口老龄化发展速度最快的国家之一。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆老年人往往是多种慢性病共存，疾病之间相互影响，使诊断和治疗更加复杂。老年人记忆力减退，特别是患有老年痴呆或独居的老人，容易忘记按时吃药，视力减退看不清药品标签或说明书上的文字也容易造成用药错误。还有的老年人病情稍有好转就自作主张中断治疗，或治病心切擅自加大用药剂量，盲目迷信广告、偏方、秘方、洋药、新药等。老年人的这种特殊的生理、心理等问题更迫切需要全方位的药学服务。
2.对策建议
2.1增加投入，开展多方位、多渠道、多形式的药学服务
加大基层卫生院药学服务投入，完善相关基础设施建设，使医院服务条件尽可能贴近国家要求，以便开展多方位、多渠道、多形式的药学服务，进一步促进基层卫生院药学服务质量的提高。
2.2 转变服务观念，改变服务模式
药师要充分认识新形势下转变药学服务模式的必要性与紧迫性，充分认识药师的职责，把“以病人为中心”的全方位服务放在首位，建立参与指导临床合理用药、开展药物咨询 、药物监测、疗效评价、处方点评等一体的新型药学工作模式，以此作为药学工作的定位标准，确保患者用药安全、有效、经济、合理 。
2.3开展宣传，引起重视
积极向公众宣传开展药学服务对促进合理用药，减少药品不良反应，预防药源性疾病，改善病人生活质量等都具有重要意义，同时也应充分认识到药学服务的开展是医药科技发展和医院药学发展的必然。
2.4 加强人才培养，提高药学服务能力
人才的培养是开展药学服务的基础。药学是一门更新非常快的学科，对于基层药学技术人员来说，多提供外出学习、交流的机会，才能及时学习补充现代药学及相关新理论、新知识 、新技术、新方法，才能适应新形式下的全方位药学服务。
2.5开展药物咨询服务
药物咨询可分为现场咨询、电话咨询等。现场咨询是指在卫生院设立专门的咨询窗口，由药师根据所掌握的药学专业知识和药品信息，对患者给予专业的用药指导。电话咨询是指卫生院专门开通药物咨询服务热线电话，如果居民有用药相关的问题都可咨询。通过开展药物咨询服务，患者可以更为便捷地接触到药学专业人员，及时地获得他们所关心的用药相关问题，从而最大限度地提高患者使用药物的疗效及用药依从性，保证了用药安全。
2.6开展合理用药宣传，传递药学迅息情报
除了开展药物咨询服务以外，主动做好药学相关宣传工作也是药学服务的重要途径。开设药物宣传栏，介绍新药信息、药物不良反应事例 、药品供应信息、不合理用药实例分析等内容，向公众宣传相关知识。同时，可在院内举办药学讲座等，以帮助医护人员了解更多的用药注意事项。还可以针对社区患者的常见病、多发病，制作一些宣传手册向居民分发。
2.7 给特定患者建立药历
??结合慢性病管理的实施，可以为长期用药者建立用药档案，这样，可以更好地让临床医生了解患者的服药情况，及时调整用药方案，从而尽可能避免药物引起不良反应，而且可以让患者了解自己的服药情况，保证治疗效果。
3结语
总之，为了满足患者的需求和现代医院药学发展的需要，基层卫生院也应该与时俱进，药学工作作为基层卫生院的重要组成部分，应顺应当前医疗卫生事业的发展，实现职能转变，通过药学和药学技术手段为患者提供全方位的更优质的药学服务，以满足人民日益增长的美好生活需要。
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论文作者:白建伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
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