姚红
(四川省绵阳市中心医院 肾病内科 四川 绵阳 621000)
【摘要】 目的：探讨护理干预在重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者中的应用效果。方法：选取2014年3月～2015年6月期间在我院治疗的42例重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者，以是否给予护理干预为区别，将42例患者平均分为两组，观察组为21例患者，给予护理干预；剩余21例患者为普通组，仅提供常规护理服务，将两组患者实验结果进行对比，分析护理干预在重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者中的应用效果。结果：观察组患者好转率、出院率高于普通组，死亡率低于普通组，差异明显有意义(P<0.05)。结论：有效的护理干预，能够提高重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者的生存率和出院率。
【关键词】 舒适护理；效果评价
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0244-02
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，可累及多器官、多系统[1]。多见于20～40岁之间的青年女性，发病与遗传、环境、激素等因素有关，系统性红斑狼疮患者病情容易恶化，可累及多系统，甚至危及生命，其中肾脏损害最多见，肾功能不全也是其最主要的死亡原因。本文主要探究护理干预在重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者中的应用效果，具体报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月～2015年6月期间在我院治疗的42例重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者，均符合重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭诊断标准，临床多表现为发热、呼吸困难、全身性水肿、关节痛等。其中男12例，女30例，年龄16～47岁，平均年龄(36.5±5.4)岁；病程：半年到5年；患者治疗前尿蛋白定量均大于0.5g，均伴有肾功能损伤。患者随机分为两组，两组患者性别、年龄、病程、病情等资料均无明显差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者均采取相同的治疗方法，具体如下：
⑴大量激素及环磷酰胺冲击治疗：甲泼尼松0.5-1.Og注入200～300mL生理盐水静脉滴注，持续三天后减量；环磷酰胺每天0.6g静脉滴注，每三周使用一次。
⑵血丙种球蛋白每天20g／d，静脉点滴，持续5d为一个疗程；
⑶每两天进行一次血液透析，直至肾功能恢复。
⑷对症治疗：利尿、抗感染、纠正水电解质平衡、止血、抗癫痫、保肝及降血压、降血糖等治疗[2]。
1.3 护理方法
普通组：采用常规护理方法。
观察组：给予护理干预，其具体措施如下：
1.3.1 基础护理
保持病房环境清洁，空气清新，减少人员流动；备齐抢救措施，预防癫痫发作，床边设护栏，确保病人安全；给予患者心电监护观察患者生命体征，持续给氧治疗；密切观察患者出入量，严格控制液体输入，观察尿液颜色、比重等；关注肾功能及电解质检测结果；维持患者口腔清洁，预防口腔溃疡等情况。
1.3.2 心理护理
患者对医院环境不熟悉，对自身病情不了解，可能产生焦虑心理，护理人员要多与患者沟通交流，诚恳对待患者，关心患者，增加患者信心，消除患者的顾虑，使得患者更加配合医疗工作。护士人员说话时，语气态度要柔和，要有耐心，语速减缓。肾上腺皮质激素副反应较大，可能引起高血压、糖尿病等，可能引起满月脸，对患者容貌影响较大。尤其是一些年轻女性患者，护理人员要耐心地讲解激素的作用和不良反应，帮助患者解除顾虑，积极配合治疗。
1.3.3 饮食护理
急性期患者为减轻肾脏负担，需要注意食用低盐优质低蛋白饮食。患者每日摄入钠盐不宜超过3g，如患者水肿严重，血液控制不佳，每日钠含量不宜超过0.5g，禁止摄入腌制食品；要限制水分的摄入，每日摄水量为前一天尿量加500ml；长期服用糖皮质类激素会导致骨质疏松，因此应该食用富含钙和维生素D的食品；要食用低蛋白饮食，蛋白质摄入量要控制在0.4～0.6kg[3]。
1.3.4 透析护理
患者伴有肾功能衰竭，因此血液透析是必要的治疗措施。护理人员在透析时，要随时观察患者生命体征，注意患者血压变化及全身出血状况，观察透析置管处有无渗血、是否通畅，并要进行妥善固定[4]。
1.3.5 皮肤黏膜护理
重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者多处于卧床状态，因此护理人员需要保持床单清洁，及时整理碎屑，避免皮肤和黏膜损伤。要定时协助患者翻身，拍背，注意保暖，常擦拭身体，保持皮肤清洁，防止感染、褥疮等现象发生。
1.4 观察指标
比较两组患者出院率、好转率和死亡率，根据数据分析护理干预对重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者的影响。
1.5 统计学处理
实验数据采用SPSS18.0软件进行分析。计数资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验，差异明显 (P<0.05)。
2. 结果
观察组患者好转率、出院率均比普通组患者高，且死亡率低于普通组，差异明显 (P<0.05)，见表1。
表1 患者好转率、出院率、死亡率对比(n/%)
注：两组两组数据差异明显(P<0.05)。
3.讨论
本文运用了两组不同的护理方式，一组采用传统护理，一组给予护理干预。后者护理工作人员在基础护理、心理护理、饮食护理、透析护理、皮肤黏膜护理等方面加以改善，患者好转率、出院率均明显高于前组，且死亡率低，有明显的优势。因此，护理干预应用于重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者，可提高患者好转率和出院率，降低死亡率，有效提高治疗质量，有利于患者康复，适合临床推广。
【参考文献】
[1] 高珊，万喜红，龚伟等.狼疮性肾炎尿毒症患者动静脉直接穿刺的方法和护理体会[J]．临床合理用药，2012，3(6)：105．106
[2] 沈耀祝重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者的护理体会[J].中国医药指南:2013，11(14)：379—381
[3] 姬琦，周宏32例肾病综合征患者综合护理效果分析卟海军医学杂志[J].2011，32(3)：195 — 196
[4] 王菲，王洁.重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者的护理[J].护士进修杂志，2012，27(19)：1814~1815
论文作者:姚红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 肾功能论文; 重症论文; 系统性红斑狼疮论文; 两组论文; 死亡率论文; 激素论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;