青岛市黄岛区泊里中心卫生院 266409
破伤风抗毒素（TAT）对预防和治疗破伤风起到良好效果，TAT对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应，我科室出现过一例破伤风抗毒素注射后出现严重的过敏反应，经积极抗过敏，对症处理后病情稳定，现将护理体会总结如下：
1临床资料
1．1病例介绍 患者男72岁，无药物过敏史，因头外伤来我院清创包扎，遵医嘱给与TAT治疗，TAT皮试结果。皮丘红，红晕范围直径大于4cm，皮丘周围瘙痒，硬结直径大于1.5cm，皮试阳性，遵医嘱给予脱敏注射，取0.mlTAT加入0.9ml生理盐水肌肉注射，10分钟后患者出现面色苍白，打呵欠，大汗，继之胸闷。嘱患者平卧位，立即通知医生，并密切观察病情。
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1.2治疗过程 遵医嘱立即建立静脉通道，肌肉注射非那根25mg，地塞米松10mg静脉推注，症状缓解，30分钟后病情稳定
2护理问题及护理措施
2.1有皮肤完整性受损的危险——与患者出现皮肤瘙痒有关：患者出现过敏反应，引起皮肤瘙痒，指导患者禁食辛辣刺激性食物，海鲜类，忌酒，保持皮肤清洁，遵医嘱给与抗过敏药，多喝温开水
2.2 焦虑 恐惧—与患者对疾病知识缺乏了解，过敏反应发生迅速有关：患者因胸闷，大汗，无力，极度恐惧紧张，针对这种心理应安慰病人，稳定病人情绪，向患者讲解过敏反应有关知识，消除紧张情绪，积极配合治疗
2.3 有出现过敏性休克的危险—与患者发生TAT过敏反应有关：患者出现严重的过敏反应，如治疗不及时引起过敏性休克，遵医嘱肌肉注射非那根25mg，地塞米松10mg静脉推注，输液等抗过敏治疗，吸氧保暖对症处理，密切观察病情
3护理体会
3.1皮试和脱敏注射时要询问有无过敏史，以前有无注射过TAT，常规备好抢救药物，抢救器械等
3.2脱敏注射后，应巡视病人，严密观察病情，如出现呵欠，大汗，面色苍白继之胸闷等过敏症状，立即停止注射药物，迅速通知医生，即可准确遵医嘱给药，对症处理，嘱患者卧床休息，补液，密切观察病情及生命体征
3.3 一旦发生过敏反应，应争分夺秒，就地抢救，平卧，保持呼吸道通畅，建立静脉通道，遵医嘱给药
3.4 发生过敏反应时，患者及家属常表现出情绪紧张，恐惧，护理人员要安慰病人及家属，解释过敏反应的原因，临床症状及治疗过程，消除紧张心理。
3.5饮食指导，指导患者忌食辛辣刺激食物，鱼虾等，保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤。
4小结
TAT破伤风抗毒素对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性。注射后可引起过敏反应，主要表现为发热，速发型或迟发型血清病，反应一般不严重，偶见过敏性休克，即使脱敏注射也可能发生过敏反应。脱敏注射是将所需要的TAT剂量分次少量注入体内。原理：少剂量注射时变应原所致生物活性物质的释放量减少，短时间内连续多次注射可以逐渐消耗体内已经产生的lgE.最终可以全部注入所需药量而不致发病。但是，这种脱敏只是暂时的。经过一定时间后，lgE再产生而重建致敏状态。虽然TAT过敏时可以脱敏注射，但也可以发生过敏反应，如果继续注射，甚至发生过敏性休克，应立即停止脱敏注射，密切观察病情，并给与抗过敏药物
参考文献：
【1】国家基本药物领导小组，国家基本药物【M】，北京：人民卫生出版社
【2】李小寒，尚小梅，基础护理学，北京：人民卫生出版社，2006
论文作者:尹秀娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/14
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