（新疆乌鲁木齐市中医医院 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：观察中风痉挛性偏瘫患者应用温阳化痰通络汤进行治疗的临床疗效。方法：以50例于我院接受治疗的中风痉挛性偏瘫患者作为本次研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组25例，对照组采用中风回春丸治疗，治疗组采用温阳化痰通络汤治疗，1个疗程后对比两组患者的疗效。结果：比较两组的痉挛改善情况得出，观察组的治疗总有效率为76.0%，明显高于对照组的56.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的BI评分差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，治疗组的BI评分明显较对照组（P＜0.05）。结论：对中风痉挛性偏瘫患者给予温阳化痰通络汤进行治疗，患者的肢体痉挛及日常生活能力得到明显改善，具有显著的临床疗效。
【关键词】温阳化痰通络汤；痉挛性偏瘫；中风
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）28-0320-02
痉挛性偏瘫是脑梗死患者的常见后遗症，其特点是肌张力明显增高，临床表现为上肢及手指屈曲，下肢伸直等[1]。近年来，中风痉挛性偏瘫的发病率及死亡率高居不下，对患者的预后造成严重影响。目前的临床治疗手段中，并无特异性治疗药物，西医主张功能锻炼，中医则取得较好的疗效[2]。本次选取我院收治的50例中风痉挛性偏瘫患者作为研究对象，采用对照试验法，探讨温阳化痰通络汤应用于本病的临床疗效，具体操作报告如下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月-2015年6月于我院接受治疗的50例中风痉挛性偏瘫患者，随机分为对照组和观察组，每组25例。50例患者均符合确诊为中风痉挛性偏瘫，中医诊断标准以我国中医药管理局所颁布的《中风病诊断与疗效评定标准》进行参照[0]，证候诊断标准以《中医虚证辨证参考标准》进行参照[0]。对照组患者中，男14例，女11例，年龄36～72岁，平均年龄（52.47±3.25）岁，病程3～36天，平均病程（28.32±2.51）天；治疗组中，男13例，女12例，年龄37～72岁，平均年龄（53.21±3.58）岁，病程3～36天，平均病程（29.42±2.77）天。排除伴有明显兼夹证、智力障碍、意识障碍、关节畸形、药物过敏及合并肝肾等功能衰竭患者研。两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者给予广州敬修堂（药业）股份有限公司生产的中风回春丸（国药准字Z44020867，规格1.8g）进行治疗，用法：每次1.8g（1袋），早中晚各服一次，以温水送服。连续服用1个疗程（6周），期间予以降糖药、降压药等药物对症治疗。
1.2.2治疗组
治疗组患者给予温阳化痰通络汤进行治疗，方中用药：炒白术10g，黄芪20g，炮附子10g，炙甘草5g，天南星15g，天麻10g，茯苓15g，丹参15g，白芍10g，生地黄15g，秦艽15g，干姜6g，海风藤20g，伸筋草15g。以水煎服，每日1剂。疗程同对照组。
1.3 评定方式
1.3.1评价患者的痉挛疗效
上肢痉挛疗效的评定标准参照改良AShworth量表标准，下肢痉挛疗效采用临床痉挛指数（CSI）进行评定[3]。分别在治疗前后各评价一次。
1.3.2评定日常生活活动能力(BI)
采用Barthe I指数测定法在治疗前后评定，满分为100分，其中100分为独立，75～95分为轻度依赖，50～70为中度依赖，25～45分为重度依赖，0～20分为完全依赖。
1.4 统计分析
采用SPSS19.0统计学软件对两组数据进行分析对比，研究结果为P＜0.05，则数据比对具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后痉挛程度的比较
经治疗，治疗组患者的痉挛程度的改善较好，如表1所示，治疗组总有效例数为19例，有效率为76.0%；对照组的有效率为56.0%，治疗组的疗效明显较好（P＜0.05）。
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表1 两组患者治疗后痉挛程度的疗效情况[n(%)]
组别 显效 有效 好转 无效 总有效
治疗组（n=25）5（20.0）11（44.0）3（12.0）6（24.0） 19（76.0）
对照组(n=25) 4（16.0） 8（32.0）2（ 8.0）11（44.0）14（56.0）
2.2 两组患者治疗前后BI的比较
治疗前后对两组患者的BI进行评分比较，结果显示（见表2）两组患者治疗前BI评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的BI评分均有明显改善，两组间比较可见，治疗组的BI评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
中风是脑梗死常见的并发症，对患者的肢体功能具有很大影响，常导致患者生活无法自理，及时治疗及功能恢复是提高患者生活质量、降低本病死亡率及致残率的关键。
在中医学说中，中风后痉挛所属的范畴为“痉证”、“筋病”[4]。其发病机制的根本是阳虚及痰瘀，因此中风病的治疗应以温阳为主，辅以化痰祛瘀、通经活络。且在中医古书中曾提到：“阴气衰于下”、“阳气衰于下”为厥证的发病机制，故温阳补虚是治疗的根本。本次采用温阳化痰通络汤治疗中风痉挛性偏瘫，方中干姜、炮附子具有通经活络、化痰祛瘀的功效，茯苓、天麻、炒白术、丹参等药可清热解毒、健脾化痰、活血祛瘀，白芍、海风藤具有益气养血、解痉止痛的功效。运用温阳化痰通络汤进行治疗的治疗组中，患者的痉挛程度治疗总有效率为76.0%，相比运用中风回春丸的对照组，治疗组痉挛程度的改善情况明显较优（P＜0.05）；两组患者治疗前BI评分并无明显差异，治疗后再次评分，两组患者的BI评分均有所提高，但治疗组的评分明显高于对照组（P＜0.05）。可见，针对中风痉挛性偏瘫患者，运用温阳化痰通络汤治疗，其效果明显优于中风回春丸。
综上所述，对中风痉挛性偏瘫患者予以温阳化痰通络汤进行治疗，对患者的肢体痉挛具有明显的改善效果，能够提高患者的日常生活活动能力，对患者预后的改善具有积极作用。
【参考文献】
[1] 章燕.针灸治疗中风后痉挛性瘫痪临床研究进展[J].上海中医药杂志,2012,46(7):82-86.
[2] 聂代数.针药联合康复锻炼治疗中风痉挛性偏瘫临床研究[J].内蒙古中医药,2015,01:26.
[3] 朱现民,陈煦,胡兴旺.电针结合穴位注射治疗中风后肢体偏瘫临床研究[J].中医学报,2010,25(3):547-548.
[4] 王鹏.中风回春丸结合电针治疗中风痉挛性偏瘫[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(11):275-277.
表2 两组患者治疗前后BI的情况（例）
组别时间轻度依赖 中度依赖重度依赖完全依赖
治疗组（n=25）治疗前0 2 21 2
治疗后6 13 6 0
对照组(n=25) 治疗前 0 3 20 2
治疗后 2 9 14 0
论文作者:李江涛,任小娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/12/1
标签：患者论文; 两组论文; 对照组论文; 疗效论文; 痉挛性论文; 评分论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;