郴州市第一人民医院中心医院麻醉科 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探究在妇科腹腔镜手术麻醉中食管引流型喉罩的临床应用效果。方法：2014年8月至2015年7月期间我院妇科进行腹腔镜手术的患者126例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，对照组患者在治疗期间进行气管插管麻醉，观察组患者则结合食管引流型喉罩进行麻醉，对比两组患者的心率和血压指标维持情况。结果：在麻醉后1min时观察组的血压指标均显著高于对照组，同时心率比对照组慢，在麻醉后7min观察组患者的心率明显快于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），另外在麻醉后5min其血压指标以及心率指标均显著少于4min时相关指标（P＜0.05）。结论：在妇科腹腔镜手术麻醉中结合食管引流型喉罩进行麻醉能够显著改善其麻醉效果，加快麻醉速率，值得在临床上推广应用。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；食管引流型喉罩
随着医疗技术的不断发展和进步，微创手术在临床应用的推广，妇科手术中腹腔镜手术得到广泛应用。在以往的麻醉中多是进行气管插管辅助全麻，但是由于对气管插管技术的要求较高，患者术后并发症较多，导致其插管较为困难，如果插管不顺畅很容易导致患者出现较为严重的插管并发症[1]。喉罩在临床应用中得到广泛推广，但是腹腔镜手术中依然会导致患者出现反流病症，有研究显示结合二代喉罩进行无创通气应用到腹腔镜手术中取得了一定较为满意的效果[2]。本研究对一段时间内在我院进行妇科腹腔镜手术麻醉的患者进行食管引流型喉罩应用效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2014年8月至2015年7月期间我院妇科进行腹腔镜手术的患者126例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，两组患者分别63例，其中对照组患者年龄在22~64岁，平均年龄为33.4岁，其体重在44~73kg，平均为58.9kg；观察组患者年龄在23~65岁，平均年龄为33.7岁，其体重在45~72kg，平均为58.7kg。所有患者均无张口困难、特殊的咽喉部位疾病史、内分泌疾病史以及肥胖和肺部病症。
1.2方法
所有患者在手术前均金星持续8~12小时的禁食禁水，然后在患者手术前半小时进行戊乙奎醚肌肉注射，剂量为1mg，然后患者在进入手术室后输注复方乳酸钠500ml，对患者的血压、平均动脉压和心率指标情况[3]。对照组患者在治疗期间进行气管插管麻醉，首先对患者进行麻醉诱导，让患者采用咪唑安定、芬太尼以及丙泊酚和维库溴铵进行静脉推注，然后对患者进行气管导管插管，患者的维持麻醉采用丙泊酚、芬太尼进行静脉的复核全麻，结合维库溴铵进行肌肉松弛[4]；观察组患者则结合食管引流型喉罩进行麻醉，患者采用咪唑安定、芬太尼以及丙泊酚进行静脉推注两分钟后进行食指盲探法进行喉罩插入，患者的维持麻醉采用丙泊酚、芬太尼进行静脉的复核全麻，结合维库溴铵进行肌肉松弛[5]。另外患者结合多功能麻醉机进行连续的呼吸参数监测，并且对患者的呼吸状况进行调整。两组患者在手术前十分钟均停止输注丙泊酚，并且结合新斯的明和阿托品进行肌肉松弛拮抗治疗[6]。对比两组患者的心率和血压指标维持情况。
1.3统计学处理方法
数据分析应用SPSS22.0软件包进行处理，计量资料采用平均值表示，计量资料的组间对比进行t检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2.结果
在麻醉后插管时刻观察组的血压指标均显著高于对照组，同时心率比对照组慢，在麻醉后拔管时刻观察组患者的心率明显快于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），另外在麻醉后气腹建立后1min其血压指标以及心率指标均显著少于气腹前时刻相关指标（P＜0.05），详细数据见表1。
3.讨论
传统的腹腔镜手术多采用硬膜外麻醉或者全身麻醉，随着相关技术的发展和成熟，临床应用中全面减少患者的麻醉时长，同时尽可能减少麻醉并发症，减少损伤，在此背景之下食管引流型喉罩的应用得到认可。传统的喉罩密闭性较差，并且容易脱落移位，因此在呼吸道和消化道隔离方面较差，患者很容易出现胃肠胀气病症，严重者出现反流病症。因此在患者的全麻下进行腹腔手术需要更为有效的方式[7]。食管引流型喉罩则是一种双套囊设计，能够对软组织周围的缝隙进行改善，从而有更好的喉罩密闭性。在应用中保证插入位置正确则能够很好地进行呼吸道和消化道的隔离，从而对胃液进行及时排除，对患者进行胃内空气的给入，避免出现反流和误吸病症。
本研究中，在麻醉后1min时观察组的血压指标均显著高于对照组，同时心率比对照组慢，在麻醉后7min观察组患者的心率明显快于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），另外在麻醉后5min其血压指标以及心率指标均显著少于4min时相关指标（P＜0.05）。因此，在妇科腹腔镜手术麻醉中结合食管引流型喉罩进行麻醉能够显著改善其麻醉效果，加快麻醉速率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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论文作者:欧潇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 食管论文; 心率论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 妇科论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第9期论文;