常宁市兰江乡卫生院 421500
【摘 要】目的 分析探讨急性单纯性阑尾炎行保守治疗和手术治疗的效果；方法 将我院收治的120例急性单纯性阑尾炎患者采用数字表法等分为对照组和观察组，对照组患者行保守治疗，观察组患者采用手术治疗，对比两组患者临床治疗效果和各项观察指标水平的差异；结果 与对照组相比，观察组患者治疗时长、下次活动时间、抗生素应用时长以及下床活动时间均明显缩短，且治疗治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；结论 针对急性单纯性阑尾炎治疗时采用手术治疗，能够有效缩短患者治疗时长和抗生素应用情况，提高患者的临床治疗效果。
【关键词】急性阑尾炎；手术治疗；保守治疗；治疗效果
引言：
急性单纯性阑尾炎是普外科常见的一种急腹症，临床中具有着较高的发病率。该病发病多十分突然，患者以持续性恶性、腹痛、呕吐等临床表现，阑尾点存在反跳痛、压痛、右下腹疼痛等表现，如治疗不彻底可逐渐转转变为慢性阑尾炎，反复发作，严重影响了患者的身心健康[1-2]。目前临床中对于急性单纯性阑尾炎采用手术治疗还是保守治疗存在着较大的争议，本次研究将就此问题进行分析探讨。
1材料与方法：
1.1一般资料
本次研究随机选取我院2018年4月-2019年4月期间收治的急性单纯阑尾炎患者共计90例，其中男性患者48例，女性42例，年龄在22-45岁，平均年龄在31.39±2.39岁。研究采用数字表法，将纳入研究的90例急性单纯阑尾炎患者分为对照组和观察组两组，两组患者的一般资料水平差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本次研究经医院伦理委员会批准开展，患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
所有对照组患者均采用常规的保守治疗方案，即在患者入院禁食禁饮，让患者保持卧床休息。静脉滴注左氧氟沙星，给药剂量为左氧氟沙星2ml+葡萄糖注射液（5%）250ml，每日给药两次。静脉滴注替硝唑注射液2g，每日给药2次，给予患者抗感染等治疗。同时配合肠外营养，实施全身支持补液治疗，治疗期间密切监控患者的各项生命指标变化情况。
1.2.2观察组
所有患者组患均采用手术治疗，手术时应用腹腔镜下阑尾炎切除治疗。患者去平卧位，全麻后常规消毒铺巾。在脐上缘大约1cm的位置上做小切口，逐层切开分离皮肤和皮下组织等，将腹肌钝性分离后，打开腹膜。使用二氧化碳建立气腹，控制气腹的压力在8-12mmHg之间。将Trocar以及30°腹腔镜缓慢的置入到患者腹腔内部，详细探测阑尾及其周围组织的详细情况，确定炎症部位。对阑尾系膜进行结扎后切断，在距离盲肠5cm左右的部位行钳夹，再用细线进行结扎。在扎线的远端部位将阑尾切除，在残端部位使得涂抹碘伏消毒后再进行缝合，随后埋到盲肠壁中。再次观察是否存在异常情况，无异常状态后，切口使用网膜覆盖并行加固处理。术后常规给予患者抗感染治疗，并对其生命指征变化情况进行监测。
1.3观察指标
治疗后对两组患者的临床疗效进行评估：显效：患者的各项临床症状完全消失，经检查各项指标水平均恢复至正常状态；有效：患者的各项临床症状有所改善，各项检查指标基本恢复到正常水平；无效：患者的各项临床症状未见改善或者有加重表现，各项检查指标未发现有明显的改善。
同时观察记录两组患者治疗期间抗生素给药时长、腹痛的缓解时间、治疗后下床活动时间、住院时长等指标水平差异。同时给予两组患者为期6个月的随访，观察记录两组患者阑尾炎复发情况。
1.4统计处理
采用SPSS20.0统计软件对各组实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差表示，计数资料数据以率（%）表示，两组比较用x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果：
2.1临床疗效
行手术治疗的观察组纳入治疗的45例急性单纯阑尾炎患者治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组80.00%的治疗总有效率，两组患者的临床治疗总有效率具有着明显差异性，P=0.037，差异有统计学意义，见表1.
2.3随访复发
随访期间，观察组患者中并未发现有复发情况出现，而对照组中有4例患者出现阑尾炎复发，两组患者的阑尾炎复发情况具有着显著的差异性，P=0.042，差异有统计学意义。
3讨论：
急性单纯性阑尾病理变化多局限在黏膜下层，阑尾部位可见有明显的肿胀，黏膜表面明显充血，部分患者可见有少量的纤维蛋白渗出物，属于阑尾炎的病变早期，急性单纯性阑尾炎患者经过及时的治疗后，其炎症可快速消退，病情明显好转[3]。但此时患者如未能得到有效的治疗，病情极易快速发展，导致穿孔等情况的发生，威胁患者的身心健康和生命安全。
急性单纯性阑尾炎保守治疗是采用药物来达到缓解炎症的效果，其操作较为简便，治疗费用较低，不会为患者带来经济压力[4]。但部分患者在治疗后，炎症局限化，局部坏死化脓或者形成穿孔，被大网膜包裹黏连，在阑尾周围形成脓肿，需要再次大量应用抗生素治疗。另外，行保守治疗后，患者复发率较高，后期可能需要多次治疗，给患者带来了诸多不便。随着近年来腹腔镜技术的不断完善，腹腔镜下阑尾炎切除术被广泛用于急性单纯性阑尾炎治疗中，在治疗过程中，利用腹腔镜对患者病情进行探查，可能快速准确的确定患者病情，并在清晰的术野下完成阑尾切除操作，确保了手术的安全性和准确性[5]。虽然手术治疗是一种侵入性操作，会给患者带来一定的创伤，但是其将相关操作集中在一次完成，有效避免了阑尾炎复发的可能[6]，不会对患者造成二次伤害，有利于患者早日康复。
结论：
针对急性单纯性阑尾炎治疗时采用手术治疗，能够有效缩短患者治疗时长和抗生素应用时长，快速改善患者各项临床症状，有利于提高治疗效果。
参考文献：
[1]郭晓敏，宁红，赵丽萍.对比、分析急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床效果[J].中国社区医师，2016，32（33）：35-36.
[2]吉旭.保守治疗与阑尾切除术应用在急性单纯性阑尾炎患者治疗中的临床效果[J].心理医生，2017，24（10）：104-105.
[3]张言涛，刘殿雷，周黎明，等.急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果研究比较[J].浙江临床医学，2017（10）：1841-1842.
[4]邹翰林.保守治疗与手术治疗急性单纯性阑尾炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（5）：118-119.
[5]余怀德.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床效果比较[J].深圳中西医结合杂志，2015，24（11）：111-112.[
[6]付亮，锁涛，张钰，等.保守治疗对比手术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效的Meta分析[J].国际外科学杂志，2015，41（5）：300-304.
论文作者:陈旦
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第7期
论文发表时间:2019/11/6
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