黑龙江省伊春市甘岭区人民医院 153032
摘要:目的:观察分析老年慢性肺心病临床诊治的方法和效果。方法:选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的老年慢性肺心病患者78例,按照衰竭器官的数目分组,分成两个器官衰竭组47例,三个器官衰竭组21例,四个及以上器官衰竭组10例。结果:两个器官衰竭组47例死亡19例,死亡率为40%,三个器官衰竭组中21例死亡16例,死亡率为76%,四个及以上器官衰竭组中10例全部死亡,死亡率为100%,差异存在统计学意义(P<0.05)｡结论:患有慢性肺心病的老年患者的死亡原因与慢性肺心病的并发症有关,在对慢性心肺病老年患者临床诊治的过程中,对患者的并发症进行控制,是降低老年慢性肺心病死亡率的有效途径。
关键词:慢性肺心病;老年患者;临床诊治分析
Clinical diagnosis and treatment of 78 cases of chronic pulmonary heart disease
Abstract: objective: to observe and analyze the clinical diagnosis and treatment of chronic pulmonary heart disease in the elderly.Methods: 78 elderly patients with chronic pulmonary heart disease admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected and divided into two organ failure groups (47 cases), three organ failure groups (21 cases) and four or more organ failure groups (10 cases) according to the number of failing organs.Results: 47 cases of death two organ failure group (19 cases), the mortality rate of 40%, three organ failure group of 21 cases of 16 cases of death, mortality was 76%, more than four and organ failure in the group of 10 cases of all death, mortality was 100%, the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusion: elderly patients with chronic cor pulmonale, the cause of death related to complications of chronic cor pulmonale in the elderly patients with chronic heart and lung disease in the process of clinical diagnosis and treatment, the complications of patients with control, is an effective way to reduce the mortality of elderly chronic cor pulmonale.
Key words: chronic pulmonary heart disease;Elderly patients;Clinical diagnosis and treatment analysis
肺心病是一种常见病症,常在气候骤变的时节急性发作。老年人抵抗力差,肺心病发病率高,而且并发症多,有很高的概率引起老年患者的多器官衰竭,最终威胁生命。老年慢性肺心病给患者及家庭都带来了很大的伤痛和负担。如何降低老年人慢性肺心病的患病几率,减少老年慢性肺心病患者的并发症,降低患者的死亡率是医学界面临的重要问题[1]｡本文就老年慢性肺心病患者的临床诊治的相关情况进行介绍｡
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的老年慢性肺心病患者78例｡所有患者经诊断均符合老年慢性肺心病的诊断标准。包括男52例,女26例,年龄60到90岁,平均年龄75岁。将其根据多器官的衰竭数量分成三组,两个器官衰竭组47例,21例死亡;三个器官衰竭组21例,死亡16例;四个及以上器官衰竭组10例,死亡10例。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的性别､年龄及病情等一般资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性｡
1.2方法
慢性肺心病发比较常见且发病率高,在春、秋等气候变化大的季节多发,老年人抵抗力弱,一旦患病,病情发展会非常迅速,同时伴有多器官的衰竭,死亡率非常高。对老年慢性肺心病患者来说,在患病后才开始进行临床治疗,很难让患者康复,甚至难以做到抑制患者器官的衰竭,因此,老年慢性肺心病的预防非常重要。在临床诊治的过程中,必须要注意患者各个器官的观察分析,明确各时间段器官的功能变化。需要给老年慢性肺心病患者合理选用抗生素,防治由肺心病引发的其他感染。
老年慢性心肺病临床治疗早期对每组患者都合理选用抗生素,联合应用β-内酰胺类及氨基甙类抗菌素,预防呼吸衰竭。临床诊治需要及时检查患者感染状况,若存在真菌感染可用制霉菌液清洁口腔,口服伊曲康唑、氟康唑等药物;若存在厌氧菌感染,需选用甲硝唑、替硝唑等药物。在应用抗生素的同时,还需要对患者进行血管扩张诊治,采用血管扩张药物,进行保护肾功能、肝功能等综合诊治。
在老年慢性心肺病诊治过程中,还需要保证老年患者体内的酸碱平衡,纠正老年患者体内的电解质紊乱问题。针织过程中,要时刻测量老年患者血液中的钠含量,当血钠<120mmol/L时,要及时给老年患者补充生理盐水。对老年患者体内酸碱平衡的纠正,要把握“宁酸勿碱”原则,在血氧的监测下,补碱宜在pH<7.20的情况下进行,每次使用50mL的碳酸氢钠对老年患者体内酸碱值进行逐步纠正。
1.3统计方法
采取SPSS11.0软件包进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡
2.结果
患者中,47例有两个器官衰竭,其中死亡19例,死亡率40%;21例有两个器官衰竭,其中死亡16例,死亡率76%;10例有两个器官衰竭,其中死亡10例,死亡率100%。见表1｡
3.讨论
慢性肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病引起肺组织结构和功能异常,导致肺部血管阻力增压、动脉压力过高,最终使右心扩张、肥大,有伴有右心衰竭的心脏病。慢性肺心病多是在慢性支气管炎或是在肺气肿的基础上发生的,我国春、秋两季,由于气候的快速变化,慢性肺心病患者人数会有明显增多。老年人抵抗能力和身体恢复能力都比较差,易受风寒感染,患慢性支气管炎或肺气肿,难以及时回复导致形成更为严重的慢性肺心病。老年慢性肺心病的成因不止慢性支气管和肺部疾病,还包括严重的胸膜肥厚、特发性肺动脉高压以及神经肌肉疾病等[2]。老年慢性肺心病患者的死亡率比较高,死亡原因多是慢性肺心病引发的多器官衰竭。老年慢性肺心病属于慢性疾病,对器官的衰竭也有是分过程的,临床诊治过程中,除了有基本的诊治检查方案,还需要对器官衰竭程度不同的患者有特定的诊治方案。老年慢性肺心病缓解期基本上是肺、心等器官发生衰竭,早期临床表现有咳嗽、咳痰、心悸、气短、身体乏力等症状;晚期则会更加严重,会出现身体水肿、腹腔积液,患者在下午的下肢水肿会非常明显,检查会出现肝淤血的结果。老年慢性肺心病急性加重期的临床表现以呼吸衰竭为主,同时可能伴有心力衰竭。呼吸衰竭的病因主要是呼吸道感染,临床表现有胸闷、气短、头痛、心慌以及腹胀等。呼吸衰竭严重患者会出现昏迷和抽搐的整治,临床诊治过程中要注意安定患者,但是禁止使用镇静剂和催眠药物。严重的呼吸衰竭会伴有神经性障碍,患者临床会表现为头晕、嗜睡甚至昏迷,这种并发症被称为肺性脑病。心力衰竭也是老年慢性肺心病的临床表现之一。患者会出现右心衰竭、颈静脉怒张、肝器官涨大、下肢水肿甚至全身水肿及腹腔积液的临床表现,同时可能伴有心率失常[3]。
综上所述,对患者的临床诊治观察,可以发现器官衰竭程度越严重的患者的死亡概率越高。因此应该从控制患者病情,减少并发症的方面入手,对患者身体的变化及时诊治,进行药物治疗和并发症预防。
参考文献:
[1]杨兵文.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病失代偿期疗效观察及对肺功能和血液流变学指标的影响[J].河北中医,2016,(1):1054-1055.
[2]郭芸蕾,鲁晓岚,程妍.等.肝脾硬度联合门静脉宽度评估肝硬化食管胃底静脉曲张出血风险[J].中华肝脏病杂志,2016,24(1):56-61.
[3]杨先锋.老年慢性肺心病78例临床诊治观察分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(16):70+72.
论文作者:段玉梅
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：肺心病论文; 患者论文; 老年论文; 器官论文; 死亡率论文; 并发症论文; 过程中论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;