（重庆市儿童福利院儿康医院 重庆 400055）
【摘要】目的：探究糖尿病患者HbA1c水平以及Cys-C水平与其肾脏功能损害之间的相关性。方法：本研究选取2015年10月—2016年10月期间在我院接受治疗的181例2型糖尿病患者作为试验组研究对象，根据患者尿蛋白排泄率的不同，将患者分为三组，并选择同期在我院进行健康体检的60例志愿者作为对照组研究对象，探究糖尿病患者HbA1c水平以及Cys-C水平与其肾脏功能损害之间的相关性。结果：在对照组、正常蛋白尿组、微量蛋白尿组以及临床蛋白尿组中受试对象的HbA1c水平以及Cys-C水平呈明显的依次升高趋势，而其eGFR则依次降低，P＜0.05，组间差异有统计学价值。且Pearson相关分析结果显示，受试对象的HbA1c水平以及Cys-C水平与eGFR之间具有明显的负相关关系，r值分别为-0.152以及-0.116，P＜0.05。结论：HbA1c水平以及Cys-C水平的升高对2型糖尿病患者早期肾功能损害的临床诊断具有十分重要的临床参考价值。
【关键词】HbA1c；Cys-C；糖尿病；肾脏功能损害
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0138-02
本研究以181例2型糖尿病患者以及60例健康志愿者作为研究对象，探究糖尿病患者HbA1c水平以及Cys-C水平与其肾脏功能损害之间的相关性。以下是详细报道。
1.一般资料与方法
1.1 临床资料
本研究选取2015年10月-2016年10月期间在我院接受治疗的181例2型糖尿病患者作为试验组研究对象，并选择同期在我院进行健康体检的60例志愿者作为对照组研究对象，根据患者尿蛋白排泄率的不同，将患者分为三组，分别为正常蛋白尿组（53例，UAER＜30mg/24h），微量蛋白尿组（70例，UAER 30～300mg/24h），临床蛋白尿组（58例，UAER＞300mg/24h），其详细临床一般资料如表1所示。所有参与本研究的受试对象及其家属均同意参与本次研究，并均签署了知情同意书。所有患者的年龄、性别等其他一般资料无显著性差异，有可比性。
1.2 方法
参与本研究的所有受试对象均需素食2天，留24h尿液，并记录24h尿总量，取3ml尿液标本，测定UAER，测定方法采用免疫透射比浊法。空腹10h后，抽取5ml患者肘静脉血，测定患者HbA1c水平以及Cys-C水平，测定方法分别采用离子交换高效液相色谱法以及免疫胶体金法[1-2]。并采用MDRD方程估算患者的肾小球滤过率（eGFR）。
1.3 观察指标
对受试对象的HbA1c水平、Cys-C水平以及eGFR进行详细记录并对比分析。
1.4 统计学方法
本研究所有研究数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析，资料的统计学分析分别采用t检验、卡方检验以及方差分析，HbAlc、Cys-C水平与eGFR的相关性分析采用Pearson相关分析，以P＜0.05有意义。
2.结果
2.1 受试对象的HbA1c水平、Cys-C水平以及eGFR对比
在对照组、正常蛋白尿组、微量蛋白尿组以及临床蛋白尿组中受试对象的HbA1c水平以及Cys-C水平呈明显的依次升高趋势，而其eGFR则依次降低，P＜0.05，组间差异有统计学价值。
图1 HbA1c水平、Cys-C水平与eGFR的相关性
3.讨论
近几年来，随着人们生活水平的不断提高，2型糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，糖尿病的主要临床并发症为糖尿病肾病，其对患者的身心健康产生严重的影响[3]。目前，对糖尿病肾功能的检测往往会受到临床多种指标以及外在因素的影响，且检测方法存在一定的滞后性，检测方式的敏感度也相对较低。所以，寻求一种敏感性高、特异性高的临床诊断方式是十分有必要的。HbA1c是一种非酶促糖化反应的产物，其为在高糖作用下血红细胞所产生的，其往往被认为是患者血糖监控的金标准，对糖尿病患者的临床诊断以及治疗具有十分重要的临床作用[4-5]。Cys-C是一种碱性蛋白产物，其为有效的反应患者的肾功能受损程度，与血清肌酐以及尿素氮相比，其具有更高的敏感性以及特异性，是患者早期肾功能损害的主要临床敏感指标[6]。本研究主要探究了糖尿病患者HbA1c水平以及Cys-C水平与其肾脏功能损害之间的相关性。研究结果表明：HbA1c水平以及Cys-C水平在对照组、正常蛋白尿组、微量蛋白尿组以及临床蛋白尿组患者中呈明显的依次升高趋势，而其eGFR则依次降低，P＜0.05，组间差异有统计学价值。且Pearson相关分析结果显示，受试对象的HbA1c水平以及Cys-C水平与eGFR之间具有明显的负相关关系，P＜0.05。
综上所述，HbA1c水平以及Cys-C水平的升高对2型糖尿病患者早期肾功能损害的临床诊断具有十分重要的临床参考价值，可作为患者肾功能损害检查的一项重要临床指标。
【参考文献】
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[6]刘蔚，唐继海，李峥嵘，等.Cys-c、hs-CRP和尿微量白蛋白在糖尿病患者肾功能早期损伤中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2012，16（12）：2260-2262.
论文作者:周小莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/22
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