关键词：个性化口腔护理；口腔颌面外科；实施效果
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZYM
0 引言
因着生活质量的不断提高，人们对口腔护理质量的要求也逐步提高了。过去的口腔护理干预有明显的疼痛和不完全的清洁，这增加了感染的可能性，容易导致伤口破裂和出血。他们越来越无法满足患者的需求。口腔护理是基础护理，口腔颌面外科的一个重要方面。手术后，由于手术的刺激，患者免疫力受到一定程度的影响，限制了口腔的自我清洁功能。从长远来看，可能会出现一些并发症。因此，颌面外科手术后患者的口腔护理是非常必要的。相关研究发现，口腔颌面外科患者的个性化口腔护理方法很好。应用效果可以提高口腔护理的安全性，专业性和有效性。
1资料与方法
1.1 一般资料
2018年5月至2019年2月，选择我院口腔颌面外科患者作为研究对象。纳入标准如下：1）确定在口腔和颌面外科手术中接受治疗和护理的患者；2）了解没有障碍的患者，并同意开展研究。排除标准如下：1）患者入院时出现其他严重的系统性疾病或危象；2）不同意或方法共纳入47名符合条件的受试者。随机选择研究组24名受试者和对照组23名受试者。所有受试者签署知情同意书。
1.2 方法
对照组采用常规护理方案，包括密切观察患者病情，及时清除患者口腔、鼻腔异物，开放气道，吸氧，日常饮食指导。研究组采用个性化口腔护理方案。根据口腔颌面外科患者的特点、疾病和心理特点，结合相关文献，采用常规护理方法制定本方案。记录信息，按计划实施个性化护理服务。总体原则包括:①根据患者的特点，可选用接近患者体温的护理液，护理液的口感可适当改良，减轻患者护理过程中的口腔不适感。②口腔颌面部的骨折常伴有咬合关系紊乱、张口受限等状况，应当根据患者骨折的情况，巧妙地选择合适的位置和器械，在不对患者造成损伤的前提下，辅助医生进行操作，在操作后对骨折部位进行护理。③密切观察患者皮瓣情况，护理动作应熟练、轻柔，如发现异常，及时报告医生。④缝合的创口，应当注意及时观察，在护理时轻柔操作，注意预防创口感染。⑤护理人员用通俗易懂的语言，向患者介绍口腔颌面外科治疗的方式及治疗后的一些正常反应，建立患者的信心，减轻患者的焦虑情绪；对于个别过于焦虑的患者，可适当采取请心理医师指导。在对患者进行护理干预时，可以让家属旁观和旁听，对患者提供有力的支持，增强患者的信心。
1.3 测量指标。
1.3.1 一般指标：患者的年龄、性别等指标。
1.3.2 评价指标：患者出院时评价其恢复情况及护理满意度。参照相关文献，恢复情况的评价标准为：（1）完全恢复患者未出现感染及（或）其他并发症，皮瓣完全成活；（2）恢复良好患者未出现感染及其他并发症，皮瓣部分成活；（3）恢复一般患者出现感染及其他并发症，经过处理后迅速恢复；（4）治疗和护理后，未恢复的患者病情没有明显改善甚至恶化。比较两组患者的治疗效率和康复总人数在各组中的比例，采用自制量表对患者的依从性进行评价。全量表评分为80分，评分越高，患者护理满意度越高。
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1.4 统计分析
使用SPSS19.0软件进行统计分析。统计方法包括t检验等。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般结果
研究组年龄为60--72岁，平均年龄43.6岁，其中女性患者13名，男性患者10名；对照组年龄19--71岁，平均年龄43.7岁，其中女性患者11名，男性患者12名。两组的性别、年龄经统计分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 评价结果
（1）患者恢复情况评价：患者出院时，研究组的治疗有效率高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。（2）患者护理满意度评价:患者出院时，研究组和对照组的护理满意度评价量表平均分分别为76.5分和67.5分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于口腔手术涉及更多的面部器官和复杂的解剖关系，术后容易产生疤痕，畸形甚至面部功能障碍。此外，患者的外貌和语言也受到一定程度的影响。由于这个原因，大多数患者术后会伴有一定程度的焦虑，紧张，恐惧，自卑和其他消极心理。恢复口腔有一定的影响。此外，负性情绪的产生很容易诱发口腔溃疡，口臭，厌食等症状。口腔是各种细菌非常容易滋生的场所，口腔本身的温度就是滋生细菌的温床。常规的口腔护理虽然也能达到去除口腔细菌的目的，但由于医患之间缺乏沟通，护理人员对患者口腔的了解不够深入，而导致患者在护理期或护理后出现感染的症状，或护理后出现复发的症状，甚至导致病情加重，因此，在口腔护理的过程中融入人性化的护理方法，加强医患之间的沟通和交流就显得尤为重要。
口腔颌面是以外科治疗为主，以探讨与研究面部软组织、口腔器官、颌面诸骨、涎腺、颞下颌关节、颈部相关疾病的预防方法、诊断方法、治疗方法为主要内容的一门学科。在口腔颌面外科领域之中，口腔护理是主要的护理技术之一，口腔护理的效果对患者的临床治疗效果起着直接的影响。然而，传统的口腔护理干预措施，存在疼痛明显、清洁不彻底而使感染机率上升及易导致伤口裂开、出血的明显缺点，越来越不能满足患者的要求，临床亟需一种更为有效、科学的口腔护理干预方式。随着口腔解剖学的发展、对口腔功能认识的不断提高和以人为本医疗服务理念的不断推广，个性化口腔护理干预模式已经越来越广泛地应用于口腔颌面外科领域。近年来，许多研究表明，个性化护理干预对口腔颌面部损伤后的伤口和口腔功能有很好的影响。随着患者所处环境的变化及其特殊口腔形状的增加，护理人员在对口腔颌面外科患者实施口腔护理时，应在充分考虑护理效果的同时，注重患者舒适度，提供个性化护理服务。本研究结果显示，观察组的总有效率为93.93%，明显高于对照组的78.13%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总满意率为81.82%，明显高于对照组的71.88%，两组总满意率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后并发症发生率为12.12%，明显低于对照组的28.13%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的Ⅰ期愈合率明显高于对照组，Ⅱ期愈合率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所说，个体化口腔护理在口腔颌面外科护理中的应用中，可以提高患者护理的总有效率和护理满意度，具有重要的临床价值，并结合干预方案的效果。
参考文献
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论文作者:申丽
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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