湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的：探讨普外科术后胃肠减压不适原因分析及护理措施。方法：选取2016年2月-2018年4月我院收治的130例术后行胃肠减压的患者作为研究对象，对其治疗期间出现的不适反应原因进行分析，探讨对症护理对策。结果：咽部不适、恶心、呕吐、口干是术后患者行胃肠减压治疗中发生率的不适反应，其与临床护理关系密切，实施针对性处理后症状改善明显。结论：针对普外科术后胃肠减压引起的各种不适症状，及时采取科学合理的护理措施，可明显改善患者临床症状和生活质量，对促进术后康复具有重要意义。
关键词：胃肠减压；不适原因；普外科；护理措施
胃肠减压是临床各医疗科室中应用率较高的操作，尤其在普外科中已将其作为重要治疗手段广泛使用推广。胃肠减压主要是应用负压吸引和虹吸的操作原理，经口腔或鼻腔插入胃管，从而将胃肠道内的液体或气体吸附出来，帮助患者缩短康复时间[1-2]。但减压需要患者的全面配合，包括控制饮水和饮食，且减压胃管的放置时间一般需要5-7d，患者易出现各种不适症状。为了降低患者的痛苦，使其能更好地配合治疗，尽早康复出院，针对性的护理是非常必需的。本文选取2016年2月-2018年4月我院收治的130例术后行胃肠减压的患者作为研究对象，分析胃肠减压不适的原因，并探讨相应的护理措施，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月-2018年4月我院收治的130例术后行胃肠减压的患者作为研究对象，其中男70例，女50例，患者年龄27-78岁，平均年龄（47.5±1.5）岁；其中胆结石16例，肠梗阻40例，胰腺炎20例，上消化道出血30例，肠癌24例；所有患者均知晓本次研究的目的，并自愿签署知情同意书。
1.2 方法
采用自制调查问卷的形式对患者的具体情况进行了解，自术后24h至拔除胃管是调查时间，具体包括咽部不适、口干、恶心、咳痰困难、影响睡眠、咽部不适等内容，将调查得到的数据进行处理分析。
2 结果
咽部不适、恶心、呕吐、口干是术后患者行胃肠减压治疗中发生率的不适反应，其中咽部不适发生率最高（90.58%），口干次之（84.6%），恶心患者发生率较低（11.5%），详见表1。
表 1 分析胃肠减压患者不适症状
3 讨论
3.1 咽部不适原因及护理对策
针对咽部不适患者，需要放置胃肠减压管，经鼻腔或口腔插入的胃管，会在一定程度上对患者咽部产生刺激性，特别是患者在吞咽动作时，随着吞咽动作胃管也会出现上下移动，患者异物感非常明显，因此很多患者都会出现咽部不适的情况。相应的护理措施为：对胃管进行固定，这样不仅可以有效避免胃管脱出，还能相应的减轻胃管活动度，从而减少对患者咽部造成的刺激[3]。
3.2 恶心原因及护理对策
患者之所以会出现恶心的情况，主要有两个原因，其一：咽部感受器会受到留置胃管的刺激，使患者出现呕吐反射后发生恶心、呕吐情况；其二，一些胃出血患者因为胃内容物或血块会使胃管发生堵塞造成引流受阻，致使患者出现恶心呕吐的情况。相应的护理措施为：护理人员要及时排查患者恶心的具体原因，若因咽部刺激造成的，则需要强化胃管固定；若因胃管发生堵塞造成的，则需要立即采用15-30ml生理盐水对胃管进行冲洗以确保胃管畅通无阻，即使胃管未发生堵塞，护理人员也要定期对其进行清洗，以保证胃管不发生堵塞[4-5]。
3.3 影响睡眠的原因及护理崔策
一些留置管患者在夜间的时候容易发生咽部不适、口干等情况，部分患者因为难以适应胃管而导致夜间睡眠受到严重影响。相应的护理措施为：护理人员在术后应该给予患者足够的静脉营养支持，保持水、电解质平衡，控制能量消耗；根据患者情况，可允许部分患者在术后6h饮用少量水，以帮助患者缓解口干、咽部不适症状，改善患者睡眠质量。此外，护理人员要准确评估患者心理情况，适时给予心理安慰和指导[6]。
3.4 咳痰困难原因及护理对策
原因：①为减少咽部刺激，患者应该尽量减少咳嗽、咳痰、吞咽等动作。②多数患者在留置导管期间主要依赖静脉营养支持，经胃摄入量比较少，水分摄入不足[7]。③术后有很多患者在咳嗽时会导致伤口疼痛，从而使排痰受到影响，护理人员应该将正确排痰方法告知患者。针对术后排痰困难的患者，可根据实际情况适当给予一些促进排痰的药物，护理人员可通过拍打患者背部或胸骨上窝气管等方式刺激患者自主咳嗽，若有必要可使用吸管吸痰的方法[8]。
3.5 口干原因及护理对策
患者口干主要是因为在术前及手术期间都需要禁食，在接受胃肠减压治疗时也只能依靠静脉营养，因此，很多患者会发生口干的情况。护理人员可通过给予患者橙子等芳香类型的水果，以便刺激其口腔内腺体分泌情况，缓解患者口干症状。针对口干比较严重的患者，护理人员可通过纱布或湿毛巾涂布患者口唇等方式帮助其缓解口干症状[9-10]。
综上所述，胃肠减压属于普外科护理中常用的基本操作之一，对胃肠梗阻患者而言，可助其减轻胃肠道承受的压力，对胃肠道穿孔患者来说，其可有效避免胃肠容物自破口进入腹腔之中，其还能在一定程度上促进胃肠吻合术吻合痊愈速度。当然，接受胃肠减压的患者均需要给予针对性护理措施，同时护理人员还要对患者进行心理干预指导，以缓解其心理负担。另外，做好口腔护理对降低口腔、呼吸道感染具有重要作用。护理人员还要定期进行冲管，确保引流畅通无阻，密切关注患者病情变化，一旦出现意外情况要及时向医生汇报，以采取处理措施。总而言之，咽部不适、恶心、呕吐、口干是术后患者行胃肠减压治疗中发生率的不适反应，针对普外科术后胃肠减压引起的各种不适症状，及时采取科学合理的护理措施，可明显患者临床症状和生活质量，对促进术后康复具有重要意义。
参考文献：
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[10] 赵玉洁.普外科术后胃肠减压不适症的原因分析及护理措施[J].中国保健营养，2017，27（21）.
论文作者:晏囡
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患者论文; 胃肠论文; 不适论文; 术后论文; 症状论文; 原因论文; 措施论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;