湖南省常德市第一人民医院老年病科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：观察分析硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果。方法：选取2014年8月-2015年11月我院收治的74例2型糖尿病肾病合并高血压患者做为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组37人。对照组患者给予硝苯地平控释片治疗，观察组患者给予硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗。对比两组患者的治疗情况。结果：治疗后，两组患者SCr、BUN、K+含量水平与治疗前相比并无明显变化（P＞0.05）；两组患者SBP、DBP、UAER水平均较治疗前有所改善；观察组患者SBP、DBP、UAER水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗期间并未发生严重不良反应；观察组患者治疗总有效率为86.49%；对照组患者治疗总有效率为67.57%；观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：硝苯地平控释片联合缬沙坦在临床治疗老年2 型糖尿病肾病合并高血压效果明显，安全副作用少，值得临床推广。
【关键词】硝苯地平控释片；缬沙坦；2 型糖尿病肾病；高血压
【Abstract】：Objective：observation and analysis of nifedipine controlled-release tablets combined with valsartan in the treatment of aged patients with type 2 diabetic nephropathy with hypertension clinical effects.Methods：August 2014-November 2015 retrospectively 74 cases of type 2 diabetic patients with kidney disease and hypertension study were randomly divided into two groups and control groups，each group of 37 people.Control group patients were treated with nifedipine gits in treatment group patients were treated with nifedipine controlled-release tablets combined with valsartan in the treatment.Compared two groups of patients for treatment.Results：after treatment，two group SCr，BUN，k + levels compared with before treatment and did not change（P>0.05），two groups of patients with SBP，DBP，UAER water compared with before treatment had improved on average；observe patients with SBP，DBP，UAER levels improved significantly better than the control group（P<0.05）.Two groups did not happen during the treatment of patients with serious adverse events observed group total effective rate of 86.49%；total effective rate of 67.57% in patients with control group；group patient cure rate significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：nifedipine controlled-release tablets combined with valsartan in the treatment of aged patients with type 2 diabetic nephropathy with hypertension results，safe with few side effects，and is worthy of promotion.
老年2型糖尿病属于临床多发的老年疾病之一，由于胰岛素的分泌水平降低，导致血糖升高，而糖尿病肾病是其并发症之一，并且患者常合并有高血压。患者如果不能及时有效的得到治疗，对其生命安全有直接的威胁作用[1]。本次研究主要观察分析硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果，临床结果满意，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料：选取2014年8月-2015年11月我院收治的74例2型糖尿病肾病合并高血压患者做为研究对象。纳入标准：①所有患者均经诊断病情符合糖尿病的相关诊断标准。②所选患者均经电解质、肝肾功能检查确诊为2型糖尿病肾病②患者空腹血糖超过7.0mmol/L。③患者舒张压超过90mmHg，收缩压超过140mmHg。④患者无严重肝肾功能障碍、感染性疾病及相关药物过敏史。⑤患者无精神、意识障碍，知情、自愿且能够配合治疗。将符合标准的74例患者随机分为观察组和对照组，每组37人。观察组中男性21例，女性16例；年龄61~83岁，平均年龄（65.6±4.7）岁；糖尿病病程5.3~18年，平均（8.9±2.3）年。对照组中男性20例，女性17例；年龄62~85岁，平均年龄（66.3±5.1）岁；糖尿病病程8~19年，平均（9.2±2.5）年。两组患者性别、年龄、病情、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均接受相同模式治疗，即严格控制饮食，指导患者加强运动锻炼，在坚持每日低蛋白饮食摄入的基础上予以口服或注射胰岛素，血糖保持不超过8mmol/L为宜。对照组患者在此基础上给予硝苯地平控释片治疗。用法与用量：硝苯地平控释片，每日清晨口服，每次30mg；观察组患者给予硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗。用法与用量：硝苯地平控释片剂量用法与对照组相同。缬沙坦，口服，每日一次，每次80mg。两组患者均持续治疗6个月，在此期间均不再应用其它治疗肾脏类疾病药物及降压类药物。
1.3观察指标
①观察两组患者用药期间不良反应发生情况。②测量两组患者治疗前后舒张压（DBP）与收缩压（SBP）变化情况。③测量两组患者治疗前后尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血钾（K+）、尿微量清蛋白排泄率（UAER）水平变化情况。
1.4疗效判定
治疗结束后根据患者血压变化情况，参照卫生部发布的《心血管系统药物临床研究
指导原则》中高血压的相关评价标准进行疗效判定[2]：治疗后患者舒张压下降程度超过10mmHg，且达到正常范围，或舒张压下降程度超过20mmHg，为显效；治疗后患者收缩压下降超过30mmHg，或舒张压的下降值小于10mmHg，但仍属正常范围，为有效；治疗后患者血压未达到上述标准，为无效。总有效率为显效率和有效率相加。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血压、肾功能指标变化情况对比
治疗后，两组患者SCr、BUN、K+含量水平与治疗前相比并无明显变化（P＞0.05）；两组患者SBP、DBP、UAER水平均较治疗前有所改善；观察组患者SBP、DBP、UAER水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1，表2。
3讨论
老年2 型糖尿病肾病合并高血压是临床较严重的多功能出现障碍的疾病，严重威胁患者的生命安全。本次研究中采用的硝苯地平控释片是一种钙离子拮抗剂，主要抑制钙离子通道而降低其作用，可以使患者的血管得到扩张，从而使外周的阻力下降，最终达到降压的目的[3]。硝苯地平控释片主要对糖代谢无影响，所以在临床上一般做为糖尿病人使用的安全药物其中的一种，同时可以减少生长因子，对肾脏有抑制作用，从而抑制其肥大、增生，对其肌酐的水平无影响。缬沙坦是AngⅡ受体的阻滞剂，对血管的收缩有较强的抑制作用，可以抑制患者的血压上升，并且缬沙坦较为安全，对患者的心率、血糖、胆固醇等无影响[4]。本次研究结果显示：两组患者SBP、DBP、UAER水平均较治疗前有所改善；观察组患者SBP、DBP、UAER水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗期间并未发生严重不良反应；观察组患者治疗总有效率为86.49%；对照组患者治疗总有效率为67.57%；观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。说明硝苯地平控释片联合缬沙坦在临床治疗老年2 型糖尿病肾病合并高血压效果明显，安全副作用少，值得临床推广。
参考文献：
[1]The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent HeartAttack Trial（ALLHAT）.Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotension-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic[J].JAMA，2012，20（17）：120-121.
[2]张广璐.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2 型糖尿病肾病合并高血压的观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：121-122.
[3]耿云，时红娟，于海娜.硝苯地平控释片和贝那普利联合治疗减少糖尿病肾病尿蛋白的疗效研究[J].中国实用医药，2012，50（12）：132-133.
[4]崔公平，邹阳春.硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国医药科学，2012，15（14）：106-107.
论文作者:付次双
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/26
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