舟曲县人民医院 甘肃舟曲县 746300
【摘 要】目的：分析循证药学方法对临床药师工作的实践操作与基本理论的作用。方法：简要分析循证药学在临床药师工作当中的实施措施以及相关作用，对实际用药过程、疑难杂症、新型药物等情况进行简要阐明。结果：通过循证药学在临床药师工作当中的实施，对临床实际治疗过程当中存在的问题进行解决，不仅临床要是工作的效率较高，对药师自身基本专业技能提升也具有重要作用。结论：在临床药师工作当中实施循证药学，能够有效提高临床药师工作水平，从而促进临床合理用药。
【关键词】循证药学；实际作用；临床药师；基本方式
自临床药师工作的逐渐增多，近年来对于临床要是的培养也在不断完善，很多经过培训的临床药师由于对医院当中的科室不够熟悉，并且很多疾病治疗的诊断与治疗能力也相对较差，很多经验不足之处均逐渐体现，在实际工作过程当中，往往需要长时间的研究与经验积累才能够不断获得成功。实施循证药学是目前医学药物领域当中的一项重点内容，该种工作主要是对药物的安全性以及治疗效果进行严格的分级与评价，该种方式已经逐渐被广大社会以及现代医学所接受，为了不断增强临床药师工作能力的提升，在实际临床药师工作过程当中实施循证药学，对提高总体工作质量具有重要作用，本文以循证药学的基本实施方式以及过程入手，对循证药学方式在临床药师工作当中的应用进行简要分析。
1 实施循证药学的基本方式
该种循证药学模式是在临床当中循证医学的基础上开展的一种药学领域的延伸内容，通过对临床药师的科研成果，对其在临床治疗效果当中的作用进行检验分析，结合患者对实际药物的需求，从而开展的一种临床实践模式。针对目前临床实际存在的问题寻找相关实践的方式，循证药学目前还没有明确的分级标准，主要是参考循证医学当中的研究内容进行分级与评价，主要可以分为五个等级，一是随机对照实验的系统评价，二是没有对照的病理研究，三是对单个的临床样本进行分析结果，四是对采用随机分组方式的试验进行研究，五是根据专家意见进行研究。临床实际循证药学指南主要是针对临床当中的特定问题，根据循证医学进行相应的处理，给予指导性的意见。最终将所有收集的信息进行结合分析后，总结给临床医师，从而提出相应的改进措施[1]。
2 循证药学的运用方式的产生
循证药学虽然说是循证医学的重要分支内容，但能够将药学研究以及实践的基本决策所示进行全面观察，并且在临床药学过程当中，身为临床药师也需遵循临床医学的原理，从而或许药物的治疗效果以及相关用药安全性。在临床药师参与会诊、审核、医嘱、查房等工作以及给予患者进行药物使用方式的讲解过程当中，均会出现多种用药问题，通过循证药学的措施对其进行全面分析，寻找存在的用药分级，结合多种科学理论进行解惑，能够有效提高临床用药建议的接受率，并且对于该种血症药学的运用能够全面提高临床药师的工作质量，对实际用药问题的解决也具有重要辅助效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其自身的核心内容则是通过寻找证据，对证据进行分析以及合理运用，从而将最后结果变成合理、科学的药物使用方式，该种方法是贯彻在药学研究与实践当中的重点内容，也是强调对患者所提出任何决定都需要寻求准确的证据，药师的临床经验以及专业技能与患者的需求进行有效结合[2]。
3 循证药学在临床药师工作当中的具体应用措施
临床用药常用工具当中，循证药学方法属于一种重要措施，在实际药学服务过程当中，需全面了解循证药学的基本思想与实施方式，加以结合进行合理的运用到实际临床服务过程当中。合理用药措施的制定、给药以及用药咨询均需进行全面制定。在目前这个以患者为基础的医疗时代之下，与临床医师共同为患者治疗提供有力的基础证据，能够有效提高患者临床实际治疗效果，并且对于临床药物的服务质量改善也具有重要作用。
比如一种具有益气养阴功能的中药，在临床当中多半用来治疗心力衰竭症状，而通过循证药学的不断分析总结后，该种药物的组成部分则主要是针对心肌受损的患者进行治疗，对保护患者心肌具有重要功能，因此该种药物应用于放、化疗后的心肌损伤，如果将该种药物进行合理的分析、评价、研究、用来治疗放、化疗后的心肌损伤，能够全面发挥该种药物的临床治疗效果[3]。另外循证药学对于药物不良反应的评价也具有重要作用，比如酮康唑口服制剂近年来出现的肝毒性症状较多，尤其对于具有严重疾病患者当中的肝毒性问题更为突出，该种药物能够导致患者肝部功能出现损伤，而经过循证药学的分析，不断的纳入多篇文献，根据药物治疗的剂量以及治疗时间均进行全面分析，该种药物对患者造成的肝部损伤情况与药物使用时间和药物使用剂量具有重要关联，使用该种药物的治疗超出药物使用说明书的剂量后，对患者造成肝部损伤的发生率较高。但经过循证药学当中搜集的应用证据表明，酮康唑口服制剂导致患者肝部功能发生损伤的因素，与患者是老年人不符合药物使用说明书的适应症具有重要关联，并没有发现明确证据表明导致患者发生肝部损伤的问题是因用药时间以及用药剂量所致[4]。
对于就诊患者的治疗措施，可通过该种循证药学理论进行有效干预，比如患者因非风湿性房颤以及轻度左心心力衰竭入院就诊，经过临床超声检测表明患者左心室重度功能具有相应障碍，患者患有高血压疾病史，但自身血压控制较好，患者希望治疗后能够生活自理。临床医师告知患者采用华法林钠长期抗凝治疗对患者产生的好处以及风险。对该病例进行循证药学分析，该种疾病如果不进行抗凝治疗，发生脑梗死的几率有多大，该种疾病通过华法林钠治疗后发生的风险有多大，治疗后该种风险因素能够降低多少。通过循证药学的不断分析以及寻找证据，经过全面的总结，结果表明，该种病情如果不进行抗凝治疗，1年之内发生脑卒中的几率为20%，如果进行抗凝治疗，可将1年之内脑卒中发生率降低15%，，经过全面总结与分析，患者决定进行抗凝治疗[5]。
综上所述，实施循证药学方法主要是为了患者能够在正确使用药物的基础之上，获得最佳的临床治疗效果，将该种循证药学方式运用在临床药师工作当中，能够全面提高总体工作质量。临床药师作为整体治疗团队中的成员，需不断与时俱进，将以往传统药学模式不断发展成循证药学实践模式之中，从而更好的给予患者临床服务。
参考文献：
[1]安琪，孟海阳，杨杰，等.临床药师利用循证药学理论干预抗菌药物不合理使用的实践[J].中国执业药师，2016（2）：46-49.
[2]王增，陈岷，苏晓华.循证药学在处理抗肿瘤药物不良反应中的应用实例[J].药物流行病学杂志，2017（2）：137-142.
[3]王增，陈岷.循证药学在1例奥沙利铂致急性血小板减少不良反应中的应用[C]//2016全国药物流行病学学术年会会议论文集.2016.
[4]马安翠.基于循证药学在临床用药干预中的应用[J].中国医药指南，2016，14（19）：112-113.
[5]唐莲，姚慧娟，卜书红.循证药学在连续性肾脏替代治疗期间抗凝治疗决策中的应用[J].中国药房，2016，27（12）：1648-1651.
论文作者:薛润华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
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