永州市第一人民医院/永州职业技术学院附属医院 湖南永州 425006
【摘 要】目的 探讨品管圈活动对初产妇新生儿护理知识知晓率的影响。方法 选择自2015年5月至2016年5月在我院产科分娩的初产妇140例，随机分为对照组与研究组各70例。对照组初产妇进行常规的新生儿护理知识指导，研究组采取品管圈活动进行新生儿护理知识指导，观察两组的护理知识知晓率与新生儿护理能力。结果 研究组护理知识知晓率及新生儿护理能力均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈活动可以有效的提高初产妇新生儿护理知识知晓率。
【关键词】品管圈；初产妇；护理知识知晓率
品管圈又称为质量管理小组，是指由工作相关的人员组成一个互动的圈，发挥个人潜能和主观能动性，通过圈员的合作来达到改进质量的一种品质管理模式 [1]。由于产妇是第一次分娩，对新生儿的护理完全不懂，所有的知识都需要护士来指导和传授，所以初产妇需要全方面的了解与学习新生儿的知识，使新生儿尽快适应外界的环境，保证新生儿健康的成长，据此，我们对70例初产妇采取品管圈活动，并取得了满意效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年5月至2016年5月在我院产科分娩的初产妇140例，随机分为研究组70例，对照组70例，两组新生儿均为足月分娩且健康。研究组初产妇：年龄19～28岁，平均（23.5±5.1）岁；孕周39～42周，平均（40.5±1.2）周；剖宫产29例，自然分娩41例；高中及以下文化程度31例，大专22例，本科及以上17例。对照组：年龄20～31岁，平均（25.5±4.8）岁；孕周38～41周，平均（40.2±1.4）周；剖宫产31例，自然分娩39例；高中及以下文化程度28例，大专19例，本科及以上23例。两组一般资料比较（p＞0.05），差异无统计学意义。
1.2护理方法
为对照组初产妇进行常规新生儿护理知识指导，包括新生儿的哺乳以及沐浴方法等；研究组产妇采取品管圈活动，包括：
1.2.1成立品管圈小组
共8名成员，圈长由具有三年以上工作经验的主管护师担任，其余7名组员由经验丰富的儿科护士和产科护士组成。
1.2.2 活动主题
活动小组的成员根据儿科方面的知识与产科护理的重点，把活动的内容列举出来，每个成员根据护理经验提出一个主题，然后所有圈员根据可行性为活动主题进行打分，把得分最高的“提高初产妇新生儿护理知识知晓率”[2]定为活动主题。
1.2.3制定活动计划
根据新生儿科制定的新生儿护理流程制定新生儿护理问卷，内容包括让婴儿喝到纯母乳的哺乳方法、新生儿穿衣与换尿布等最基本的护理、消毒与清洁的方法及接种疫苗后该注意的地方等，调查初产妇对新生儿护理知识掌握多少，记录初产妇在护理方面做的不正确的项目，根据护理中的不足制定改进的活动计划，活动时间从2015年5月至2016年5月，分多个阶段进行护理，每周要开一次圈员会，对自己负责的护理目标进行总结，把取得好的效果的措施分享个其他圈员。
1.2.4 现状调查及问题分析
我们将对照组70例分娩后的初产妇进行常规的新生儿护理知识进行指导，在出院前，根据新生儿的基础护理知识制定掌握情况问卷，发给70例初产妇，收回70份调查问卷，结果显示对新生儿护理知识完全掌握的占72.86％，不完全掌握的占27.14％，根据调查发现，初产妇对护理知识掌握不好的原因主要有两方面，一方面是护士本人对新生儿的知识掌握不全面，积极性不高，另一方面是产妇对新生儿的护理知识不够重视，对婴儿的生理现象如黄疸等症状判断不准确。
1.2.5确定目标
把新生儿护理知识知晓率的目标定为90％。
1.2.6活动实施
从调查问卷中分析总结新生儿护理需要改进的地方，制定新生儿护理流程与产后护理流程，并做到每位产妇都有一名固定的护士进行护理指导：①根据护士的经验与能力，为护士开展新生儿基础知识的培训，让护士掌握扎实的专业知识，通过模拟的方式为婴儿洗浴、抚触、脐部护理等，只有护士的沟通能力与专业知识提高了，才能更好的教育指导产妇。②建议产妇和新生儿住在同一个病房，护士能同时照顾新生儿和产妇，在产妇的床边给新生儿洗澡，给脐带消毒，穿衣服的顺序等可以一边护理一边向产妇讲解，并让产妇亲自给婴儿护理，不正确的地方，护理人员要反复示范，③新生儿出生后的第一个月会出现黄疸等生理现象，教会产妇观察新生儿的脸部肤色，黄疸不严重时可以多喂水，如果黄疸加重，就要把婴儿带到儿科及时治疗，④在母乳喂养知识方面，在产妇分娩前，产科应每个月开一次孕妇课堂，把母乳喂养的知识做成手册发给产妇，有不明白的地方再播放视频，产妇分娩后，护士示范母乳喂养方法及喂奶姿势，让婴儿可以早接触母乳早开奶，对没有完全掌握的知识，护士要在当天反复示范并讲解，直到熟练掌握为止，把产妇必须掌握的护理知识制成有趣的动画光盘，出院后带回家，在不明白时可以随时观看学习。⑤给新生儿接种卡介苗、乙肝疫苗等，⑥观察新生儿乳房是否肿大，大小便是否正常等。
1.2.7电话回访
产妇出院后，通过电话的形式回访，询问产妇是否按照预先制定的护理流程来护理，产妇提出的问题要详细解答。
1.3观察指标
①采用新生儿护理知识问卷调查两组初产妇护理前后的知识知晓率[3]：满分100分，高于80分为知晓；②初产妇新生儿护理能力[4]：产后30天护士到初产妇的家中进行护理能力的调查，包括喂奶姿势、穿衣与脱衣、换尿布、脐部消毒等，满分100分，90分以上为优，60～89分为良，60分以下为差。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以（ ）表示，采用t检验；计数资料以百分率（％）表示，采用x2检验，P﹤0.05为差异，有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理前后初产妇新生儿护理知识知晓率比较
护理后两组护理知识知晓率均高于护理前，且研究组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1
3.讨论
新生儿离开母体后温差较大，自身的免疫力低，如果初产妇护理不周到就会生病，所以初产妇对新生儿的护理很重要。常规的新生儿护理只是注重理论知识的指导，对母乳喂养的方法掌握不准确，对新生儿黄疸以及乳房肿大等生理现象了解不全面，因此对新生儿基础护理知识掌握有偏差，导致对新生儿护理知识掌握率较低[5]。
品管圈活动是由护理工作相近或相关的人组成一个圈，通过问卷调差的方式了解护理现状，确定共同的护理目标，通过团队的合作，调动圈员的积极性，按照一定的流程来解决护理工作中的问题[6]。我院将品管圈活动应用于初产妇对新生儿护理知识的指导，分析总结传统产后护理的缺陷，传统产科护理过于笼统，只注重理论教育，产妇缺乏亲自操作的机会，而品管圈注重护理人员与初产妇的近距离教育，新生儿在产妇的旁边，护士能把护理的细节示范给产妇，在初产妇操作不正确的时候，护士可以及时提醒，这样产妇就能在短时间内掌握护理的重点。另外，儿科和产科合作组成品管圈，两个科室之间可以互相配合互相改进，护士有明确的护理目标，按照护理流程进行教育指导，不仅增加了新生儿护理的连贯性，而且提高了护士的积极性，从而使初产妇更好的掌握新生儿护理知识。本研究中，研究组知晓率为91.43％，明显高于对照组的72.86％，且初产妇的护理能力也优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
综上所述，品管圈活动符合当今社会以及产妇的需求，在儿科护士与产科护士的合作下，更注重细节方面的护理，初产妇掌握了更多的新生儿护理知识，从而大大提高了初产妇护理知识知晓率，值得推广。
参考文献：
[1]苏娜，李显梅，周初萍，等.品管圈活动提高初产妇新生儿护理知识知晓率[J].护理学杂志，2014，29（14）：9-12.
[2]陈兰芳.运用品管圈方法提高纯母乳喂养率[J].中国临床护理，2015，7（6）：490-492.
[3]姜冬梅.开展品管圈活动对提高初产妇知识知晓率的影响[J].《当代医药论丛》，2015，13（13）：120-121.
[4]周美珍，吴秀芳，周春霞. 品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].护理管理杂志，2012，12（11）：825-826.
[5]李玲.品管圈活动在初产妇围产期保健和新生儿护理知晓率中的应用[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（7）：178-176.
[6]文玲玲.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：189-190.
论文作者:伍敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/20
标签：初产妇论文; 新生儿论文; 产妇论文; 知识论文; 品管论文; 护士论文; 产科论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;