【摘要】目的：探讨老年糖尿病患者血糖代谢情况及社区护理对其疗效的影响。方法：选取60例老年糖尿病患者作为研究对象，收取时间2016年08月06日至2017年08月08日，给予社区护理措施，并对干预前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平及自我管理行为进行观察和评价。结果：60例老年糖尿病患者经干预后，其空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平得到显著改善，与干预前数据相比，P小于0.05，差异具有统计学意义。而自我管理行为经干预后得到有效加强，即干预后（饮食行为20.65±0.65分、运动行为12.25±0.62分、血糖监测行为7.25±1.21分、足部护理26.36±0.68分、用药行为6.58±0.60分）与干预前（饮食行为17.41±0.25分、运动行为8.25±0.50分、血糖监测行为4.72±0.25分、足部护理8.41±0.54分、用药行为4.65±0.52分）相比，差异比较明显，P小于0.05。结论：老年糖尿病患者应用社区护理干预效果显著，可有效改善血糖代谢异常状态，提高生活质量，临床上值得应用和推广。
【关键词】糖尿病；血糖代谢；社区护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）35-0221-02
糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，可由多种因素所引起，同时也是危害身心健康的慢性疾病之一，我院为了探讨老年糖尿病患者应用社区护理对血糖代谢情况的影响，将60例老年糖尿病患者作为研究对象，具体见正文叙述。
1.资料、方法
1.1 临床资料
本次选取60例老年糖尿病患者作为研究对象，收取时间2016年8月6日至2017年8月8日，给予社区护理措施，并对干预前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平及自我管理行为进行观察和评价。年龄平均值（75.21±5.21）岁，年龄上限值90岁，下限值60岁；病程（5.51±0.61）年，病程上限值10年，下限值1年；男女性各占比例为30例、30例。
1.2 方法
社区护理措施：（1）健康教育：对患者上门访视，一个月至少三次，并且每个月组织一次健康讲座，其内容包括糖尿病发病机制、用药注意事项等，从而促使老年患者充分掌握疾病相关知识，做到生活规律、预防感染等要求。（2）饮食护理：为患者制订针对性饮食计划，可根据其体重、劳动强度、血脂及血压水平等基本资料制订具体计划，并保持饮食规律，做到戒烟酒、少量多餐；除此之外，食用清淡、低盐、低热量、低脂肪食物，并富含维生素；告知患者随身携带干粮、糖果，以免发生低血糖。（3）运动指导：告知患者每周至少进行三次有氧运动，如散步、爬山、广场舞等；（4）观察并发症：指导患者重点观察食欲变化，若出现恶心、呕吐等现象，应立即就医。
1.3 观察指标
评价60例老年糖尿病患者干预前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平，并对自我管理行为进行观察和评价。
自我管理行为[1]：采用Toobert行为量表评估，包括五个因子，即饮食行为、运动行为、血糖监测行为、足部护理、用药行为；得分越高说明自我管理水平越强。
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1.4 统计学方法
采用软件系统SPSS 21.00处理全文数据，当P小于0.05时，则说明两组老年糖尿病患者对比的数据存在较为明显差异；并利用均数±标准差表示两组老年糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平及自我管理行为（饮食行为、运动行为、血糖监测行为、足部护理、用药行为）；与此同时采用t检验组间数据。
2.结果
2.1 对比两组老年糖尿病血清指标
从以下数据中可发现干预前与干预后对比的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平存在明显差异，P小于0.05。
干预前—空腹血糖8.71±2.61mmol/L、餐后2小时血糖12.51±3.62mmol/L、糖化血红蛋白水平9.82±1.52%。
干预后—空腹血糖7.01±1.25mmol/L、餐后2小时血糖9.62±2.36mmol/L、糖化血红蛋白水平7.12±1.05%。
2.2 对比两组老年糖尿病自我管理行为
从以下数据中可发现干预前与干预后对比的自我管理行为数据存在明显差异，P小于0.05。
干预前——饮食行为17.41±0.25分、运动行为8.25±0.50分、血糖监测行为4.72±0.25分、足部护理8.41±0.54分、用药行为4.65±0.52分。
干预后——饮食行为20.65±0.65分、运动行为12.25±0.62分、血糖监测行为7.25±1.21分、足部护理26.36±0.68分、用药行为6.58±0.60分。
3.讨论
糖尿病是临床上较为常见的一种慢性疾病，同时也是一种多发疾病，好发于老年人群，可对其身心健康造成严重影响，并降低生活质量；曾有研究表明：老年人餐后2小时血糖处于正常范围内，而糖代谢异常率高达30%以上[2]；由此说明该现象与基础疾病、器官机能降低等具有密切相关联系，加上老年人群的运动量及时间显著降低，容易促使机体内脂肪堆积，发展为肥胖趋势，为此给予针对性护理措施干预尤为重要[3，4]。
老年人会随着年龄的不断增加，逐渐减弱胰岛素反馈调节机制，并且还会降低胰岛素受体、糖感受器表达水平及敏感性，从而促使机体氧化应激代谢产物增加，加上多数老年人对糖尿病知识的缺乏，比如饮食控制的原则、运动疗法的注意事项及降糖药物的合理应用等，均可对血糖代谢水平造成一定程度影响，为此在临床上对糖尿病患者进行长期健康教育十分必要[5，6]。
目前在临床上社区护理得到广泛应用和推广，它可对糖尿病患者病程中出现的各种问题进行有效解决，并且还能指导患者正确服用降糖药，养成良好生活习惯，从而对机体血糖水平进行有效控制[7]；从表1中可发现60例患者经6个月干预后，其空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白明显改善，与干预前相比，P小于0.05，差异具有统计学意义，由此说明社区护理应用价值高，可提高患者的生活质量；从表2中可发现60例患者经6个月干预后，其自我管理行为得到有效加强，提高遵从医嘱意识；与朱敏[8]学者研究结果一致。
总而言之，老年糖尿病患者应用社区护理干预效果显著，可有效改善血糖代谢异常状态，提高生活质量，临床上值得应用和推广。
【参考文献】
[1]郑旻昱.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].中国社区医师，2016，32(24):164-164.
[2]曹佳.老年糖尿病患者178例社区护理干预观察与分析[J].基层医学论坛，2015，19(27):3831-3832.
[2]刘洪美.探讨老年糖尿病患者社区护理干预效果[J].医药前沿，2015，5(9):211-212.
[4]赵欣.老年糖尿病患者的社区护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，32(9):75-76.
[5]朱兰芳.老年糖尿病患者的社区护理体会[J].基层医学论坛，2015，19(13):1872-1872.
[6]金莉.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(23):2994-2995.
[7]张一凡.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].吉林医学，2015，36(5):1010-1010.
[8]朱敏，李薇，朱浩，等.老年糖尿病患者血糖代谢情况及社区护理对其疗效的影响[J].护士进修杂志，2016，31(16):1503-1505.
论文作者:何群
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/23
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