（江苏省泰兴市人民医院 225400）
【摘要】目的 观察慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的围术期护理应用效果。方法：选择泰兴市人民医院耳鼻喉科收治入院拟行鼻内镜手术 的60 例慢性鼻窦炎患者，随机分为观察组和对照组，每组30 例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行综合护理，观察两 组患者的住院时间、不良反应情况、复发率及护理满意度情况，并进行统计分析。结果 观察组的疾病复发率和不良反应发生率明显低于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术进行综 合护理，能够缩短住院时间、降低不良反应和复发率、提高患者的护理满意度，从而明显提高临床护理效果，值得在临床上推广。
【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；围术期护理；体会
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0223-02
随着微创医学技术的发展，鼻内镜手术成为慢性鼻窦炎的主要 手术方式，并逐渐被患者接受。其疗效除与手术医生的经验有关， 更重要的还是围术期护理，围术期护理质量的好坏，影响着患者整 个治疗过程的康复。泰兴市人民医院耳鼻喉科护理组自2013 年2 月-2014 年12 月期间对拟行鼻内镜手术的30 例慢性鼻窦炎患者， 施行围术期护理，并与常规护理的患者作对比，以观察和研究围术 期护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗中的应用效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年2 月-2014 年12 月期间泰兴市人民医院耳鼻喉科 门诊收治入院的拟行鼻内镜手术的60 例慢性鼻窦炎患者，其中男 38 例，女22 例。随机分为两组：观察组30 例，男20 例，女10 例， 年龄22 ～ 69 岁，平均(42.5±2.5) 岁，病程1 ～ 8 年；对照组30 例， 男18 例，女12 例，年龄24 ～ 71 岁，平均(43.5±3.5) 岁，病程1 ～ 9 年。所有患者入院时临床症状均为不同程度的鼻塞、浓涕、头痛等， 部分患者嗅觉减退，并根据患者病情及发病机理的不同选择不同的 手术治疗方式 ( 鼻窦开放术、鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术等 ) 均 进行鼻内镜手术。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理给予常规护理，包括术前准备、掌握患者病 历资料讲解手术期间注意事项、药物护理、指导患者术前检查等。
1.2.2 观察组护理观察组给予围术期综合护理，注意对患者进 行术前指导，鼻腔准备，准备手术需要用的器械和设备并进行严格 消毒；注意观察患者的各项生命体征。术后严密观察生命体征的变 化，鼻腔情况，饮食指导，遵医嘱静滴抗生素；保持病室环境安静 干净整洁，病室温度在 22℃～ 24℃，湿度在50% ～ 60%。具体措 施如下：
1.2.2.1 术前护理
1.2.2.1.1 心理护理：虽然鼻内镜手术安全性较高，但患者在治 疗疾病时仍会出现恐惧、焦虑心理。因此，要对患者的心理状况进 行全面评估，对其采取有针对性的心理护理措施，控制患者情绪， 主动与患者交流，安抚患者，减少患者消极、紧张情绪，使其处于 良好的心理生理状态。
1.2.2.1.2 术前指导患者进行相关检查，术前应加强对患者生命 体征的监测；进行术前健康指导，讲解有关手术路径、方法，术前、 术后的相关注意事项，让患者对疾病能够做到大致了解，做好术前 皮肤准备。指导患者用嘴呼吸，以适应术后鼻腔填塞等症状带来的 不适；指
导患者保证充足的睡眠，戒烟、酒。鼻腔准备，遵医嘱给超声 雾化吸入 ( 生理盐水 50 ml+ 地塞米松 5 mg)，3 次 /d。患者一般在 局麻或全麻下进行手术，嘱其术前 8 ～ 12 h 禁食，4 ～ 6 h 禁饮。
1.2.2.2 术后护理
1.2.2.2.1 患者手术结束后，返回病房，根据麻醉方式的不同， 遵医吸氧心电监护，每小时监测患者的神志、血压、呼吸、脉搏等 生命体征的变化，并监测患者的血氧饱和度，保持血氧饱和度在 95% 以上；局部麻醉患者，术后取半卧位，减少术后不良反应的发生； 全麻患者术后去枕平卧，头偏向一侧，6 ～ 8 h 后，生命体征平稳 后取半卧位。1.2.2.2.2 对患者进行饮食指导：全麻患者术后 6 h 可 进食流食，局麻患者术后 4 h 可进食低温食物，循序渐进，恢复正 常饮食；禁食生冷、辛辣等刺激性食物，鼓励患者多饮水。
1.2.2.2.3 术后疼痛护理：术后疼痛主要是由于鼻腔填塞引起的 鼻部胀痛、头痛、钝痛。用冷敷或冰敷的方式来缓解患者的不适症 状，多与患者交流，分散患者注意力，必要时遵医嘱给止痛药，并 讲解药物的作用、副作用。密切观察患者术口的渗血情况，鼻腔填 塞是否固定在位有无松脱，口中分泌物的情况，嘱患者将口中分泌 物轻轻吐出，以便观察是否有出血。观察眶周有无瘀血。
1.3 观察指标
观察两组患者的住院时间、不良反应情况、复发率及护理满意 度情况，并进行统计分析。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 16.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用 均数± 标准差表示，比较采用 t 检验；计数资料以率(%) 表示。 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院时间和护理满意度情况对比
观察组的住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。观察组护理满意度为 96.7%，对照组为86.7%，观察组的 护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者疾病复发率与不良反应发生率比较
两组患者均有不良反应发生，主要有创面感染、眶周瘀血、鼻 腔出血、鼻腔黏连。其中观察组不良反应发生率为6.66%(2/30)；对 照组不良反应发生率为 20.00%(6/30)。观察组不良反应发生率明显 低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的疾病复发率明 显低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)，见表 2。经后续治疗 后不良反应发生者以及疾病复发者均治愈出院。
3 讨论
慢性鼻窦炎是临床上鼻喉科常见的疾病，临床表现有鼻塞、浓 涕、头痛等，对患者的正常生活造成了一定的影响［1］。鼻内镜手 术是目前一种先进的治疗慢性鼻窦炎的手术方式，较传统手术方式 来说，其具有对组织损伤较小、保持鼻腔生理功能、术后不适感较 轻以及治疗后复发率低等优点［2］。
鼻内镜手术能将患者的病变组织有效去除，适当扩大鼻窦开口， 让鼻腔通气畅通，能逐渐恢复鼻窦的生理功能，从而达到有效治疗 慢性鼻窦炎的目的。想要达到良好的治疗效果，除正确实施鼻内镜 手术外，还应加强围术期的护理工作，围术期护理工作的好坏会对 手术治疗效果产生直接的影响，良好的护理不仅能减轻患者的不适 感，还能提升手术治疗效果，意义重大［3］。
本组课题通过对60 例拟行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者进行 研究，发现：给予围术期综合护理的观察组的疾病复发率和不良反 应发生率明显低于给予常规护理的对照组，且观察组的护理满意度 明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。其研究结果与杨 朝晴［4］、黄婷婷［4］的临床效果基本一致。
综上所述，慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术进行综合护理，能够缩 短住院时间、降低不良反应和复发率、提高患者的护理满意度，从 而明显提高临床护理效果，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 黄鸣真. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效和影响因 素的分析 [J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2011，19(4)：275- 276.
[2] 朱艳芬，胡桂芬. 护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后 康复的影响[J]. 中国现代医生，2011，49(16)：127-128.
[3] 王龙英. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎围手术期的护理[J]. 医 学理论与实践，2011，24(4)：480-481.
[4] 杨朝晴. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎围术期的护理[J]. 当代 医学，2013，19(36)：115-116.
[5] 黄婷婷. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎- 鼻息肉的临床观察 [J]. 中外医学研究，2013，11(30)：24-25.
论文作者:王小丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 鼻窦炎论文; 手术论文; 术后论文; 统计学论文; 鼻腔论文; 不良反应论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;