曹小春 王军文
（四川江油市人民医院检验科 四川 江油 621700）
【关键词】 XT2000i型全自动血细胞分析仪，显微镜复检
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0129-01
目前检验科大都采用自动检测仪器的方法来进行血细胞的分析，虽然在一定程度上提高了临床血液学检验效率，但是完全依赖这些仪器，不加分析的发送结果很容易出现医疗差错。所以要根据仪器结果有选择性的进行人工推片复检，经确认审核后，才能发出报告，以保证检验的质量和工作效率。
1.材料与方法
1.1 标本来源
本院各科住院患者及门诊患者的新鲜抗凝全血，随机抽取8043 份，采血后均在 2h 内完成检测。
1.2 仪器和试剂
日本Sysmex XT2000i 型全自动血细胞分析仪。Olympus 显微镜用于血细胞显微镜分析。所用试剂是希森美康配套试剂。采用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）真空抗凝采血管取静脉血。
1.3 方法
仪器法检测，严格按照 XT2000i 型全自动血细胞分析仪的操作手册进行，并对有异常结果的标本作以标记。手工显微镜检测按照《全国临床检验操作规程》[1]进行。对仪器法提示有异常细胞报警的标本进行血涂片、瑞特－姬姆萨染色，用油镜分类复检。仪器提示有异常细胞且镜检证实者为真阳性”，仪器提示有异常细胞而镜检未检出者为“假阳性”，仪器无异常提示而镜检有异常细胞者为“假阴性”。其中，敏感性 = 真阳性（真阳性＋假阴性）×100%，特异性＝真阴性/（真阴性＋假阳性）×100%，阳性预测值＝真阳性/（真阳性＋假阳性）×100%。
2.结果
我们对采用XT2000i型全自动血细胞分析仪检测的8043份临床标本进行统计分析，其中仪器没有异常报警信息的有6834份，占检测总数的84.96%，仪器有异常提示报警的有1209份，占检测总数的15.04%，随机选取仪器没有报警信息的500份标本进行显微复检，结果二者符合率为100%。1209份仪器有异常提示的和500份仪器未报警的标本，仪器法及手工显微镜法检测的结果见表1。
据表1可得出，XT2000i型全自动血细胞分析仪对形态异常的血细胞检出能力的有关预测值分别为：敏感度100%，特异度78.49%，阳性预测值为88.66%，阴性预测值100%，准确度70.74%。
表 1 血细胞分析仪和显微镜目测形态异常血液细胞检出结果（份）
3.讨论
现在XT2000i型全自动血细胞分析仪已经广泛应用于临床检验，但有异常细胞时，仪器很难提供完全准确的分析结果。仪器测定细胞的标准是依据细胞体积的大小，而细胞体积的大小并不是判定细胞的唯一标准。因此，实验室工作人员应根据血液分析仪警示信息，通过缩小目标对标本进行人工推片镜检复查，这样在能保证检验质量的前提下，提高工作效率。我们通过仪器检测和显微镜复查发现：仪器有异常报警提示而手工显微镜复查未检出异常标本做进一步分析，在镜检中可发现中性粒细胞胞浆增粗或呈中毒样改变、细胞体积增大、核左移或退行性变等情况，这可能是导致仪器假阳性报警的主要原因。我们认为这种报警有助于对中性粒细胞形态异常及感染的严重程度作进一步的分析，为临床治疗提供指导。有时血片镜检时见到细胞碎片、血小板凝集等现象，仪器也往往出现报警信息，故这种假阳性可能是受血细胞碎片、血小板凝集和小淋巴细胞的影响所致。由于XT2000i全自动血细胞分析仪的灵敏度较高，应利用仪器的报警功能和分析，将病理变化及其它因素干扰的需要复查的标本挑选出来，进行显微镜复查血片，以确认、修正，本着对患者负责的精神，缩短患者候诊的时间，达到提高工作效率的目的。
【参考文献】
[1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程
论文作者:曹小春,王军文
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：血细胞论文; 仪器论文; 阳性论文; 异常论文; 显微镜论文; 细胞论文; 标本论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;