湖南省衡阳市第一人民医院 421000
摘要：目的：分析和研究重型创伤性湿肺患者ICU护理效果。方法：选取2013年1月—2014年5月重型创伤性湿肺患者37例，将其在ICU病房治疗期间的护理方法及效果进行回顾性的分析。结果：治疗效果：治愈34例，治愈率为91.9%；致残2例，致残率为5.4%；植物生存1例，发生率为2.7%。ICU病房治疗时间：37例患者在ICU病房治疗时间在3—12天，平均治疗时间为5.2±1.7天。结论：将ICU护理措施应用于重型创伤性湿肺患者治疗中，其能够减少或避免诸多并发症发生，有效促进患者肺功能快速恢复，对提高治疗效果及降低临床死亡率均具有重要作用。
关键词：重型创伤性湿肺；ICU病房；护理措施；效果观察
创伤性湿肺是指肺部实质发生损伤，其多由外界暴力所致[1]。轻度创伤性湿肺患者症状表现为：胸痛、气促、血痰、咳嗽等，对该类患者临床无需给予特殊处理，患者血气指标在2天内即可自行恢复正常，但重型创伤性湿肺患者临床症状常表现为：血压下降、心动过速、血性泡沫痰、呼吸困难、发绀等，若临床不能给予及时救治，则会导致患者出现呼吸功能衰竭症状，从而危急患者生命[2]。在给予重型创伤性湿肺患者积极救治过程中，有效护理干预也是影响治疗效果及患者预后重要因素，为了探讨更为有效护理途径，本文选取重型创伤性湿肺患者37例，将其在ICU病房治疗期间的护理方法及效果进行回顾性的分析，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月—2014年5月重型创伤性湿肺患者37例，其中：男26例，女11例；年龄在17—63岁，平均年龄为42.6±8.4岁；发病至就诊时间在2—16小时，平均时间为4.5±0.9小时。患者致伤原因分为：交通事故伤19例；高空坠落伤8例；挤压伤7例；其他原因3例。
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1.2 方法
护理方法：（1）心理护理：由于患者和家属面对突如其来的创伤极易产生恐惧与紧张情绪，此时护理人员应主动与患者及家属进行有效沟通，适时向其讲解疾病相关知识及治疗措施等，并通过语言安慰、肢体触摸等方式尽量消除患者及家属不良情绪，使之能够以积极的态度配合临床治疗与护理[3]；在治疗过程中，护理人员应避免在患者面前谈论其病情，对于气管插管或气管切开患者，护理人员应经常询问患者感受，通过患者手势、书写等及时了解患者不适感，在临床护理时，护理人员尽量满足患者需求，让患者充分感受到来自医护人员的关心与支持，提高其治疗信心。（2）病情观察：重型创伤性湿肺患者一般病情较危重，并且患者常合并有其他外伤，病情发展快速，因此，护理人员应密切观察患者瞳孔、意识及生命体征变化情况，准确评估患者呼吸状态，对于呼吸困难患者及时行机械辅助呼吸。若患者出现异常状况时，应及时汇报医生，以便采取措施给予处理。（3）呼吸道护理：第一，体位护理：床头抬高达30度左右，并将患者头部偏向一侧，以预防误吸发生[4]。第二，吸痰护理：及时给予患者行吸痰操作，以保持其呼吸道通畅，对于未采用呼吸机辅助呼吸患者，吸痰前给予患者吸入纯氧达1分钟，再行吸痰操作；对于使用呼吸机辅助呼吸患者，由于患者气管导管与呼吸机和氧气相连，因此，在给予患者行吸痰操作前，无需给予患者吸入纯氧。若患者痰液较粘稠不易吸出时，可注入适量生理盐水，稀释痰液，以预防呼吸道粘膜损伤。第三，间隔2小时，协助患者翻身、拍背1次，并指导患者进行有效咳嗽及深呼吸等，以促进痰液排出。第四，必要时可采取纤维支气管镜行吸痰操作。（4）循环系统监测：第一，对于心率加快患者，护理人员应及时寻找原因，针对不同病因给予相应处置。如对于体温增高患者及时行物理降温措施；对于容量不足患者给予补充血容量；对于电解质紊乱患者及时纠正电解质紊乱症状；对于躁动患者适量给予镇静药物治疗等。第二，对于低血压患者，遵医嘱给予患者应用升压药物同时，根据患者血压值及时调整药物输注速度，使患者血压值尽量保持在较正常范围内。第三，尿量监测：准确记录患者24小时出入量，使患者尿量维持在每小时0.5—1ml左右；定期进行电解质、肾功能、尿比重监测，以预防肾衰发生[5]。（5）引流管护理：对引流管给予妥善固定；保持引流通畅；详细记录引流液性质、颜色与流量等，若患者引流量每小时达200ml以上且达3小时，应警惕活动性出血发生的可能性，应及时汇报医生，给予处理。（6）疼痛护理：适时给予患者应用双氯芬酸钠药物行镇痛治疗；给予患者胸部行固定处理，以减轻患者咳嗽、呼吸时对骨折部位、伤口等处的震动而引发疼痛；通过给患者播放轻柔音乐、与患者交流、抚触等方式提高患者机体痛阈值，减轻其疼痛感。（7）预防并发症护理：第一，使用氯已定棉球对患者口腔进行清洁护理，每天早、晚各1次，以预防口腔感染发生。第二，对患者会阴部每天2次给予冲洗，并鼓励患者适度活动，以预防泌尿系统感染发生。第三，定时协助患者翻身并对于骨突处给予按摩，保持皮肤干燥与清洁，以预防压疮发生。
1.3 观察指标
由本科护士对37例患者治疗效果及ICU病房治疗时间等数据进行统计。
2 结 果
2.1治疗效果：治愈34例，治愈率为91.9%；致残2例，致残率为5.4%；植物生存1例，发生率为2.7%。
2.2 ICU病房治疗时间：37例患者在ICU病房治疗时间在3—12天，平均治疗时间为5.2±1.7天。
3 讨 论
重型创伤性湿肺由于患者创伤重，加之呼吸功能障碍，因此，科学性、有效性护理干预措施是保证治疗成功的关键[6]。本组病例通过心理护理、病情观察、呼吸道护理、循环系统监测、引流护理、疼痛护理以及预防并发症护理等，不仅使患者平稳度过了危险期，而且也有效地提高了治疗效果，帮助患者尽快地恢复了机体康复状态，对减轻患者痛苦及提高患者生活质量均具有重要意义，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]谭朝容.重型创伤性湿肺患者的ICU护理措施观察[J].中外医疗，2013，32（24）：157，159.
[2]薛娜，尉秀芳.重型创伤性湿肺患者的ICU护理体会[J].中外健康文摘，2010，07（11）：241-242.
[3]梁玉梅，张冬梅，李芳芳等.重型创伤性湿肺患者的ICU护理分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（12）：299-300.
[4]何金，张旭，张颖琦等.1例重型创伤性湿肺合并颅底骨折病人的护理[J].全科护理，2014，11（14）：1340-1341.
[5]张鸣，范小明.ICU重型创伤性湿肺患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，15（13）：383-383，388.
[6]章志怀，袁玉明.1例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（z1）：152-153.
论文作者:李亮
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
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