【摘要】目的：探讨外剥内扎注射缝合术治疗环状混合痔60例疗效。方法：选取2012年3月到2016年3月间我院收治的30例环球状混合痔患者作为对照组，采用单纯外剥内扎术治疗，选取2012年3月到2016年3月间的30例患者作为观察组，采用外剥内扎注射缝合术治疗，观察两组治疗效果。结果：对照组总有效率76.7%；观察组总有效率为93.3%；两组比较差异显著，具有统计学意义（χ2=7.135，P<0.05）。结论：对环状混合痔患者，采用外剥内扎注射缝合术治疗比单纯外剥内扎术效果显著，能够更好的改善患者症状，提高治疗效果。
【关键词】外剥内扎注射缝合术；环状混合痔；疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0215-02
痔疮有内痔与外痔之分，从通常所言的“十人九痔”可以认识到该病的发病率较高；祖国医学文献中如《诸病源候论.诸痔证候》中的“血痔”，《外科启玄》所述翻花痔及《外科大成》中对痔的症状详细的描述，基本等同于现代医学意义上的痔病。混合痔即是指内痔与相应部位的外痔血管丛融合累及齿状线上下者的症状，严重者会出现脱出现象；一般的治疗以药物治疗辅助休息为主，目前，针对混合痔多采用手术治疗，效果较好，也受到了广大患者的青睐[1]。本组研究中选取4年间我院收治的60例混合痔患者，对其进行分组比较研究，探讨外剥内扎注射缝合术治疗环状混合痔60例疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组所选60例患者，均经病史查询、病例分析及相关检查等确诊为环状混合痔患者；其中，对照组30例患者有男性15例、女性15例，年龄从27岁到65岁，平均年龄为（34.2±1.3）岁；病程从半年至10年，平均病程为（6.2±1.8）年；观察组30例患者男性13例、女性17例，年龄从29岁到63岁，平均年龄为（35.2±1.1）岁；病程从半年至11年，平均病程为（6.3±1.7）年；两组患者均有肛门坠胀不适疼痛、反复发作、大便疼、便血等症状。对两组患者的基本资料进行统计学分析，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1检查方法 本次研究中采用血常规、出凝血时间、生化、心电图检查。
1.2.2治疗方法 术前，给予两组患者进行清洁灌肠处理，以术前4h为准；
对照组：单纯外剥内扎术，取患者膀胱截石位；再进行以碘伏为准消毒处理，进行利多卡因局部麻醉，生效后通过肛管进行扩肛；选取母痔区3到5个区域小切口剥离外痔至齿状线附近；然后，再按照手术要求，采用8字型缝线（内痔痔核）处理。针对外痔突出者，则采用纵形剪开法，然后，进行剥离、剔除相关组织，以齿线下0.5～1.0cm为准切除多余赘皮；缝线针以2.0号可吸线为准，即采用痔核处理方法以缝合即可[2]。
观察组：外剥内扎注射缝合术治疗，其外剥内扎方法与对照组相同，但是其在对照组治疗方法的基础上采用外剥内扎注射缝合，在手术之后肛镜置入到肠腔当中，应用1:1的消痔灵注射液分别在痔核的结扎基底处及结扎线上1厘米黏膜下以及结扎的、比较小的内痔中注射，每个点注射2到5毫升，在确认不存在活动性出血之后，应用纱条进行填塞，并实施加压包扎，手术之后为患者开展常规抗生素治疗。
1.3 疗效评价
本次研究中以术后恢复期进行疗效评价；其中，患者症状消失，检查正常，则视为显效；若患者症状部分改善，但局部仍有不适，且检查结果部分改善，则视为有效；若患者的症状未见明显消失或改善，且有加重状况，则视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验，计量资料采用ｔ检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
两组比较差异显著，具有统计学意义（χ2=7.135，P<0.05）。具体数据如表所示。
表 两组患者的临床治疗总有效率比较（n,%）
3.讨论
形成痔疮的原因较多，诸如盆底动力学改变、受潮、劳累过度等；通常有内痔与外痔之分，当二者同时出现时，临床一般称为混合痔；主要表现有直肠末端出现柔软静脉团；但是，由于患者在这种情况下，易出现便血、疼痛、坐立难安，严重影响了其工作与生活质量，所以，通过手术治疗可以更好的达到效果[3]。
在本次研究中，主要针对患者的主要症症状分析、原因探讨，从而利用手术方法进行效切除；而且针对外剥内扎单纯缝合术中的一些并发症较多的问题，通过内扎注射法加以避免，收效甚好[4]。在本次治疗中，研究者根据自身的临床经验，根据辩病与辩证相结合，分证论治的原则给予患者进行了中医药调理，重点是补充其中气，使其肛肠能够得到提升与控制，减少了下坠感，并且受到了患者好评。研究结果表明，对照组总有效率73.1%；观察组92.2%；两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），说明这种方法能够有效的减少并发症的发生率，提高治愈效果。
综上所述，对环状混合痔患者，采用外剥内扎注射缝合术治疗比单纯外剥内扎术效果显著，能够更好的改善患者症状，提高治疗效果。因此，值得在基层医院临床推广使用。
【参考文献】
[1]史仁杰,谷云飞,许广涛等.保护肛垫悬吊缝合治疗环状混合痔30例临床研究[J].江苏中医药,2014,25(11):16-18.
[2]蓝兴菊.环状混合痔行吻合器痔上黏膜环切钉合术患者的近期及远期并发症分析[J].重庆医学,2015,14(1):110-112.
[3]周建清,季利江,翁立平等.内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗嵌顿环状混合痔临床观察[J].南京中医药大学学报,2015, 26(4):266-267.
[4]何新明.吻合器痔上黏膜环形切除术与外剥内扎术治疗82例环状混合痔疗效观察[J].重庆医学,2015,40(25):2572-2573.
论文作者:姜晓东,徐萍,李子林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：患者论文; 环状论文; 外痔论文; 内痔论文; 两组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;