急性心肌梗塞又称为急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。内科常见的危重症，发病急骤，病情险恶，严重影响患者的生命安全。有学者[1]指出急性心肌梗塞发生后患者心理存在紧张、焦虑情绪，全面的健康教育可以提高患者对急性心肌梗塞的认识、减少并发症。本文以100例急性心肌梗塞患者为研究对象，探讨健康教育的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2017 年6月—2018 年6 月期间的100例被确诊的急性心梗患者有关资料，随机将患者平均分为两组，研究组患者平均年龄(54.2±4.8)岁，其中有24例男患者，26例女患者;对照组患者平均年龄(53.9±5.2)岁，其中有27例男患者，23例女患者;比较两组患者的基本资料，不存在显著差异(P>0.05)。患者经临床症状表现、心电检查、心肌酶等进行确诊；将精神疾病患者予以排除。
1.2 护理方法
对照组患者行常规护理，研究组患者在对照组的基础上行健康教育。具体为①疾病教育：护士在患者病情稳定后，对患者讲解急性心肌梗塞的疾病相关知识。对于记忆力差，文化程度低的患者，护士采取丰富多样的宣教手段。每日保证早查房进行宣传教育1 次，患者午饭前后进行1 次，对于年龄大的患者，可能存在听力下降，因此护士要尽量在交谈中放大声音。对于脾气焦急者，护士注意礼貌用语，语言要温和。②药物教育：硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，正确的用药方法是舌下含化1~2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失，勿吞服。应用硝酸脂类药物时，可能出现头晕，头胀痛，面红，心悸，继续用药数日后症状可自行消失，为避免体位性低血压所引起的晕厥，服药后应平卧片刻。药物若长期放置在阳光和空气中会造成药物成分不稳定，因此要遮光和密封存放。对快接近保质期或药盒中存放时间长的药物，要及时丢弃。③饮食教育：前3天进行流食，待症状减轻后逐渐改为半流食、软食、普食。护士首先要掌握患者是否存在高盐、多油、多糖饮食习惯，同时安排营养师合理分配患者每日饮食搭配，选择清淡易消化、低盐、低脂、无刺激，少量多餐，不宜过饱。忌暴饮暴食，饱食后，会加大心搏出量，诱发心绞痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆食用新鲜水果，禁止吸烟、饮酒和饮浓茶，防止血压上升、心率过快，或者引起过度兴奋。每日饮食中增加食物纤维摄入。④心理教育：心前区剧烈疼痛，症状难以忍受，病人意识到自己病重，护理人员应多方面指导病人，改变其不良的心理状态，尽快稳定病人情绪。策略性的讲解病情，告之心肌梗塞是可以治疗的，如溶栓成功，早搏消失，生命体征平稳，增加其安全感。同时多与患者沟通，针对不同心理进行开导，使之认识到情绪对疾病的影响，以最佳心理状态度过危险期。并通过询问患者家庭情况、社会支持程度，制定个性化的护理方案。⑤出院指导：出院后定期复查，最初1~2周复查一次心电图，1个月后改为每月1次，直至半年。坚持按时服药，随身携带硝酸甘油以备急用。生活规律，避免劳累，保持情绪稳定，冬天避免寒冷的刺激。
1.3 观察指标
比较两组患者护理前后急性心肌梗塞认知调查表评分，项目内容有：急性心肌梗塞临床表现、急性心肌梗塞常用药物、急性心肌梗塞健康饮食方法、急性心肌梗塞生活注意实行方法、如何合理调节心情、怎样进行随访。总分100 分，分值越高，表示对急性心肌梗塞认知程度越高;比较两组患者出院后半年急性心肌梗塞发病次数。
1.4 统计学方法
应用数据统计分析处理软件SPSS18.0对本研究中的有关数据进行分析研究，采用（x±s ）形式表示计量资料，应用t检验方法，P<0.05表明患者有关研究数据之间 存在的差异具有统计意义。
2结果
两组患者护理前后急性心肌梗塞认知调查表评分比较两组患者护理前急性心肌梗塞认知调查表评分结果比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组患者护理后急性心肌梗塞认知调查表评分结果比较，差异有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
根据《中国心血管病报告2018》显示，我国心血管病现患人数为2.9亿，死亡率居首位。急性心肌梗塞起病急，易诱发患者出现心律失常、猝死。患者保健知识欠缺，预防疾病是观念淡薄，同时卫生行为尚未形成，自救能力较差，实施健康教育，教给患者掌握疾病的规律，有利于配合治疗，防止或减少诱发因素及并发症。因此本次研究中我们对研究组采取健康教育的方法，有利于患者在饮食和生活习惯进行调整，养成合理的生活方式，还有利于患者控制体重。而健康教育中护士通过与患者良好的心理沟通，从而使患者放松心态[4]。本研究发现研究组护理后在急性心肌梗塞认知调查表评分及急性心肌梗塞发病次数上明显优于对照组。因此，通过健康教育可以提高急性心肌梗塞患者对疾病的认知度，对减少急性心肌梗塞发病次数有积极的作用。
论文作者:韦依 覃周韦
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
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