1.湘南学院；2.湘南学院附属医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：观察超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用，为甲状腺结节患者后期治疗提供有利依据。方法：收取我院102例甲状腺结节患者，收取时间在2014年10月1日直至2016年12月10日，并将甲状腺结节患者分为两组，对照组（51例患者实施触诊穿刺活检），观察组（51例患者实施超声引导下细针穿刺活检），将两组甲状腺结节患者的检测结果进行对比。结果：观察组甲状腺结节患者中，阴性患者有2例、阳性患者有49例、检出率96.08%高于对照组（P＜0.05），观察组甲状腺结节患者的特异性88.24%、敏感性90.20%优于对照组患者（P＜0.05）。结论：对甲状腺结节患者采取超声引导下细针穿刺活检，可取得十分显著的效果，值得临床进一步推广和应用。
关键词：超声引导；甲状腺结节；细针穿刺活检；临床应用
近年来，超声引导下细针穿刺活检在临床中广泛的推广以及应用，倍受医务人员和患者的青睐，而将其应用在甲状腺结节患者中，如何安全、合理实施该项技术，成为各大医院研究热点[1]。本研究将102例甲状腺结节患者作为研究对象，分别实施不同方式，观察其检测结果，探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的应用价值，以期为甲状腺结节患者后期治疗提供有利依据。
1资料和方法
1.1资料
收取我院102例甲状腺结节患者，收取时间在2014年8月1日直至2016年12月10日，并将甲状腺结节患者分为两组，对照组（51例患者实施触诊穿刺活检），观察组（51例患者实施超声引导下细针穿刺活检）。纳入标准：①102例患者均符合临床甲状腺结节诊断标准②102例甲状腺结节患者均签署知情同意书、参与本次研究内容。排除标准：①临床资料不完整患者，②精神疾病患者。
观察组：患者年龄均在20～59岁之间，患者的平均年龄为（39.05±1.27）岁，男性患者有26例、女性患者有25例。
对照组：患者年龄均在21～59岁之间，患者的平均年龄为（41.02±1.18）岁，男性患者有27例、女性患者有24例。
上述两组甲状腺结节患者各项资料无明显的差异，能够实施对比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组51例甲状腺结节患者实施触诊穿刺活检：首先对患者甲状腺结节进行固定，随后对触诊的甲状腺结节实施细针穿刺活检，穿刺完毕后将其送往病理检查。
观察组51例甲状腺结节患者实施超声引导下细针穿刺活检：使用本院超声科GELOG9彩色多普勒超声诊断仪（配有专用穿刺装置的高频探头），首先观察结节位置、大小、深度，确定穿刺路径及进针深度、进针点，消毒，无需对患者实施麻醉，在探头引导图像的切面下，采用16G自动活检针，可将穿刺针沿进针路径插入，到达目标病灶结节后，进行来回的旋转以及抽动，将结节组织吸出后送往病理检查。
将两组甲状腺结节患者的各项结果进行对比。
1.3 观察指标
对比甲状腺结节患者检查后的各项指标：检出率、特异性、敏感性。
1.4 统计学处理
本次研究均采用SPSS22.0软件，每组甲状腺结节患者检查后的检出率、特异性、敏感性进行相关统计处理，研究中计数资料使用卡方检验，采用P＜0.05代表两组甲状腺结节患者检查后的检出率、特异性、敏感性对比具有差异，其两组患者各项指标具有意义。
2 结果
2.1对比检出率
观察组甲状腺结节患者中，阴性患者有2例、阳性患者有49例、检出率96.08%高于对照组（P＜0.05），如表1所示。
注：观察组和对照组两组相比较p＜0.05。
3讨论
临床甲状腺结节患者的疾病较为复杂，其中主要包含肿瘤、囊肿、炎性结节、毒性结节等，具有较高的死亡率以及发病率[2]。甲状腺结节患者的术前诊断十分困难，特别是直径小于2厘米的患者，在临床早期一般分为恶性病变和良性病变两种形式。对于甲状腺结节良恶性诊断以往多实施二维超声图像加彩色超声进行评估，通过超声波对患者甲状结节形态和大小进行检测，观察其内部回声、边缘是否规则、纵径与横泾比值、有无砂砾样钙化、包膜、晕环等，一般准确率可达到65%-79%，随着穿刺活检在临床中的推广和应用，临床逐渐开展了经触诊后对甲状腺结节实施穿刺的技术，大大提高了结节的良恶性的诊断率，但是单纯触诊穿刺活检方式存在一定的局限性，并且多数患者易发生穿刺失败等情况，导致检出效果不理想[3-4]。
本组研究中观察组甲状腺结节患者中，阴性患者有2例、阳性患者有49例、检出率96.08%高于对照组（P＜0.05），观察组甲状腺结节患者的特异性88.24%、敏感性90.20%优于对照组患者（P＜0.05）。研究结果显示在超声引导下实施甲状腺结节细针穿刺活检，对结节的检出率、特异性、敏感性均大大提高，明显高于触诊下进行的穿刺活检。分析原因触诊情况下，无法获得甲状腺内部的图像，仅能对可触诊的甲状腺的结节进行穿刺，而临床部分患者的结节是无法触及的；另外触诊下结节内部物理性质无法准确获得，导致穿刺时有可能穿刺到液性坏死成分，上述原因一方面导致检出率下降，一方面可使病理结果出现假阴性。对于多发结节，触诊下穿刺无法获得全面的的病理结果，在超声引导下进行穿刺极大的减少这方面的影响，穿刺进针之前，超声就可以对多发结节进行初步的评估，选择最可疑恶性的结节进行穿刺，制定合理的进针路径以获得满意的病理组织，保证穿刺的准确性。
超声引导下进行甲状腺结节细针穿刺活检，有效避免穿刺失败情况的发生，是一种安全、快速、简单的甲状腺结节诊断技术，对触诊难以定位或者触诊阴性病例具有较高的诊断价值，其与临床超声波检查还具有相互辅助作用，能显著提高术前诊断准确性[6-8]。
综上所述，对甲状腺结节患者采取超声引导下细针穿刺活检，取得十分显著的效果，值得临床甲状腺结节患者中进一步推广和应用。
参考文献：
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基金项目：2015年地方高校国家级大学生创新创业训练计划项目资助（教高司函[ 2015]41号-12755）
2015年湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目资助（湘教通[ 2015]269号-488）
论文作者:鲍永慧,刘泽宇,罗红缨,欧阳君辉,梁奂,冯丽娟 柏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：甲状腺论文; 患者论文; 超声论文; 触诊论文; 检出论文; 对照组论文; 特异性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;