栗永刚
（濮阳市精神卫生中心精神科 河南濮阳 457000）
【摘要】目的：探讨坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床效果。方法：选取2014年11月～2015年9月期间我院收治的66例抑郁症患者作为研究对象，其中33例采用艾司西酞普兰治疗，设置为对照组，另33例采用坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗，设置为观察组，使用HAMD与HAMA对患者进行评价。结果：两组治疗后各个阶段的HAMD与HAMA评分均低于治疗前，且观察组降低幅度明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为90.91%，明显高于对照组（72.73%），具有统计学意义（P<0.05）。结论：坦度螺酮联合艾司西酞普兰对抑郁症的治疗效果确切，临床应用价值高。
【关键词】坦度螺酮；艾司西酞普兰；抑郁症
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0109-02
抑郁症患者往往以焦虑为主要表现，临床单纯抗抑郁治疗通常效果不佳，而协同抗焦虑治疗效果较为理想[1]。本文选取2014年11月～2015年9月期间我院收治的66例抑郁症患者作为研究对象，以探讨坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年11月～2015年9月期间我院收治的66例抑郁症患者作为研究对象，其中观察组33例，男性患者13例，女性患者20例，年龄为22～63岁，平均年龄（38.6±2.1）岁，观察组33例，男性患者11例，女性患者22例，年龄为18～58岁，平均年龄（36.8±1.4）岁，纳入标准：（1）均符合相关抑郁症的诊断标准；(2)患者年龄均在18岁以上，（3）HAMD评分高于17 分，HAMA评分高于14 分。两组患者在性别、年龄、 HAMD与HAMA评分等一般临床资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，分组具有可比性。
1.2 方法
对照组采用艾司西酞普兰治疗，规格10 mg/片，1片/d ，连续服药观察6周。观察组采用坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗，规格5mg/片，1片/次，3次/d，连续服药观察6周。治疗期间禁用其他药物，嘱咐患者注意休息，调整心态。
1.3 观察指标
使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxerity scale， HAMA)分别于治疗前及治疗后第 2周、第4周、第6周对患者进行评价。（1）治愈：HAMD ≤7 分；（2）显效：HAMD下降幅度 ≥50%；（3）有效：HAMD下降幅度 25%～50%；（4）无效：HAMD下降幅度 ＜25%。[2]总有效率 = (痊愈例数 +显效例数 + 有效例数) ×100% /总例数。
1.4 统计学方法
采用统计学软件 SPSS.19.0分析处理数据，计量数据以 “x-±s”表示，用t检验，计数数据分析用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后 HAMD、HAMA 评分情况比较
两组治疗后各个阶段的HAMD与HAMA评分均低于治疗前，且观察组降低幅度明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后 HAMD、HAMA 评分情况比较(x-±s)
3.讨论
多数抗抑郁药物需要在2～4周才可起效，这不利于临床及时迅速地处理抑郁症[3]，因此，对于抗抑郁药，更为关注的是其能否快速起效。抑郁症是多伴有焦虑的一种精神疾病，抑郁患者伴有焦虑所表现出来的躯体症状往往比不伴焦虑的患者更为严重[4]。
坦度螺酮是新型的抗焦虑/抑郁药物，化学结构与药理作用都比较独特。5-HTlA受体在大脑边缘系统的分布密度比较高，坦度螺酮可通过选择性激动突触后膜的5-HTlA受体，并对投射至海马的5-HT发挥调节作用，使5-HT与5-HTlA以及5-HT2A 受体的结合重新达到平衡，进而起到抗焦虑的作用。此外，坦度螺酮还可能够明显向下调节突触前膜的5-HTlA受体，进而起到抗抑郁的作用。相关资料表明，坦度螺酮不仅可抗抑郁同时还可抗焦虑，不良反应轻微，不像苯二氮卓类抗焦虑药物那样对患者的记忆功能几学习构成影响[5]。本研究结果显示，两组治疗后各个阶段的HAMD与HAMA评分均低于治疗前，且观察组降低幅度明显高于对照组，且观察组治疗总有效率为90.91%，明显高于对照组（72.73%），具有统计学意义（P<0.05），可见坦度螺酮联合艾司西酞普兰对抑郁症的治疗效果确切，临床应用价值高。
【参考文献】
[1]黄朝华.坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床研究[J].北方药学，2011，10（13）:25-26.
[2]庞乃山.坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗伴有焦虑症状的抑郁症疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，10（8）:97-98.
[3]徐骏.艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗卒中后抑郁疗效观察[J].海峡药学，2012，06（41）:182-184.
[4]王晶，刘晶洁.坦度螺酮联合西酞普兰治疗伴焦虑症状的抑郁症对照研究[J].中国医药指南，2012，30（26）:407-408.
[5]吴翠杰，李强，陆奕庭.坦度螺酮联合抗抑郁药治疗抑郁症的对照研究[J].中国民康医学，2013，17（32）:33-34.
论文作者:栗永刚
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/4
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