徐州市第六人民医院 超声科
【摘要】：目的：研究颈动脉斑块稳定性与脑梗死关系的彩超结果。方法：本次研究选取的研究对象为2015年1月1日～2017年2月28日期间在我院进行治疗的脑梗死患者100例（观察组）以及同期查体结果显示无脑梗死的患者100例（对照组）,两组均接受彩超检查。将两组的斑块数目、性质及动脉血流参数进行比较。结果：观察组脑梗死患者的斑块形成率、颈动脉粥样硬化斑块性质以及动脉血流参数同对照组进行比较差别较大（P＜0.05）。结论：颈动脉斑块、特别是不稳定斑块与脑梗死的发生明显相关。
【关键词】：彩超；颈动脉斑块稳定性；脑梗死
颈动脉粥样硬化性脑梗死占脑梗死疾病的比例大约为70%[1]，临床相关数据表明，颈动脉斑块的性质及结构是导致脑梗死发生的重要危险因素[2]，因此本文利用彩超对颈动脉斑块稳定性和脑梗死之间的关系进行探讨，从我院收治的脑梗死患者以及同期查体结果显示无脑梗死的患者中各抽取100例作为对象展开研究，见下文：
1资料和方法
1.1资料
研究对象：我院收治经MRI和CT确诊的脑梗死患者100例（属于2015年1月1日～2017年2月28日期间）和同期在我院查体结果显示无脑梗死的患者100例，分为观察组和对照组。
对照组：男62例，女38例，年龄39～78（56.49±5.08）岁。
观察组：男60例，女40例，年龄41～81（56.53±5.14）岁。
两组之间对比基线资料方面差别不大,P值大于0.05。
1.2方法
仪器选择美国飞利浦公司IU22、美国GE公司LOGIQ5彩色超声诊断仪,指导受检者取仰卧位，将垫枕放置在双肩下，将颈部充分暴露，头部偏向一侧。采用频率为5-12MHz的宽频超声探头从锁骨内侧端开始进行扫查，范围包括颈总动脉主干、颈总动脉分叉处、颈外动脉、颈内动脉,超声束纵轴平行于血管的走向，脉冲多普勒取样门宽度为管腔的一半，约2-4mm，血流和声束呈小于60°的夹角。
1.3观察指标及判定标准
在颈总动脉分叉处近侧2cm对颈总动脉主干内径进行测量，颈外动脉、颈内动脉的内径在和分叉膨大部远侧相隔1cm处进行测量。
管壁内中层厚度大于等于1.0mm表示管壁增厚，管壁内中层厚度大于1.5mm，表示形成粥样硬化斑块。
斑块分型：①软斑：斑块形状不规则且突出于管腔表面，低回声；②硬斑：呈强回声伴声影；③混合斑：低回声多且强回声杂乱。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--斑块分型和计量资料--动脉血流参数分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（±S）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组的各项资料数据进行比较差别较大。
2结果
观察组100例脑梗死患者中82例（82.00%）检出有斑块形成，斑块检出总数为322个，其中软斑、硬斑、混合斑的个数分别为155个、52个、115个；对照组100例中检出20例（20.00%）有斑块形成，斑块检出总数为43个，其中软斑、硬斑、混合斑的个数分别为8个、31个、4个。两组斑块形成率、颈动脉粥样硬化斑块性质进行比较差异明显（P<0.05）。
见表1所示：
3讨论
脑梗死的发生和血管硬化存在紧密的联系，在本次研究中，观察组脑梗死患者中斑块形成率为82.00%，对照组的斑块形成率为20.00%，观察组明显更高（P<0.05），说明颈部动脉粥样硬化与脑梗死的发生关系密切。
动脉粥样硬化斑块可分为不稳定斑块和稳定斑块[3]，不稳定斑块在出现破裂后容易形成血栓，进而发生缺血性脑血管病，不稳定斑块与脑梗死的形成存在密切关系。
另外斑块性质和脑梗死的发病存在相关性，软斑的质地松散，出现破裂、出血的几率大[4]，因此容易形成血栓，引发脑梗死；硬斑表面钙化[5]，破裂的可能性小，导致脑梗死出现的几率比软斑低。本次研究结果显示，观察组软斑、硬斑、混合斑的检出率分别为48.14%、16.15%、35.71%，软斑、混合斑的检出率均比对照组高（P<0.05），硬斑的检出率较对照组更低（P<0.05），证实了上述论点的可靠性。另外，观察组颈总动脉主干、颈内动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期流速分别对比，数据存在高度差异（P<0.05），说明低血流壁切应力是导致颈动脉不稳定斑块形成的有利因素，会增加脑梗死的发生率。
总而言之，颈动脉不稳定斑块是影响脑梗死发生的重要因素，使用彩超能够有效判断斑块性质，为临床预防与治疗脑梗死患者提供指导。
【参考文献】：
[1]韩朝.颈动脉斑块稳定性和脑梗死关系的彩超对比分析[J].实用预防医学,2012,19(1):86-87.
[2]李俊荣.彩超下颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(12):1469-1470.
[3]张玉玲,康素玲,张燕.彩超在颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死诊断中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(20):51-52.
[4]巩彦星.高频彩超对颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死相关性的分析[J].中国社区医师：医学专业,2013,13(3):242-243.
[5]刘庆军.彩超在测定颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系的诊断价值[J].中国伤残医学,2016,24(2):182-184.
论文作者:张雷
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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