桃源县人民医院 湖南常德 415700
摘要：目的：探讨硼替佐米治疗多发性骨髓瘤肾病早期肾损害的临床疗效。方法：选取我院收治的98例多发性骨髓瘤肾病早期肾损害患者，随机分为研究组和对照组，每组49例。对照组患者接受环磷酰胺、地塞米松以及沙利度胺联合治疗，研究组患者实施硼替佐米、地塞米松以及沙利度胺联合治疗。比较两组临床治疗效果。结果：治疗后，两组患者RBP、Cys-C、24h尿蛋白定量以及β2-MC水平均明显降低，且研究组降低程度高于对照组，P＜0.05；研究组不良反应发生率为18.37%，明显比对照组36.73%更低，P＜0.05。结论：硼替佐米治疗多发性骨髓瘤肾病早期肾损害效果显著，可有效改善患者临床症状，且安全性较高，值得临床推广与应用。
关键词：硼替佐米；多发性骨髓瘤；肾病早期肾损害；疗效
多发性骨髓瘤（MM）为临床血液科比较常见的一种浆细胞恶性肿瘤，肿瘤细胞主要起源于骨髓内浆细胞，属于全身播散性、增值性、克隆性疾病。该病患者最严重也是最为常见的一种并发症即骨髓瘤肾病，且相比于无肾损害患者而言，伴有肾损害的患者，其生存期会更短[1-2]。目前尚无完全治愈的方法，但对MM肾病早期肾损害患者进行积极、有效地诊治，可在一定程度上延长其生存时间。本文为探讨硼替佐米治疗MM肾病早期肾损害的临床疗效我院收治的98例MM肾病早期肾损害患者进行了研究，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 资料
选取我院2014年1月至2017年12 月收治的98例多发性骨髓瘤肾病早期肾损害患者，随机分为研究组和对照组，每组49例。其中研究组男31例，女18例，年龄35~80岁，平均（54.38±2.76）岁；对照组男33例，女16例，年龄36~78岁，平均（55.14±2.85）岁。两组患者的性别、年龄等资料无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者接受环磷酰胺、地塞米松以及沙利度胺联合治疗，环磷酰胺于第1天使用，剂量为0.75g/m2，静脉滴注；地塞米松于第1~4天和第9~12天使用，剂量为20mg，静脉滴注；沙利度胺口服，每天1次，起始剂量为50mg/d，次日后可随患者病情适当增加到每日60~80mg，增至200mg后维持30天。研究组患者实施硼替佐米、地塞米松以及沙利度胺联合治疗，硼替佐米于第1、4、8和11天使用，剂量为1.3mg/m2，静脉滴注；地塞米松及沙利度胺使用方法同对照组，30天为一个疗程，两组均治疗4个疗程。
1.3 观察指标
分别于治疗前后对患者进行实验室检查，比较两组患者治疗前后血视黄醇结合蛋白（RBP）、胱抑素C（Cys-C）、24h尿蛋白定量以及血β2微球蛋白（β2-MC）水平变化情况，观察并记录两组患者不良反应情况。
1.4 统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS21.0进行分析与处理，计量资料用均数±标准差表示，行t检验；计数资料用百分比表示，行X2检验。当P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1 比较两组患者治疗前后实验室检查结果
治疗前，两组患者RBP、Cys-C、24h尿蛋白定量以及β2-MC水平均无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组患者RBP、Cys-C、24h尿蛋白定量以及β2-MC水平均明显降低，且研究组降低程度高于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 比较两组患者治疗前后实验室检查结果n（）
2.2 比较两组不良反应情况
研究组不良反应发生率为18.37%，明显比对照组36.73%更低，P＜0.05，见表2。
3、讨论
MM发病率较高，其发病因素目前尚未完全明确，认为可能与理化因素、辐射、病毒感染及免疫等有关。该病主要特征为骨髓浆细胞出现异常增生，同时过度生成单克隆免疫球蛋白或是M蛋白，多伴有溶骨性破坏、贫血、高钙血症及肾脏损害等，其中肾病早期肾损害最为常见。若早期能够给予积极、有效的治疗可有效改善患者预后效果，使其肾损害逆转。目前，临床治疗MM主要以化疗为主，并根据患者实际情况进行抗感染及纠正贫血等治疗。常规化疗药物多食用环磷酰胺，但治疗效果并不十分理想。硼替佐米属于蛋白酶体抑制剂，是一种新型的靶向治疗药物，可有效抑制肿瘤细胞生长，克服骨髓瘤细胞耐药性，而且不会损伤巨核细胞、干细胞等，安全性较高[2-3]。
本研究中，治疗后，两组患者RBP、Cys-C、24h尿蛋白定量以及β2-MC水平均明显降低，且研究组降低程度高于对照组，P＜0.05；研究组不良反应发生率为18.37%，明显比对照组36.73%更低，P＜0.05。由此可见，硼替佐米治疗多发性骨髓瘤肾病早期肾损害效果显著，可有效改善患者临床症状，且安全性较高，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]黄毅，覃为理，梁文捷，宁春玉，邓斌，陈津晶.硼替佐米治疗多发性骨髓瘤肾病早期肾损害的研究[J].河北医药，2016，38（10）：1573-1574.
[2]于晓梅，冉学红，齐玥丽，高晓晓.硼替佐米联合方案治疗多发性骨髓瘤肾病疗效观察[J].潍坊医学院学报，2017，39（01）：39-41.
[3]王勇智，赵继胜.硼替佐米治疗多发性骨髓瘤肾病早期肾损害的疗效研讨[J].临床合理用药杂志，2016，9（35）：63-64.
论文作者:杨立朋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 肾病论文; 两组论文; 对照组论文; 多发性骨髓瘤论文; 疗效论文; 定量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;